前列腺癌的風險隨年齡上升，55至77歲（或40歲以上及有前列腺癌家族史）的男士，可在醫生評估後接受抽血檢驗前列腺特異抗原（PSA）指數，以評估前列腺癌的風險。一般來說，PSA大於4為風險較高，指數愈高風險愈大。至於PSA 4至10的男士，可接受抽血檢驗前列腺健康指數（PHI）以更準確分類至高或低風險（PHI大於35屬高風險）。泌尿科醫生可根據前列腺癌的風險類別，建議病人應否接受前列腺抽組織檢查。
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對於PSA值高的男士，除了血液檢驗，影像掃描也可以幫助診斷前列腺癌。超聲波及電腦掃描（CT）都不能有效診斷前列腺癌。近年，隨着掃描技術提升，MRI能準確顯示懷疑有前列腺癌的區域，從影像中評估前列腺癌的風險，準確度達八成以上。2 m; o: _/ Z6 g
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若MRI上發現有明顯不正常的地方， 放射科醫生便會以1至5作為分數，表示患者出現前列腺癌的風險，5分為最高。一般而言，若是1至2分，代表極低風險， 毋須作抽組織檢查。如3分約有10%至50%前列腺癌風險，患者可與醫生決定是否抽取組織檢查。4分則逾50%風險，建議抽組織檢查，5分則大於90%機會有前列腺癌，強烈建議抽組織檢查。7 {5 b, {- ?. e" W2 X/ R% u- R1 ?) f
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傳統抽組織檢查只會在前列腺特定的地方抽10至12針，屬抽樣檢查，未必能抽中有癌細胞的地方。MRI的優勝之處在於可以知道腫瘤的確實位置，從而幫助醫生瞄準有懷疑的地方，提升抽組織的準確度。研究顯示，MRI可減低大約30%不必要的前列腺抽組織檢查。
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指引建議，當患者首次抽組織檢查正常，但PSA有上升趨勢時，應該進行MRI檢查，以便對準有懷疑的地方抽取組織。指引亦建議，除了有懷疑的地方外，原本特定需要抽取10至12針的位置亦需要同時抽取。不過，不是所有患者都適合MRI檢查，至於是否需要抽組織更要經醫生作多方面評估，患者應與醫生詳細商討。 |
發表於 2017-7-24 09:26 AM
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