經濟艙症候群TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 _- Q: Y) N- R4 O/ j* P3 X
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一位65歲的白髮先生，長年住在舊金山，才剛下飛機，叫了計程車就直奔高速公路旁的醫院急診室：「我的左腿好痛，怎麼會突然腫成這樣？」 % i2 |- M* Y9 V* K( b6 b8 y
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' L0 A* @3 U5 m' ]1 c: r! ^/ K0 q這是深部靜脈血栓（Deep Vein Thrombosis）最典型的症狀，常被稱為「經濟艙症候群」。當長時間坐在經濟艙內狹窄的座位，活動受限，腿部無法伸展，腿部靜脈血液流動會變得緩慢、加上機艙空氣乾燥，若是攝取水分不足，血液的黏稠度變高，凝固的血塊便很容易卡住在大腿靜脈，影響血液回流，腳就會突然腫起來，有時會被誤認為「蜂窩性組織炎」。
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( e$ N$ e, L/ w$ {tvb now,tvbnow,bttvb事實上，不管是否在飛機內的經濟艙，甚至搭乘巴士或火車，久坐打牌泡網咖，都應注意防範血栓症。只要長時間窩著久坐不動，都有發病的危險性，因此又稱「旅客血栓症」；特別是有靜脈曲張的患者更容易發生。所以聰明的旅客搭飛機時，都優先選擇靠走道的座位。
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% T ^ r$ n* h$ K- i7 Ztvb now,tvbnow,bttvb舒筋骨、動動腳、遠離「經濟艙症候群」
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# L8 \& m2 K+ P4 A$ ^+ u3 J3 y5 u5.39.217.76久坐搭車或打牌，別忘適時起身舒緩筋骨，站起來伸伸懶腰，上個廁所，活動一下筋骨、放鬆肌肉、做簡易健身操、促進血液循環，最好每隔1-2小時，站起來活動活動或上廁所。 4 A* h* y% e& c' c& E3 \( h
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如果是自己開車旅行，每隔一小時左右到休息站小憩一下，散散步。若是搭飛機旅行，活動空間實在有限，可以在座位上每30分鐘做些簡單腳部運動，動動腳踝，譬如把腳跟往上翹然後往下踩，反覆踏步，伸腿運動， 活絡膝蓋與小腿肚按摩等，讓腿部的肌肉收縮，預防血液瘀積，促進下肢血液循環。還有，避免穿太緊的衣服，妨礙血液流通。
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/ y3 [% Z# M; m1 b" H- e! g公仔箱論壇● 搭機時的簡單運動：把腳跟往上翹然後往下踩
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0 v0 K+ V) u+ A) U7 A) J公仔箱論壇補充水分
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& k2 o/ \: ~0 I8 N3 I' V# f5.39.217.76多喝水，少喝酒，並避免含咖啡因的飲料，特別是在飛行途中，因為這些飲料有利尿作用，讓身體脫水，血液過度濃稠而阻塞。
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服用阿斯匹靈抗凝血
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" E! F- q/ e; m) Utvb now,tvbnow,bttvb若是血栓症的危險族群，像是有血栓病史、心血管疾病、近期有外傷或手術、服用避孕藥，癌症、糖尿病、高血脂症、肥胖、行動不便等，都有較高的危險性；在長程飛行之前，經醫師評估給予低劑量的阿斯匹靈，或皮下注射抗凝血劑，可避免血小板凝集，預防血栓形成。
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: |7 w p, _- n8 F x! jtvb now,tvbnow,bttvb攜帶90%回流血液的深部靜脈系統tvb now,tvbnow,bttvb& e7 D0 C# Q" E/ s5 E, u
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腿部有兩套主要的靜脈系統，一個是表淺靜脈系統，另一個是深部靜脈系統。深部靜脈行走在腿部的肌肉之間，當肌肉在收縮時，例如走路、跑步、散步的時候，都會壓縮靜脈，讓血液往心臟方向流動。如果一直站立或坐著，肌肉沒有收縮運動，血液就流動緩慢，宛如一灘死水，這時候就可能會造成靜脈血液凝集，結塊塞住血管。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 n; Y+ y; J$ s, \
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由於深部靜脈攜帶了90%的回流靜脈血液，一旦產生大阻塞，會造成腿部嚴重的腫脹和疼痛；更可怕的是突然站起來起身走動，在強大的血流沖刷之下，鬆脫掉落的血塊會順著血流流至心臟和肺臟，形成肺栓塞，在飛機上和機場發生的暴斃案例中最為常見。
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在美國，每年約有20萬人死於肺栓塞。可怕的是，有半數的病患是先出現呼吸困難，危及生命的肺栓塞，反推後才知道腿部有深部靜脈血栓、靜脈曲張。
