每道傷痕都帶著一段故事，有故事很浪漫，但能不留疤更好。這篇主要討論「急性傷口」的種類與正確照護方式，教你怎樣才最不容易留疤！好多人劈頭就問「除疤凝膠」有沒有用？什麼時候可以雷射除疤？先別急，讓我們回想受傷的那個瞬間...。
3 j1 E9 E8 W; G9 B }, S% S" i1 Y* g+ C2 \
意外總是來得太快，受傷的當下腦袋一片空白。然而，當受傷的瞬間，就已經決定這個傷口之後癒合會長什麼樣子。如果傷到真皮深層的網狀層，幾乎就會留疤了！但我們還是有很多能做的事情。
) D; k2 `* t& l' q! F2 R% [, }7 n公仔箱論壇
3 N) l- ]; i( C1 c! a" R5.39.217.76原則上，越是「乾淨」、「整齊」的傷口越不容易留疤。受傷當下如果沒有一直噴血，建議用生理食鹽水、棉棒、紗布把傷口盡量清理乾淨，就算痛也要清，痛代表你還活著，活著真好。藏污納垢的「金包銀」傷口會引起身體強烈的免疫反應，顯著影響復原時間，還會造成肉芽腫以及色素沈著。沒有生理食鹽水，用開水清洗也可以。若是一直噴血的傷口當然就需要縫合了。初步處理之後，我們要來看怎麼換藥讓傷口長更快。5 r' N/ o" x1 F1 I
公仔箱論壇- n% r1 l. ^( ?; ^
居家換藥
/ ?1 _) n) E& `0 M W- ?5.39.217.76
9 q0 i, ?- R! t3 w. y公仔箱論壇換藥時一定會遇到的問題，就是要用優碘？雙氧水？白藥水？紅藥水？粉紅藥水？還是生理食鹽水換就好了？小聲提醒，越強的殺菌劑同時也殺掉新生組織，然而保護新生組織才是我們最重視的。乾淨傷口，例如手術後拆線前的傷口，用生理食鹽水清就可以了。髒的傷口若覺得不安心則可以使用優碘換藥，原因是優碘可以殺菌。我們習慣擦去優碘的原因是避免干擾傷口生長，優碘本身是不會色素沈著的。tvb now,tvbnow,bttvb+ }# _. [* }2 A H8 A
8 Y2 ]( x5 c2 i Z9 ]5.39.217.76再來，該用什麼敷料才好呢？
- m* F6 K' d; m2 D! ^7 Q( h
+ O/ G! ^. F5 H5 L7 W" kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。敷料
2 z- T0 D i) D0 J5 v. @公仔箱論壇3 A7 @" b) M! R$ p
遇到大片的擦傷或是淺二度以內的燙傷，比較便宜的方法可以買一罐新的凡士林油潤再加上石蠟紗布，視傷口狀況配合抗生素油膏，但抗生素油膏有時會造成正常皮膚接觸性過敏，不建議長期使用。你會問為什麼不是讓傷口乾燥而是要油潤？這是因為太乾的傷口頻繁拉撐造成龜裂，會影響復原。油潤可以使新生組織保持彈性不龜裂。正常的換藥頻次大約一天一到兩次，看滲液情形，有濕再換。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 Z: Q# `2 M6 f/ p
5.39.217.76/ v$ j1 h1 G) A; N$ \# C: f
現在高科技敷料很多，最多人想到的是人工皮，如果你的傷口是「乾淨」的「淺層」「小範圍」傷口，人工皮是你的選擇之一。人工皮對於吸收滲液、防止日曬、保持傷口濕潤有不錯功效，但是使用之前建議先上一點點凡士林或油膏在傷口上，以免換藥的時候新生皮膚被扯掉。注意，如果上太多油會讓人工皮貼不上去，所以只要用一點點，然後人工皮可以貼大塊一點。如果你的傷口既「深」又「髒」，還有其他很多不沾黏的抗菌傷口敷料可供選擇，這類的先進敷料可以大幅減少換藥的痛苦。 / d0 S- b" ^ `2 c0 G, S) }
