每百名港人中，就有一人罹患俗稱「房顫」的心房顫動，患者的心跳規律失去正常節奏，令心跳恍如「抽搐」般顫動，泵血功能失常，更容易積聚血塊，大幅增加導致「心源性中風」的風險，這類中風對整體健康造成的破壞力，更遠高於一般中風。考慮到傳統用以減輕中風風險的薄血藥，用藥限制較多並造成患者不便，現時已有新一代的薄血藥推出，藥效維持平穩之餘，使用上亦更為方便，可望提升房顫患者的用藥依從性。5.39.217.766 b! P$ m% j1 ]+ f
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心房顫動是最常見的心律不正問題之一，研究發現，本港約1%人口曾出現不同程度的房顫問題，患病機會隨年齡增長而上升。「房顫」所指的，是患者因心房電流出問題，令心臟不規律地快速收縮，恍如抽搐般失去正常的心跳規律，心跳速度增加，但泵血功能卻出現問題，一般較正常的泵血輸出量少30%；血液因此積聚凝固在左心耳等位置，並逐漸形成血塊。
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* G9 V$ [* V, y6 C( Y# Ktvb now,tvbnow,bttvb心衰竭風險高達5倍tvb now,tvbnow,bttvb* \4 R, ~( V7 l# G: D+ J* I
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一旦這些血塊被沖到腦血管中，造成栓塞，便會引發中風。值得留意的是，這些因房顫而形成的血塊，體積一般較大，造成的腦血管栓塞可更嚴重，影響的範圍亦往往更多。研究發現，房顫患者出現心衰竭及中風的風險，較健康正常人士分別高出3及5倍，對他們的整體健康甚至性命安全帶來重大威脅。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 C9 O' O3 z8 b% i" W- s
3 m( F- i5 {( s% a/ o; m' |( y4 |5.39.217.76而心房顫動導致的「心源性中風」，一個月內的死亡率高達兩成半，比率接近一般中風的2倍；即使患者能保命，其日後完全康復的機會亦只得一至兩成，是一般中風患者的一半。公仔箱論壇9 z/ l/ i+ N8 m8 G0 X# I3 b, P
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) z/ X3 Y9 V6 y' ]$ D) m" U4 I
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$ w$ M' |4 k8 D3 \或出現心悸胸痛疲倦/ F2 X- t$ t; E2 |
% C! ~8 Q- H* b% A# U2 Y9 C4 o1 _1 j) ]& k5.39.217.76醫生在診斷時，會留意患者本身有否患有結構性心臟問題，例如類風濕性心瓣病；患有結構性心臟病的病人，他們的病發年齡一般較心臟結構正常的人早，後者一般在60歲以後病發，但近年發現心臟結構正常的患者有年輕化趨勢，可能在60歲以前甚至更早便患上房顫。* ^& |- T8 j7 |7 r
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另外，房顫患者可能會有心跳、心悸、胸痛、氣促及疲倦等徵狀，但臨床上不少患者對上述徵狀的警覺性不足，甚至可能全無明顯徵狀，直至中風病發後，才發現是因房顫所致，但其時中風所帶來的身心影響，往往已難逆轉。
5 w' j, d, N/ O5 Z; q7 _3 TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
$ {% ^- [ d8 I+ {9 [: Atvb now,tvbnow,bttvb雖然心房顫動所致的中風，致命率及致殘率均十分高，但是可作有效預防的方法就是及早採用薄血藥物抑制血液凝固，阻止有害血塊形成。傳統薄血藥如「華法林」已被廣泛應用50多年，有一定程度的預防中風風險，價格亦低廉；然而，使用華法林的限制很多，例如藥物容易與多種食物、藥物（中藥與西藥）「相沖」，因此藥效經常會受其他因素影響而出現大幅波動；另外，醫生亦要求使用華法林的病人定期驗血以監測藥效水平，對許多病人及醫護人員而言，可說是帶來諸多不便。5.39.217.76) ^0 f( U" O6 j
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雖然坊間常以為與華法林「相沖」的只限於菠菜等含豐富維他命K的食物，但實際上患者因飲食而影響華法林藥效的情況，比大部分人所想像更為常見。舉例，曾有一名年長男病人，因房顫關係需長期服用華法林，平日嚴格戒口的他，某次在街上攤檔喝了「葛菜水」，以為沒大影響，結果卻因此令華法林功效受干擾，最終因嚴重內出血而身故。$ c7 q% T# e% l- m2 k2 y
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考慮到房顫患者對於使用華法林的不便及風險，近年醫學界已研發出新一代薄血藥，透過直接抑制凝血酶的抗凝血機制，有效阻止有害血塊形成，明顯減低心房顫動患者中風及血管栓塞的風險，且患者不用戒口，也毋須驗血或調校藥量，較傳統華法林藥物方便，亦可望因此提升患者的用藥依從性。
7 _+ X9 L) A+ Z, h3 q3 V; s/ gtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 F: [5 C; ]7 b, G1 D
現時已有多款新一代薄血藥可供選擇，醫生會考慮到患者的實際狀況，安排合適的種類；舉例，有部分新一代薄血藥對腎功能的影響較少，適合一些腎機能不佳的房顫患者使用。病人如有任何疑問，可向主診的心臟科專科醫生了解。 |
發表於 2017-7-9 03:12 PM
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