過往，婦女透過體外人工受孕（IVF）未必一定成功。隨着胚胎植入前遺傳篩選（Pre-Implantation Genetic Screening，簡稱PGS）的技術日漸成熟和進步，令受孕率得以提高，胎兒異常的情況大大減低，為不少難以生育的父母給予支持。公仔箱論壇5 T: D6 u2 m4 R/ |
公仔箱論壇 a/ m& [; j1 j+ _
正常人體有23對染色體。當胚胎的染色體數目出現異常或排序缺失，便會令胎兒發育過程出現錯誤，在醫學上稱之為「非整倍體」的染色體數目異常。這些異常情況可以源自卵子、精子或胚胎自身的生長過程中出現錯誤。最為人熟悉的便是唐氏綜合症，當中第21對染色體出現多一條染色體。胚胎異常亦會提高孕婦流產的機會。
. }) F7 n3 U! d6 z2 oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb( Y$ ~+ w& d1 f/ l# m
染色體異常# p% R; W$ s S y, A
7 \ @; a3 s- u$ _1 a2 mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。隨着孕婦年齡增加，其卵子出現異常的機率亦會提高，以致胎兒染色體數目出現異常的情況也會上升。35歲以下的孕婦，其胎兒出現染色體數目異常的機率約為25%；若40歲以上才懷孕，出現異常的機率則超過80%。正因如此，無論是自然懷孕或體外受孕，其成功率都會隨女性年紀漸增而下降；即使成功懷孕，流產機會亦會遠高於年輕孕婦。另外，有研究顯示，曾經流產或多次進行體外人工受孕但失敗的婦女，出現「非整倍體」染色體異常的機率也會增加。5.39.217.760 K8 t! v1 u P0 f! V
( b2 E; w& k9 Y7 I
現代人生活繁忙，不少新婚夫婦都傾向遲生育，故此不育的問題亦更加顯著，即使有體外人工受孕（IVF）的幫助，亦未必一定成功。
# \; t. n' K2 l4 ]- K0 X' u% R5 W7 d; s1 F5.39.217.76: C- H9 P/ r! ]& {- y. C
上世紀八十年代，胚胎植入前基因診斷/篩選（PGD/PGS）已用於輔助體外人工受孕當中。PGS能篩選特定基因遺傳疾病，協助醫生挑選健康正常的胚胎，植回母體。公仔箱論壇3 v+ s C0 p- r# \# p
) J8 u* J5 c3 L5.39.217.76胎兒的成長乃源於卵子受精，然後發展成為胚胎。受精後的第5至6天，胚胎會分裂成為未來的胎盤和未來的胎兒細胞。5.39.217.766 P6 w) E" u: M7 x! L9 b! P
5.39.217.76+ X! X) _# N( n/ v1 r$ z
以往的PGS技術是於胚胎開始培植後第3天，即胚胎約有6至8個細胞時，抽取1至2個細胞作活檢和化驗。然而，由於當時所有細胞的外觀相同，故未能辨別出哪些細胞將生長成胚胎。因此，活檢後，胚胎的存活率平均減少20%。再者，雖然23對染色體都可能出現異常，但以往活檢只針對其中幾對染色體（主要是可能導致畸胎或小孩發育異常的染色體），其餘染色體可能有未知的異常情況，人工受孕的成功率因而受影響。故此，研究未顯示早期的PGS有助提高人工受孕的成功率。公仔箱論壇# U# ? ~5 n! C2 m A" @" n
- a, z9 i8 d/ {6 A4 T3 M公仔箱論壇然而，近年PGS技術有新發展，活檢可延至囊胚期（第五天或以後）進行。此時，我們已能準確區分即將生長成胎兒的細胞（內層細胞），以及成為胎盤（滋胚層）的細胞。7 Y1 q5 ~$ D0 d! D3 {+ Y
0 G( h: S" _! c
專業人員會在顯微鏡下，使用激光在胚胎外層鑽一小孔，取走表面滋胚層的細胞檢測，過程中不會觸碰內層細胞，以減少胚胎潛在受損的機會；同時，我們能安心地取走更多細胞檢驗，令測試更準確。接着，胚胎會被「玻璃化冷凍」，直至得知化驗結果為止。正常的胚胎則隨之解凍而進入體外人工受孕的下一個程序。
: M. B( x' ~& ?2 `5.39.217.76
" U5 V& K8 p* K7 xtvb now,tvbnow,bttvb高齡婦受惠
0 p* ~0 K. o! o9 g! _公仔箱論壇
}$ d0 p$ j! f4 v) Y1 J2 [tvb now,tvbnow,bttvb隨着PGS的技術進步，我們可以突破過往的限制，選出健康的胚胎，而且，活驗的基因化驗亦已涵蓋全部23對染色體，測試染色體數目異常（非整倍體）的準確度亦高達95%。) ^4 E: a6 D% N# ?2 z# p, m! W4 R
tvb now,tvbnow,bttvb* P, c5 E7 L, i5 h. K/ q) p
PGS胚胎植入前遺傳檢查應可受惠於：
# C1 u: R, _% @4 rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 Z# V0 b3 N* U) i3 O7 M C
1.較高齡的孕婦（35歲以上）；
# D' l# x' J+ i/ x' X& e* U2 ttvb now,tvbnow,bttvb
/ [" w' q3 ?! t5 [2.曾多次流產的婦女；
( {$ _- G$ z" }) C+ A- E; DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 O2 `7 f8 [$ C) w
3.曾多次接受體外人工受孕但失敗的婦女；
* w. `" R* b5 e8 wtvb now,tvbnow,bttvb
# s: K& m3 m% H. G f4.染色體移位；
- h# o: K7 h6 K; r+ g# ~$ Atvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇4 l! a6 i: T$ N- J w: t' C
5.有家族遺傳病歷、希望預先為胎兒作特定遺傳病檢測的夫婦 ；+ z5 }3 @8 q# k4 S p5 q m
) e3 Z: S3 r: ^# a6.子女患有染色體異常疾病，希望避免第二胎出現同樣情況的夫婦。
* I! |3 u" d1 K5 x0 O( u% {
( C- {1 ^+ ~; k0 ]( T5.39.217.76現時，PGS的檢測費用較昂貴，這可能會令部分夫婦卻步，檢測過程中，也有機會損壞胚胎。另外，胚胎活檢過程中，亦可能會受到鑲嵌現象（Mosaicism）所影響。鑲嵌現象是指單一受精卵發育而成的同一個肧胎中，出現2個或以上不同基因的細胞，這有機會只在滋胚層的細胞出現，而內層細胞還可以是正常的，最終或會導致要放棄一些能夠發育的胚胎。
4 O S L4 O/ k* X$ QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.765 ?% ~' G4 T0 }
不過，近年多份研究均顯示，以PGS輔助體外人工受孕的女士，她們的胚胎植入成功率顯著增加。與此同時，由於要植入多過一個胚胎的需要減低，故此可以減低懷有多胞胎和流產的機會。新的PGS技術，也令開始培植和受孕之間的時間縮短，所以我們也毋須浪費時間培養和植入已知而不可能發育的胚胎。 |
發表於 2017-4-23 01:18 PM
| 