% N: Z) s. M) Y2 \) g. C公仔箱論壇有些人會買傷口噴霧，俗稱「醫療三秒膠」「液體繃帶」，主要成分大多是含硝酸纖維素（pyroxylin）或是矽氧烷（siloxane）類（無痛型），對人體無害。噴上去防水透氣，使用起來很方便，照顧起來也很簡單，也不失為一個好選擇。只是注意這類噴霧不適合大面積噴灑，而且要避開眼睛口鼻。小朋友如果要使用也請先諮詢兒科醫師。
& t1 Z3 A7 Z6 t, \, B公仔箱論壇
; @0 {; L% h- j4 g/ H1 c傷口後續照護 5.39.217.760 l q3 f& m, h( n+ x8 c, p3 R X
% n/ e% x# y" @: STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。那麼傷口可不可以碰水呢？傷口原則上可以接觸清水，但是新生組織缺乏保護層十分脆弱敏感，最好讓清水流過就好。用乾淨紗布按乾後塗上油潤層避免乾燥龜裂。如果覺得以上真的好麻煩喔，最簡單的方法就是少碰水。
" z4 h4 t3 u$ s- n/ J$ Ttvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇$ ?( \# B3 v; z! p( J; N
什麼情況要使用美容膠帶呢？如果你的傷口有縫，正在拆線，沒在流湯了，覺得傷口張力較大或不規則，這時候可以儘早使用美容膠帶。張力大或不規則的傷口在增生期*時會有「復原緩慢」或「肉芽增生」的情形。使用美容膠帶可以減少張力，俗稱「壓疤」，勇敢貼下去不用換，沒髒掉三、五天換一次就好。使用美容膠的時候要稍微把兩邊組織靠近一點再貼，讓美容膠承受一些張力，組織才能快樂成長。敏感肌膚的你也可以使用「矽膠疤痕貼片」、「矽膠傷口保護凝膠」來代替美容膠帶。矽膠片的好處是減少過敏、可以重複使用、使用上非常方便。至於要貼多久，「半年內」都是疤痕重塑期，要盡量使用！ 5.39.217.764 F2 \4 C3 j# ]5 S2 k
公仔箱論壇0 \" ~* t) [- j0 J* e; X+ e$ j
然後...回到一開始，好多人問的那個「除疤凝膠」，它的主成份大多是洋蔥萃取物，目的在於軟化疤痕、加速代謝，可能有搔癢的情形。可以等到傷口已經進入「重塑期」*後使用，幫助疤痕代謝。有研究**顯示除疤凝膠跟「凡士林」的效果沒有顯著差異。要不要用？見仁見智。
2 W% Q+ J" p* l# |公仔箱論壇公仔箱論壇) H% d2 ^/ m2 d! ~
至於何時可以雷射？雷射是外來刺激，理論上應該也是要等到傷口進入「重塑期」一段時間後才能發揮最大效果，臨床上遇到太多急著想要「退紅」、「消血絲」、「除返黑」的人，一問才發現傷口的痂皮才脫落沒兩周就急著要處理。
+ p' s+ b0 `, h公仔箱論壇" s8 @; k8 B& P- h6 U( K( {, g
周則中醫師：如果要傷口好的快，建議大家早點休息，睡好睡滿，配合正確的傷口照顧，補充足夠的蛋白質與蔬菜水果。雷射就至少等到傷口進入「重塑期」之後一段時間再考慮吧！
# {5 b( b) c. Y) E5.39.217.765.39.217.76' I# A: e% A p7 I! i+ [
不同傷口型態與簡易處理方式
3 {8 C: k5 {, p* ktvb now,tvbnow,bttvb
L+ y5 k+ o4 B. V3 N刀切傷 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) \3 Y+ I/ G* a3 j6 [* F* l' ?
