救護車來之前，做好這四步，為生命爭取時間 tvb now,tvbnow,bttvb" n% i; R, z4 U5 o* F
公仔箱論壇) s% ?) g: f! E5 X
如果碰到急性心肌梗塞或疑似急性心肌梗塞的患者，在急救醫生到來之前，應該這麼做： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 ?7 X" e- X: c) ~3 o; }
3 |: |$ N) y: b, {- R
第一，讓患者安靜休息，避免刺激. R# |3 N! R" f" W$ m" c! \/ U
, ~/ ]! f0 D+ `5 L$ M& {5 k! r公仔箱論壇如果患者在運動時發生胸痛，那就立刻讓他停止運動。如果患者情緒激動，那一定要盡力讓他恢復平靜。電視劇裡常常有這樣的場景，老父親被孩子氣得不行，突然捂住胸部。這不是虛構的場景，因為心臟病發作很多時候跟情緒有關。這時就算有天大的矛盾，也不要再氣對方了，一句「都是我不對，您別生氣」，就讓老爺子的情緒平靜下來了。 5.39.217.76# ~* I& S) |9 z" S; [5 C$ o9 ]
5 w% R, G. P) K: Y% d; }& O4 A公仔箱論壇第二，為患者選擇一個舒服的姿勢TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 F# k8 j( W3 b4 s- T# w6 I6 _
* |- M1 D! d& G公仔箱論壇怎樣算是舒服的姿勢？以患者的感覺為準，可以躺下，也可以坐著。tvb now,tvbnow,bttvb7 m0 \& f; O0 Z8 i
+ }& }1 {7 k! o9 d, j如果患者發生呼吸困難，可能是發生了急性左心衰竭，應幫助患者採取坐位，雙下肢下垂，姿勢要盡量舒適，這樣可以減少腹腔臟器對肺部的壓迫，使肺部通氣量不至於進一步減少，更重要的是由於重力的作用，可以減少向心臟回流的血量，從而降低心臟負荷。 5.39.217.765 Q4 l9 _( q# r% h, p& @; r6 H
* M2 p7 F, r6 V3 D7 {7 |5 G) @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如果患者血壓下降，甚至休克，那就必須讓他躺平，甚至撤掉枕頭，並注意保暖，還要防止因嘔吐導致的窒息。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ {0 e9 ^1 s+ j
tvb now,tvbnow,bttvb# x, e4 c3 n7 _* @
如果急性左心衰竭與休克同時發生，那可就太難辦了。躺平，會使呼吸困難加重；坐起來會使腦部供血更加減少，甚至意識喪失。只能讓患者採取半臥姿勢，並且根據情況調整角度，反正怎麼待著都難受。
4 S+ k7 K9 h4 J# I; R* \$ H8 M: }0 ?* U5 y. j5 O- K
第三，給患者吸氧、吃藥
8 I2 l6 @% l1 B f. bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
0 |! v, V# X. V$ C. y; [" b$ NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。家裡如果備有氧氣瓶，趕快讓患者吸氧，每分鐘3～5升，具有搶救與心理安慰的雙重作用，可增加心肌的供氧，以減輕症狀。沒氧氣就直接找藥。在此提醒大家，尤其是有老年人的家庭，在家常備一些急救藥，比如硝酸甘油、阿司匹靈等，關鍵時刻能幫大忙。 公仔箱論壇/ c6 ~% Z i% F" a0 G8 r5 T; ?
