50歲李太太，近三年在睡夢中常不自主抽搐，起先以為是中邪，四處求神問卜，後來就醫後才發現, 原來是在運動區旁長了6公分大的腦膜瘤，經神經外科醫師切除後，不但癲癇不發作，連原有的高血壓也不藥而癒。tvb now,tvbnow,bttvb: u; q) s5 Z$ y! N ~. Q, y/ |2 d
% X$ L7 A3 |: r- i! V; PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。82歲的林阿嬤，右眼視力最近突然惡化，雖經眼科治療仍無法改善，仔細檢查後轉介到神經外科門診，原來是腦膜瘤壓迫到視神經，經匙孔微創顯微手術移除後，阿嬤視力恢復，還可以跟朋友打麻將。公仔箱論壇% r% d. Y( x2 m( n0 b
2 U4 X( |. `* T" G. U1 y6 QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。60歲陳阿姨，近半年記憶變差，反應愈來愈遲緩，家人擔心是失智症，沒想到檢查發現，是腦中央長了一顆5公分的腦膜瘤，造成水腦症。經開顱手術切除後，又能煮飯燒菜，操持家務。
+ l; q9 ^) r4 k$ E0 u( _; `tvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇: O, n3 X$ N; o# i. Y1 ?( L
腦膜瘤是一種由腦膜長出來的腫瘤，由於腦膜包覆著整個腦和脊髓，並分隔左右大腦及大小腦，分佈廣泛，因此腦膜瘤常會以長出來的位置分類。腦膜瘤是最常見的中樞良性腫瘤，發生率約千分之一，甚至有文獻報導約有百分之2.8的女性其實患有無症狀的腦膜瘤而不自知。
' W4 `5 z. s/ Q% ^* Stvb now,tvbnow,bttvb6 c3 N$ Y `3 a3 t
腦膜瘤都是良性的嗎？
3 _- T' J% Z, [" E- M5.39.217.76
0 a2 n# ?$ ^- @4 J5 _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。絕大多數腦膜瘤都是良性，但其實根據WHO的病理分類，腦膜瘤要分3級，約5%的腦膜瘤是2級非典型，而有1%是第3級，屬於惡性腦膜瘤。公仔箱論壇9 \8 ]. d8 I" F8 E
8 E$ I$ B. Q$ ]! R: `
為什麼會得腦膜瘤？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 o; r' x" s: P1 z3 j8 o
: W7 C+ ~9 F% ^" r* a. B; f" I, E$ utvb now,tvbnow,bttvb放射線、女性賀爾蒙，及神經纖維瘤家族史，都是比較確定的重要因子。另外，常有病人懷疑是不是小時候撞到頭所引發的，因年代久遠， 實在很難證明，文獻上也不支持。 而講手機目前也是沒有證據顯示有關係。
" A" W- A6 u* D+ q5 C# w: R公仔箱論壇
' l7 V3 l1 _! ytvb now,tvbnow,bttvb腦膜瘤的症狀TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 ^; V/ Q5 M8 v
2 H2 w/ f# j* c1 e
由前述的案例分享就知道，症狀千百種，從明顯的癲癇，單側無力，單側弱視，失智，到頭痛，頭暈，甚至是沒有症狀在健康檢查中發現的都有可能。由於良性的腦膜瘤，生長緩慢，讓腦部有時間適應，有些人出現症狀時腫瘤都已經相當的大了。公仔箱論壇% M9 Y4 H/ a% o2 u/ x5 \
0 g( g4 R9 j' C: n8 STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。腦膜瘤要開刀嗎？
( u/ I) S9 H6 a' a; j; q# l% @/ b: [$ U: O0 `: O- u
如果腫瘤小，沒症狀，可以選擇持續觀察，有些病友就在門診追蹤10年也沒動刀。但若是有症狀出現，或是影像上有生長變大，則建議要手術處理。手術除了可以解除神經壓迫外，確定診斷也是非常重要，如同前述，少數的個案會是惡性的腦膜瘤，或是其他轉移瘤或肉瘤，後續治療就會大不同。
) a2 {; Z# ?% Z/ G2 c+ P/ etvb now,tvbnow,bttvb2 I& j6 A4 `, V. F5 D9 G
開刀的難易度取決於腫瘤大小與生長位置，更重要的是將正常組織包覆的狀況。有時候因為腫瘤生長時間久，將一些重要血管或神經完全包覆，勉強移除，反而會造成永久的功能缺損。因此，筆者的建議是，早期發現，就早期治療，若腫瘤還不大，與正常構造還可以分離，早點開刀當然會比晚開好。這時可以採用微創匙孔顯微手術，或是自然孔內視鏡手術，傷口小，恢復快。- `! P* Q1 J$ x! j
# C7 J6 W* i: }% t而若是已經包覆血管或神經，就要在保存正常神經功能的前提下，術中採取神經監測，安全地移除大部分的腫瘤，而剩餘的部分再追加放射線手術或放射線治療，這樣才能兼顧長期的生活品質及腫瘤控制的目標。公仔箱論壇; q d/ `# s) J6 c- P
$ J0 I3 l6 Y, h! u/ e最近就在國際期刊，回顧本團隊手術的922例的腦膜瘤，其中有102例屬於2,3級非良性的腦膜瘤，這些個案雖然有一半會復發，但接受手術配合放射線治療，平均十年存活率仍有83.4%。
2 g. j0 Y/ o$ r3 [4 z8 ]2 i) m公仔箱論壇& k5 ?/ {& I+ q( l, k
腦膜瘤很常見，積極面對不擔心。與醫師充分討論後，選擇最佳的治療方式，生活還是可以很自在的。
) M; M+ e. R/ K* C, F$ l% F4 ^公仔箱論壇' L7 U! ~8 i3 p" Y: T7 X
0 F( r) w) D8 h
' k5 c: W3 t! {, Dtvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.76; c0 _ |# k" ~" Y7 J) y
& g3 F2 |2 n$ ~% D5 jtvb now,tvbnow,bttvb
5 z( A P: w) s# [# K! M1 k; k* `! v6 d$ m$ _
陳品元醫師 | 台灣好新聞報 |
發表於 2017-2-16 12:31 PM
| 