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肺栓塞症狀包括胸部疼痛、呼吸困難、咳血、血壓下降、心悸暈厥。深部靜脈血栓和肺栓塞被認為是緊急醫療情況，可能危及生命，不可以等閒視之。 & B' m' s- o1 T' n; E
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深部靜脈栓塞的危險因素
# A! l9 R# h- mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( d: m; f1 }" V, x# G
●有腿部靜脈曲張的患者。
) w! d1 c" d( VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。●近期接受全身或半身麻醉手術。
9 r6 V2 G% R4 h B3 Z* Htvb now,tvbnow,bttvb●近期接受過大手術，尤其是腿部或腹腔手術。
; R I* I$ ~. S2 N$ u●腿部外傷或骨折，造成靜脈血管的損傷。 5.39.217.763 T F" u6 E. [( `; o t$ i
●自己曾經罹患及有深部靜脈栓塞家族史。
/ ?7 M* ?% Y, _: q5.39.217.76●過度肥胖，腿部靜脈壓力過高。 ) w, l1 @& F; H8 t' e& A: z
●懷孕、服用避孕藥及接受荷爾蒙療法補充治療的女性。
# |2 P( r4 N: l9 @7 {% MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。●長期久站、長期臥床。
# ?: P. y) `6 D4 |. ltvb now,tvbnow,bttvb●長期久坐沒有起來活動，尤其是坐長程越洋飛機或沉迷線上遊戲。
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深部靜脈栓塞的確診和治療2 Q& D7 k' D& s! Q" S% d# C; x9 B
6 ~$ I4 V# S1 y, l. F7 k( c3 n# m6 K) V- x當患者腿部腫脹，小腿出現不尋常的疼痛，醫師就要保持高度警戒，安排靜脈超音波影像檢查及抽血。血液中D-dimer 數值若是上升，就表示有深部靜脈栓塞的可能。電腦斷層，磁振造影也可顯影腿部的血栓，是確定診斷的方法之一。
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早期積極的「血栓溶解療法」是治療不二法則，在急性期必須注射或口服血栓溶解劑，或抗凝血劑，立刻持續穿著第二級漸進式壓力的彈性襪，保護靜脈瓣膜的功能，加速溶解靜脈內凝固的血栓，預防血栓再形成。
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口服抗凝血劑須持續服用6個月以上。近年來，在第一黃金治療時間也可以使用血管腔內手術的方法，先行使用導管將血塊抽吸出來，術中或術後合併使用血栓溶解劑(urokinase) 將血栓快速溶解。
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半數以上深部靜脈栓塞患者，血管和瓣膜會遭受破壞而喪失功能，進展為栓塞後症候群。症狀包括下肢長期水腫、疼痛、肌肉發炎，皮膚硬化和變色。數年後，會發展成靜脈曲張、靜脈潰瘍、慢性靜脈循環功能不良。
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靜脈栓塞後需做「長期的」足部保養，包括： ' t( T+ J: Q7 D
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●至少每小時需要起身活動一下2~3分鐘，增進血液循環，不要維持同一姿勢過久。
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( `; h) @# D; Q6 R●坐椅時，避免屈膝或腿部懸垂、交叉，造成血管壓迫，阻礙血液的回流。 公仔箱論壇7 a2 L% D3 G+ k% Q9 t
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●多補充水分，少碰菸酒，維持良好的生活習慣。 tvb now,tvbnow,bttvb, p. u( i5 `: z( K$ B; m7 a
* k$ l% {: f8 l●穿著第二級彈性襪，促進足部血液循環。
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●每天散步或運動30分鐘，保持正常體重。
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# p( u3 |4 z2 d7 |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。●遵守醫囑，由靜脈專科醫生定期評估，口服抗凝血劑，須持續服用約6個月以上預防再度復發。tvb now,tvbnow,bttvb3 Q9 p6 ^8 _- F$ H. a
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8 m& a; q, F0 P/ i f公仔箱論壇健康／楊志勛（長庚紀念醫院皮膚科主治醫師） |
發表於 2017-6-9 10:37 AM
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