L& ?9 { y+ f
硝酸甘油是很多心臟病患者的常備藥，放1片（0.5 毫克）在患者舌頭下面，1～3分鐘起效用，10分鐘後可重複使用，但最多用3片。
V7 d' e0 S+ D3 O, n v8 f# [tvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb1 @( N0 Q5 k3 P3 u9 Q0 a& \/ }0 m' |
值得注意的是，在服用硝酸甘油之前，條件許可的話最好能幫患者量血壓，因為急性心肌梗塞患者往往伴隨著低血壓，甚至休克，這時候再用硝酸甘油，會使血壓進而下降，可能危及生命，在使用的過程中要注意不能使血壓低於安全範圍。具體來說，如果患者平常的血壓是120毫米汞柱，發病時是140毫米汞柱，大膽用硝酸甘油沒關係。但如果平常血壓是120毫米汞柱，發病時血壓卻只有100毫米汞柱，那就別用硝酸甘油了，非但不能治病，反而會加重病情。服藥後，患者如果感覺頭暈、心慌、面色蒼白，應該測量血壓，如果血壓低了，馬上停藥並且平臥。 % A/ k9 C: y. x
. W, H/ L3 k5 j! M7 d$ V3 Y1 V. Q8 b另外，除了血壓偏低以外，心率過快或過慢、急性下壁心肌梗塞、急性右室心肌梗塞以及24～48 小時內服用過「威而鋼」的患者禁用硝酸甘油。 5.39.217.76; K8 T$ J$ v' x$ H0 c; X; v
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 h7 _( V* @; S% {' h" o/ f
提醒一下，硝酸甘油應該避光、密封保存，隨身攜帶，但不要「貼身」攜帶，因為體溫對它有影響，會降低它的效果，縮短有效期限。
) _' n* w5 ?+ h( J/ kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
: U f' S' F9 D5 o- z! L: P0 lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。經上述處理後，如果患者胸痛很快得到緩解，一般應考慮為「心絞痛」；如沒有緩解，甚至加重，應考慮是否發生了急性心肌梗塞。如果高度懷疑是急性心肌梗塞，則不宜含服硝酸甘油，硝酸甘油對於急性心肌梗塞沒有治療作用，甚至在某些情況下會加重病情。這時候，可根據具體情況選用阿司匹靈100～300毫克嚼服，這個藥有抗凝作用，可以防止血栓擴大，防止新的血栓形成，限制心肌壞死的範圍。有時也要考慮冠心病之外以胸痛為徵兆的其他疾病，以及藥物過期等因素。如果患者對阿司匹靈過敏，或有主動脈剝離、消化道出血、腦出血等病史，不能服用阿司匹靈。 公仔箱論壇- N* j7 r; X& K5 @" a' ?/ V
* v5 C. c$ M7 x8 Y一些心臟病患者可能還會用一種藥—速效救心丸。但是，別看它叫「速效」救心丸，它的作用遠不如硝酸甘油和阿司匹靈。
8 B/ j: A' ]8 y( f& i5 b% d# Wtvb now,tvbnow,bttvb
' z2 ?. p/ E7 t& h' E9 ?+ H5.39.217.76哪些情況下不能服用硝酸甘油或阿司匹靈？患者如果很難把握，應立即撥打急救電話，由急救醫生決定用藥。急性心肌梗塞患者絕不可以自己去醫院，必須立即撥打急救電話，由醫生做必要的處理後，根據具體病情決定轉運去醫院的時機。
3 d& U- \4 R* J7 d5.39.217.76
1 X; D: t* d' R5.39.217.76第四，撥打急救電話119，隨時做好心肺復甦的準備# B2 _! r7 S' b( G# x# n6 Z
) j' i0 J% @* P5 t/ v [大家已經知道，急性心肌梗塞是猝死發生率最高的兇險急症，患者隨時可能發生猝死，應立即進行現場心肺復甦。 6 k, M6 `3 @7 ~" B& O* C6 p
tvb now,tvbnow,bttvb1 P3 F4 ?6 d. D
如果家裡有人發生急性心肌梗塞，除了嚼服阿司匹靈，立即撥打急救電話外，還要隨時做好心肺復甦的準備。 5.39.217.761 K1 q7 V, p7 ^0 ]/ P; b
tvb now,tvbnow,bttvb4 M( Y8 R# ?% ^3 j' A7 K
這裡有一個問題需要提醒：遇到急性心肌梗塞患者，周圍的人（如家屬）不要隨意移動患者！因為移動心肌梗塞患者，會增加心肌的耗氧量，這就給心臟增加了額外的負擔，很有可能會使心肌梗塞的面積繼續擴大，加重病情，促發猝死，就「好心幫倒忙」了。一般急救醫護人員到了以後，對心肌梗塞患者進行急救措施，等其病情穩定後，符合轉運條件時，再盡快送往醫院進行進一步的檢查、救治，防止病情反覆、加重，造成遺憾。
9 b; X& X3 c3 D+ S公仔箱論壇7 i* M5 i8 u2 l$ }0 C
Z/ V/ l7 X+ }: Z/ ?7 h2 Gtvb now,tvbnow,bttvb
9 m! E' a! \& u$ u: t2 t4 v- x" c公仔箱論壇& M4 d! Z0 c. e( m+ M4 B
公仔箱論壇) z" a( J+ z; T$ I2 {; E! z
+ Y" O) b. y; h o1 }+ Ntvb now,tvbnow,bttvb- f) H+ [' z. @! X
公仔箱論壇& u- F d" b, r+ S
早安健康／賈大成（急救醫師） |
發表於 2017-5-30 08:08 AM
| 
