救護車來之前，做好這四步，為生命爭取時間 tvb now,tvbnow,bttvb; |- E _& A* {. P- P
7 Z2 }7 h* P( o& R" m
如果碰到急性心肌梗塞或疑似急性心肌梗塞的患者，在急救醫生到來之前，應該這麼做：
6 ?% w) `8 |* I5.39.217.76
, z3 F' i+ R$ x6 L5.39.217.76第一，讓患者安靜休息，避免刺激
: |% H D7 q: G3 J公仔箱論壇. M* \! D$ \' r! I! x
如果患者在運動時發生胸痛，那就立刻讓他停止運動。如果患者情緒激動，那一定要盡力讓他恢復平靜。電視劇裡常常有這樣的場景，老父親被孩子氣得不行，突然捂住胸部。這不是虛構的場景，因為心臟病發作很多時候跟情緒有關。這時就算有天大的矛盾，也不要再氣對方了，一句「都是我不對，您別生氣」，就讓老爺子的情緒平靜下來了。 5.39.217.768 K/ ]- y" X8 U/ b
0 [- W: \7 U7 v5.39.217.76第二，為患者選擇一個舒服的姿勢8 q* h# X. B5 H8 P
* _# S5 I! f* m怎樣算是舒服的姿勢？以患者的感覺為準，可以躺下，也可以坐著。
# f# Z) U$ r% I& r9 S% T5.39.217.76! N( V6 C9 T; L' {$ K2 ~. T
如果患者發生呼吸困難，可能是發生了急性左心衰竭，應幫助患者採取坐位，雙下肢下垂，姿勢要盡量舒適，這樣可以減少腹腔臟器對肺部的壓迫，使肺部通氣量不至於進一步減少，更重要的是由於重力的作用，可以減少向心臟回流的血量，從而降低心臟負荷。 5.39.217.76- X, ]+ e- a' p0 [' s
- O( { ^% ^! g- \( J) T* d如果患者血壓下降，甚至休克，那就必須讓他躺平，甚至撤掉枕頭，並注意保暖，還要防止因嘔吐導致的窒息。
) R- _8 S9 |9 v% t e8 t6 b5 XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇3 f) R- j) c6 ?% N( g; C* m
如果急性左心衰竭與休克同時發生，那可就太難辦了。躺平，會使呼吸困難加重；坐起來會使腦部供血更加減少，甚至意識喪失。只能讓患者採取半臥姿勢，並且根據情況調整角度，反正怎麼待著都難受。
0 R, L. y" M, D F" z5 itvb now,tvbnow,bttvb- a$ h1 K1 n9 @- x* @) L5 h
第三，給患者吸氧、吃藥
0 l0 y) M, v( W3 t
6 k+ k- \. ?4 K* a$ }2 X4 w$ m" ]公仔箱論壇家裡如果備有氧氣瓶，趕快讓患者吸氧，每分鐘3～5升，具有搶救與心理安慰的雙重作用，可增加心肌的供氧，以減輕症狀。沒氧氣就直接找藥。在此提醒大家，尤其是有老年人的家庭，在家常備一些急救藥，比如硝酸甘油、阿司匹靈等，關鍵時刻能幫大忙。
% c$ }; Y8 n* r& MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
0 x! j" r- R5 A. t: z& T5 Q' }7 ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。硝酸甘油是很多心臟病患者的常備藥，放1片（0.5 毫克）在患者舌頭下面，1～3分鐘起效用，10分鐘後可重複使用，但最多用3片。 5.39.217.765 _5 W1 a; ~- c# l
1 I, c; x' J1 m! L
值得注意的是，在服用硝酸甘油之前，條件許可的話最好能幫患者量血壓，因為急性心肌梗塞患者往往伴隨著低血壓，甚至休克，這時候再用硝酸甘油，會使血壓進而下降，可能危及生命，在使用的過程中要注意不能使血壓低於安全範圍。具體來說，如果患者平常的血壓是120毫米汞柱，發病時是140毫米汞柱，大膽用硝酸甘油沒關係。但如果平常血壓是120毫米汞柱，發病時血壓卻只有100毫米汞柱，那就別用硝酸甘油了，非但不能治病，反而會加重病情。服藥後，患者如果感覺頭暈、心慌、面色蒼白，應該測量血壓，如果血壓低了，馬上停藥並且平臥。
" h8 _% L! Z, Z% `! x8 R
