50歲李太太，近三年在睡夢中常不自主抽搐，起先以為是中邪，四處求神問卜，後來就醫後才發現, 原來是在運動區旁長了6公分大的腦膜瘤，經神經外科醫師切除後，不但癲癇不發作，連原有的高血壓也不藥而癒。5.39.217.76" ?6 v& P% ~7 o
% w" q1 z) P1 C( K& o$ U, h
82歲的林阿嬤，右眼視力最近突然惡化，雖經眼科治療仍無法改善，仔細檢查後轉介到神經外科門診，原來是腦膜瘤壓迫到視神經，經匙孔微創顯微手術移除後，阿嬤視力恢復，還可以跟朋友打麻將。
4 ~' ~: n( s: a5 }) |& o# o' KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.76& I5 w4 d& t9 k! b3 u1 N& _( A
60歲陳阿姨，近半年記憶變差，反應愈來愈遲緩，家人擔心是失智症，沒想到檢查發現，是腦中央長了一顆5公分的腦膜瘤，造成水腦症。經開顱手術切除後，又能煮飯燒菜，操持家務。公仔箱論壇. O( Z2 k g# I T
公仔箱論壇. c" S1 T- y' D7 A) w4 _
腦膜瘤是一種由腦膜長出來的腫瘤，由於腦膜包覆著整個腦和脊髓，並分隔左右大腦及大小腦，分佈廣泛，因此腦膜瘤常會以長出來的位置分類。腦膜瘤是最常見的中樞良性腫瘤，發生率約千分之一，甚至有文獻報導約有百分之2.8的女性其實患有無症狀的腦膜瘤而不自知。
: l7 X: N9 ~$ ?' \6 ]' \; R公仔箱論壇4 S; o, I ?0 Z+ k, s
腦膜瘤都是良性的嗎？6 u6 m4 C$ S8 ` | Q3 q# p- X/ P
# h3 S/ M9 l0 V絕大多數腦膜瘤都是良性，但其實根據WHO的病理分類，腦膜瘤要分3級，約5%的腦膜瘤是2級非典型，而有1%是第3級，屬於惡性腦膜瘤。5.39.217.766 P. g1 H2 l& l" s0 |7 A
3 }# d7 [) s5 ~為什麼會得腦膜瘤？
0 m0 O+ V( } z2 ]6 I6 R8 F! E公仔箱論壇9 q3 {( Q) z& q, V% Y
放射線、女性賀爾蒙，及神經纖維瘤家族史，都是比較確定的重要因子。另外，常有病人懷疑是不是小時候撞到頭所引發的，因年代久遠， 實在很難證明，文獻上也不支持。 而講手機目前也是沒有證據顯示有關係。
7 r, x& B( H- i9 g4 [$ d+ u5.39.217.76
( U* {8 u3 F2 i+ r腦膜瘤的症狀公仔箱論壇' J$ p2 ^) G. L1 ?
5 w) W7 y d3 a* D& _: A' K
由前述的案例分享就知道，症狀千百種，從明顯的癲癇，單側無力，單側弱視，失智，到頭痛，頭暈，甚至是沒有症狀在健康檢查中發現的都有可能。由於良性的腦膜瘤，生長緩慢，讓腦部有時間適應，有些人出現症狀時腫瘤都已經相當的大了。
, b7 e7 w8 o5 |+ N/ ~! h" H公仔箱論壇0 J: o# q" { V! v
腦膜瘤要開刀嗎？
4 ]6 c7 N6 I& O* B8 O' f. \9 _5 d+ F P. c, G; _. p# V; n3 c
如果腫瘤小，沒症狀，可以選擇持續觀察，有些病友就在門診追蹤10年也沒動刀。但若是有症狀出現，或是影像上有生長變大，則建議要手術處理。手術除了可以解除神經壓迫外，確定診斷也是非常重要，如同前述，少數的個案會是惡性的腦膜瘤，或是其他轉移瘤或肉瘤，後續治療就會大不同。
2 w, @% M4 _1 u$ o( ztvb now,tvbnow,bttvb
$ k! Q8 e1 \( S* w8 a, h l2 \公仔箱論壇開刀的難易度取決於腫瘤大小與生長位置，更重要的是將正常組織包覆的狀況。有時候因為腫瘤生長時間久，將一些重要血管或神經完全包覆，勉強移除，反而會造成永久的功能缺損。因此，筆者的建議是，早期發現，就早期治療，若腫瘤還不大，與正常構造還可以分離，早點開刀當然會比晚開好。這時可以採用微創匙孔顯微手術，或是自然孔內視鏡手術，傷口小，恢復快。
( F& [) D0 a9 t* q% t: X7 a+ m公仔箱論壇! T& Q6 n2 D' r' i! O. C: a
而若是已經包覆血管或神經，就要在保存正常神經功能的前提下，術中採取神經監測，安全地移除大部分的腫瘤，而剩餘的部分再追加放射線手術或放射線治療，這樣才能兼顧長期的生活品質及腫瘤控制的目標。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 m% u) ?( }& l; E! K
* B8 H* k. l: o; F1 G9 }公仔箱論壇最近就在國際期刊，回顧本團隊手術的922例的腦膜瘤，其中有102例屬於2,3級非良性的腦膜瘤，這些個案雖然有一半會復發，但接受手術配合放射線治療，平均十年存活率仍有83.4%。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 L; A7 [5 U/ @5 O# a( b8 H
* _0 P) G- r- ~2 y+ S1 K8 g P腦膜瘤很常見，積極面對不擔心。與醫師充分討論後，選擇最佳的治療方式，生活還是可以很自在的。5.39.217.76# m* _) j6 y/ l. {' z
5.39.217.76+ z' P, [! q) o+ p* m
tvb now,tvbnow,bttvb, C3 m' [: H$ L( A
4 U/ g5 n$ R: x* b8 _( j: s" Z T; `5.39.217.765.39.217.76" V% O. l# }/ g9 u
公仔箱論壇8 S2 z2 b# z% x% o. g
1 g. I4 `. _+ p0 u H3 M: w8 W. e* s
公仔箱論壇, ~, ]1 U* O1 K: @
陳品元醫師 | 台灣好新聞報 |
發表於 2017-2-16 12:31 PM
| 
