[健康資訊] 內視鏡黏膜下剝離術

pkktam

切除大腸瘜肉的一個新方案內視鏡黏膜下剝離術（Endoscopic Submucosal Dissection,ESD），是針對較大和橫向生長的大腸瘜肉，透過內窺鏡及特別設計的手術刀，把大腸瘜肉與正常的黏膜下層分離，如像「片皮鴨」般把瘜肉清除。; C+ I. P$ y/ `" S& L8 G

, B$ j; F' W3 L2 a2 A隨着年齡增長、飲食多肉少菜和體型肥胖，出現大腸瘜肉的機會逐漸增加。現年50多歲的周先生（化名），早前因出現輕微腹瀉而求醫，醫生為他照大腸鏡時，發現其大腸有一粒5厘米的橫向瘜肉，經病理檢測，周先生的瘜肉屬高度病變，即有機會演變成癌症，須及早切除。
) D' u* l0 d% M% d1 V- O- a6 f4 Qtvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇3 T, T+ ~8 L4 ~+ B- `/ p3 G2 d
醫生諮詢病人後隨即為他進行ESD切除瘜肉，歷時約2小時後完全清除瘜肉。數天後，周先生已康復出院，其後需要定期覆診及監察。
7 S1 q( d; L7 ktvb now,tvbnow,bttvb
* V" \2 A8 M1 a9 H8 t+ ltvb now,tvbnow,bttvb大腸由多層組織而成，大腸瘜肉常於大腸最內層出現，ESD技術利用特殊的電刀配合內窺鏡，醫生能由黏膜下層，把大腸瘜肉與其正常的黏膜下層慢慢剝離，以達至完整切除，可大大減低對整條大腸的傷害。
2 S4 t9 n. I4 i& u# a3 V- d5 i# }5.39.217.76/ {) t5 P+ @) N. _  k. u
進行ESD時，醫生首先會把瘜肉染色並定出範圍，有需要時亦會在瘜肉外做環狀記號。之後，醫生會於環狀記號外的黏膜下層進行注射，令瘜肉隆起，繼而再利用特別設計的手術刀以環狀切開瘜肉，令瘜肉與周圍正常組織分離。其後，醫生會繼續於瘜肉下方注射藥劑，令瘜肉隆起幅度增加，利用手術刀逐步進行黏膜下剝離，將瘜肉與下層的組織完整分離。
# _' H' J& E( g5.39.217.76
( T# u/ k& P9 l6 D$ C7 ztvb now,tvbnow,bttvb值得留意的是，醫生會因應大腸瘜肉患者的不同情況而決定切除方式。一般而言，瘜肉可能像一粒冬菇，亦有機會是橫向生長；前者比較容易處理，可使用大腸鏡把瘜肉整粒拔起，惟後者可能像草坡般生長，佔據範圍較大，較難以大腸鏡完全清除，便需要以ESD把整片「草坡」與下層組織剝離，才能做到完整切除。另外，若瘜肉直徑大於2厘米，醫生亦會考慮使用ESD，如有任何疑問，患者應與醫生詳細商討。