[健康資訊] 壓力情緒抑鬱之SMART小組治療

前兩篇文章中介紹了香港大學舉辦的「用於普通精神障礙的補充和替代醫學──哈佛和香港的經驗」論壇中，香港專家們對身心靈、精神的管理及「情志養生」的經驗，這次筆者會向大家分享哈佛醫學院的情緒管理方法。

根據世衞的資料，全球主要的疾病負擔（Burden of Disease）以單相抑鬱症（Unipolar Depression）排首位，佔總失能調整生命年（Disability-Adjusted Life Year, DALY）的十分一。名列前八名之中，再有4項與精神/腦功能有關：酗酒、成人發病的聽力喪失、腦退化症和腦血管疾病等。" z# d) N' w$ U) ~+ Q
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壓力來源與表現2 b- D& a5 B: z7 P0 n6 R
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壓力是非傳染性疾病的一個常見風險因素。根據荷姆斯雷伊生活壓力量表（Holmes Rahe Life Stress Unit Scale），對個人造成最大壓力的生活事件前列為：1.配偶死亡與親密家人的健康；2.婚姻離合；3.坐監；4.失業和退休。+ U3 ~, t, Y2 A! S: q+ q" `
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壓力會造成身體、情緒和行為症狀的出現：
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1.身體（Body）會出現頭痛、肌肉緊張、胸部壓迫感、疲勞、性慾降低、胃部不適和睡眠障礙。$ @! v) R5 \0 Z, g7 u

2.情緒（Mood）會有焦慮、躁動、冷漠、易怒、悲傷、注意力不集中和缺乏動力。9 O1 c; [! U* `* O7 s. H( f* q

3.行為（Behavior）的改變包括飲食行為改變、易暴怒、藥物/酒精的使用、衝動及危險行為、社會退縮、攻擊和自殺。公仔箱論壇  f, B; H5 k0 }  }- R) m6 U
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與壓力相關的疾病有心血管疾病、高血壓、肥胖、老化、二型糖尿病、腸易激綜合症、慢性疲勞綜合症和癌症，與精神疾病相關的包括焦慮、抑鬱症、濫藥、自閉症、腦退化症和精神疾病惡化。

哈佛醫學院的楊世賢博士介紹了壓力管理與抗逆力訓練（Stress Management and Resilience Training, SMART）項目。SMART建立於最新的關於恐懼反應、社會支持、認知技能、積極心理學和生活方式改善的研究，該項目採用每周1.5小時、連續進行8周的小組干預，包括放鬆回應、認知行為治療、相向社會行為、積極心理學、合適的情緒、想法和行為的意識選擇、運動、營養和睡眠衞生。公仔箱論壇" _+ R, A$ ^6 q. P# ]/ g# `/ ~

SMART訓練公仔箱論壇  Z  {$ O" r7 u' v
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SMART項目主要包含8個環節：; W3 ?0 D  y$ B: i2 P8 ?
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1.介紹小組領導和小組期望，參與者的自我介紹和要實現的目標，分享各自在生活中的壓力經歷。

2.分享協作欣賞和冥想練習的經驗、障礙及個人壓力的狀況。
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3.分享社交連通性。

4.自動思考和評估。5.39.217.764 K0 x' i( }- v$ C5 O% @
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5.自動思考和認知重構：10種解開思維的方式。5.39.217.76' u2 |% {, h9 c' B4 E7 X* x( j
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6.自動思考，情緒和行為的重組。

7.積極心理學，體力鍛煉和飲食。5.39.217.76$ Z% V: s4 K: h5 T5 l) p5 _
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8.回顧什麼是有用的，並計劃如何保持已經實現的目標。% O; L  K4 @" Z

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成功的心理治療者應具備以下的態度與方法：$ q& f0 y4 z5 W0 N% r  v$ `; R  |5 G/ ]
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1.擁有熱情和提供支持。

2.展現信任和尊重。

3.傾聽而不要評斷，以及接受。, J( P1 G. ]& z0 r4 s# m& k7 e
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4.允許宣洩。tvb now,tvbnow,bttvb+ t! n" F: ~2 G* O

5.適當地解釋困苦。# g6 }- R2 s6 e. Q; s, A) y
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6.提供與其世界觀、價值觀相符的指導。# q! G7 [8 K: X/ P6 k/ [

7.設定合作目標，形成共同行動。
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8.保證提供現實目標。tvb now,tvbnow,bttvb; J( f- y9 t  A! J, Z# x" t- {

9.灌輸希望和樂觀。tvb now,tvbnow,bttvb; q& C6 @: b- c8 F
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10.理解自我的心理過程同時，不要將自己的素材加入治療中。

11.願意靈活地運用患者的方法。5 M- m: \& t& {% O5 z
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小組治療：希望的灌輸，樂觀的感應
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1.小組治療中的治療要素有：
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廣泛地幫助成員，不使他們感到孤單；提供關於他們自己心理狀況的訊息知識；利他主義：通過幫助其他小組成員而獲得價值感；重組糾正：在小組成員安全的情況下，解決家庭和童年事件；社交技巧能夠促進寬容、同理心、溝通技巧；通過模仿行為學習應對策略；學習發展支持性的人際關係；小組凝聚力：接受感、歸屬感、價值感和安全感；

通過向小組成員披露訊息來釋放壓抑的情緒和促進治療；學會如何生活在痛苦、死亡、悲傷、遺憾和快樂中。tvb now,tvbnow,bttvb$ u+ k! C- J4 [2 X; D+ b
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2.除此之外，還應配合體力鍛煉，每周5次超過30分鐘的中度運動，或每周3次超過20分鐘的高度運動。

3.健康的飲食習慣，從5層食物金字塔改用哈佛「健康食碟」（Healthy Eating Plate）：https://www.hsph.harvard.edu/nut ... althy-eating-plate/。公仔箱論壇+ K  b2 B1 D1 s* Z0 L

4.群體支持、積極和樂觀的心態，包括：: r7 s8 F# {6 l3 x  B

愉快（Pleasure）：快樂的活動、樂觀和希望；公仔箱論壇7 t7 z; o' M" e/ n0 C, ]

參與（Engagement）：培養個人的力量、原諒、感激；, C1 M6 p& D1 ]2 |) \) O

意義（Meaning）：慶祝別人成功、有時間空間和無私助人。

SMART的發展計劃

推廣這一方法時，仍有不少需要努力的方面。
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1.改編適用於華人的方案及編制手冊。* `# S. H7 z& Y% g

2.對特定疾病和情況的臨床試驗。tvb now,tvbnow,bttvb6 v2 w% [; r+ V7 c: F" J

3.與SMART相關的生物標記物研究。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" f; b: ~' q/ e/ k1 P* Z

4.為大規模傳播而進行數字化。

5.促進健康生活方式的公共衞生政策。

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soforlee

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