; y; T4 x$ i/ z$ A另外，除了血壓偏低以外，心率過快或過慢、急性下壁心肌梗塞、急性右室心肌梗塞以及24～48 小時內服用過「威而鋼」的患者禁用硝酸甘油。
: F& U. v( x+ `tvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.760 v% H5 b. F* |! u/ I8 e. v
提醒一下，硝酸甘油應該避光、密封保存，隨身攜帶，但不要「貼身」攜帶，因為體溫對它有影響，會降低它的效果，縮短有效期限。/ @) ?0 u: h5 W _' v v Y
* t' M- a- {+ l經上述處理後，如果患者胸痛很快得到緩解，一般應考慮為「心絞痛」；如沒有緩解，甚至加重，應考慮是否發生了急性心肌梗塞。如果高度懷疑是急性心肌梗塞，則不宜含服硝酸甘油，硝酸甘油對於急性心肌梗塞沒有治療作用，甚至在某些情況下會加重病情。這時候，可根據具體情況選用阿司匹靈100～300毫克嚼服，這個藥有抗凝作用，可以防止血栓擴大，防止新的血栓形成，限制心肌壞死的範圍。有時也要考慮冠心病之外以胸痛為徵兆的其他疾病，以及藥物過期等因素。如果患者對阿司匹靈過敏，或有主動脈剝離、消化道出血、腦出血等病史，不能服用阿司匹靈。 ! v G# H- e/ L4 u- z+ I
j. m; H: [" ]: g
一些心臟病患者可能還會用一種藥—速效救心丸。但是，別看它叫「速效」救心丸，它的作用遠不如硝酸甘油和阿司匹靈。
) w: {8 y6 a* g* L; k8 F# b4 v0 N5.39.217.76公仔箱論壇! s0 ]+ B" ?+ y1 V5 n- `: e- K
哪些情況下不能服用硝酸甘油或阿司匹靈？患者如果很難把握，應立即撥打急救電話，由急救醫生決定用藥。急性心肌梗塞患者絕不可以自己去醫院，必須立即撥打急救電話，由醫生做必要的處理後，根據具體病情決定轉運去醫院的時機。 : s M9 @# Z/ B1 B& K
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 L) c: F1 b6 k- M, `6 B
第四，撥打急救電話119，隨時做好心肺復甦的準備$ q2 Z& u6 c A" f0 \
5.39.217.762 e: y% P* d( v* R9 |
大家已經知道，急性心肌梗塞是猝死發生率最高的兇險急症，患者隨時可能發生猝死，應立即進行現場心肺復甦。
; \* R! N" C8 g2 `1 _& h公仔箱論壇
" R0 ]% i% m5 O如果家裡有人發生急性心肌梗塞，除了嚼服阿司匹靈，立即撥打急救電話外，還要隨時做好心肺復甦的準備。 tvb now,tvbnow,bttvb5 b; o& N( S. q* B9 v
n& ]* V. _! z% nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。這裡有一個問題需要提醒：遇到急性心肌梗塞患者，周圍的人（如家屬）不要隨意移動患者！因為移動心肌梗塞患者，會增加心肌的耗氧量，這就給心臟增加了額外的負擔，很有可能會使心肌梗塞的面積繼續擴大，加重病情，促發猝死，就「好心幫倒忙」了。一般急救醫護人員到了以後，對心肌梗塞患者進行急救措施，等其病情穩定後，符合轉運條件時，再盡快送往醫院進行進一步的檢查、救治，防止病情反覆、加重，造成遺憾。
7 s7 p1 U; _1 ]* i5 rtvb now,tvbnow,bttvb
( m1 i" p" W. [4 s! ztvb now,tvbnow,bttvb
% c& _$ f6 B& ` x# T- Wtvb now,tvbnow,bttvb
& m' p0 B+ q; h% ^6 f; i
5 i) N. W& D) u5 _1 {6 ctvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇- g) R$ [& l2 {# E4 N' ^
" w \% ?4 x" [3 M; o
: }1 A! M+ I/ P6 k- u& K; |6 J5.39.217.76$ I" N4 W1 r; }
早安健康／賈大成（急救醫師） |
發表於 2017-5-30 08:08 AM
| 