重點看有沒有傷及神經肌腱韌帶。畢竟砍太深，連肢體留不留得住都不知道，留不留疤大概沒人關心。動動看！因為利刀切傷可以對齊縫，只要傷口不要太髒或感染通常都不會太明顯。在身體張力比較強、移動較大、容易磨擦的地方都要格外小心。有些人體質特殊會有蟹足腫，應盡早使用美容膠或矽膠片。 + [& }2 X- q3 |# `
6 _) r. Z {& m9 d
壓裂傷
% v8 j; F. C# J雖然不規則，通常是乾淨的傷口。適當的縫合後，恢復速度快。要注意有沒有骨折。 : |% r7 l, L1 F+ K+ |$ o% b
擦傷、動物抓傷、咬傷 必須謹慎處理，非常容易留疤。傷口要刷洗乾淨，並且使用抗生素油膏。如果有傷口發紅化膿或發燒的情形，儘速就醫。 5.39.217.760 p' a3 B2 ~# Y: U# U
公仔箱論壇- h5 _# r* e2 l+ Y
燙傷
" Q" S. y+ n8 I7 M& [6 T9 sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。以深度分一二三四度，淺二度（單純紅腫水泡，無白色水泡）以內因為是傷到真皮淺層，只會有輕微疤痕。一樣是注意感染的問題。使用凡士林或抗生素油膏會比燙傷乳膏來得好。小的燙傷例如排氣管燙傷，在痂皮脫落之後也可以使用矽膠片。
Z, n% }% n6 o; O5.39.217.76TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 p, W7 H3 t* g. a
瘀傷 公仔箱論壇, ^" i; B0 X; X4 I* w% ~8 V' Q
首重第一時間壓迫，讓出血的情形越少復原越快。前三天冰敷，之後開始兩週內溫熱敷都可以加速復原。
; U8 g) T6 w8 Y* P" r& s* ftvb now,tvbnow,bttvb
$ i, ~: E- X7 |% a. ]tvb now,tvbnow,bttvb傷口癒合過程大致分成五期：5.39.217.761 Y& `! r6 l" m# [5 o
# N3 [$ R3 v1 G2 |公仔箱論壇第一凝血期 7 w+ p/ z! v5 I8 l0 E# G
流血到結痂公仔箱論壇; u3 X- P' \, ]1 R' ` Y7 }& O& s+ n7 f
$ m1 ^/ c/ c+ P$ htvb now,tvbnow,bttvb第二發炎期
) ^( k% N9 i( }! {) y; A" ^tvb now,tvbnow,bttvb三到四天，局部腫脹，會有膿或分泌物3 T0 `' X" b4 p3 J m& ?! _
1 R9 n! ~ E0 x, B5.39.217.76第三增生期 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# u3 H$ a! n; ^" t9 m) ^
一週至一個月，痂皮脫落表皮增生。這時候復原中的傷口會從泛紅轉黑，俗稱返黑。
0 y4 |( G5 N. S9 V& U v" m5.39.217.76tvb now,tvbnow,bttvb, K2 o( Y% f3 U
第四重塑期: y" H* T; F \. N* I8 e1 G# k7 x
膠原蛋白由第三型轉換為第一型，微血管慢慢萎縮、黑色素代謝，需要數月到數年。
; |! n7 T, f+ x4 _7 ?& {) X7 f公仔箱論壇5.39.217.768 ^/ p' f/ g& j
第五穩定期
: h& g) o6 k- g1 Q4 b雷射TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" }4 Q9 ?0 @6 C: y
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* K; Z; p4 b8 O1 u
5.39.217.769 f }) r0 x z6 T. ]1 r
* j% K6 _6 b$ G; U* k& Z* ]9 w5 Y, i5 i6 {% G9 t a; k
3 }+ p* n! f) A X! ~- }% s
K7 _" b- K: A( L
* x5 S2 h, Q, ^7 P8 k/ O8 a健康／周則中醫師 |
發表於 2017-5-13 08:33 AM
| 
