[健康資訊] 淺談眼窩整形

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「喂！家俊，小心！鐵片要跌下來了！快避開……」) y3 S7 B2 ^% Y
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家俊一抬頭：「哎呀！」
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  d4 W) G  P% [- a( V7 |這次工傷不幸令到家俊的左眼破裂。尖銳的鐵片刺穿眼角膜，眼球結構嚴重受損。雖然進行了修補手術，但亦未能回復左眼視力。tvb now,tvbnow,bttvb' w+ h/ @5 N# _5 G3 k# V" f5 d
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「你看到光嗎？」何醫生從不同方向把強光射向家俊的左眼。% w3 L0 Y! Y' S5 A

: ?% i, n6 ]+ K" Z6 }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「沒有。」
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「這一邊呢？」
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「都沒有……」家俊非常失望。「醫生，唉，經多次覆診，我已接受左眼將會看不見（東西）了，幸好還有右眼。不過，我的左眼一直流眼水，亦間中疼痛……醫生，現在我左眼的樣子很嚇人，我還沒有女朋友呢……」5.39.217.765 i1 }: P/ I1 x+ ^
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在繁忙的門診中，何醫生耐着性子聽家俊傾訴着。「陳先生，既然如此，那我們安排手術為你摘除左眼眼珠。」「挖眼？」家俊的反應很大：「吓！眼珠挖掉了不就只剩下一個洞嗎？很恐怖呢！我接受不了啊！」家俊半個屁股已從座位上彈起，幸好何醫生一手把他按着。/ \0 j8 o1 m1 n0 q8 n2 G

5 m1 i0 k5 V0 M1 |& E" m  x8 g+ z公仔箱論壇恢復原來容貌
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「你先別激動，你現在左眼又盲、又痛，外觀上又不好看，勉強把它留下來一點用處也沒有。在摘除眼球手術中，我們會放入植入物，等待傷口癒合後，你可以佩戴度身訂造的假眼，普通人驟眼看不容易發覺呢！」
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, A8 d9 S! x) Z& [1 D5 I. atvb now,tvbnow,bttvb「真的嗎？」
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5 H$ Q# Z( D& I; G( O$ M" A# B& r! ^* U5.39.217.76「來，我給你看看假眼的照片。你看，跟你又紅又腫、眼角膜又白濛濛一片的左眼比較，是不是『靚仔』多了？」
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6 V. x( U% P8 `# f0 D! e5.39.217.76家俊頓時重燃起一絲希望，最後家俊接受醫生的建議，進行眼球摘除手術。手術順利，家俊亦在術後一個月戴上義眼。之後他重投以前的工作，走在街上，陌生人要發覺他是「獨眼龍」也不容易呢！
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摘除眼球是一個重要且艱辛的決定，如非必要不會輕易為之。醫生會就不同病因，為病人進行不同程度的眼球摘除手術，常見的病因有嚴重的創傷或感染、眼球內或附近的腫瘤、令病人疼痛的盲眼或眼球萎縮等。
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本文的重點是眼球被摘除後的眼窩整形。一雙眼睛，縱使有微小的不對稱已經很容易被察覺，可以想像失去眼球的病人要接受多少奇異的目光，對心理、工作、社交方面都有顯著的負面影響。而眼窩整形的目標，就是幫助因疾病或意外失去眼球的病人恢復原來的容貌。
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眼窩失去眼球的支撐，眼瞼會向內凹陷，嚴重影響外觀。對症下藥，要重塑眼窩的飽滿度，就要填補失去了的容量。不知道在大家心目中，義眼是怎麼樣的呢？是畫有瞳孔圖案的一顆乒乓球嗎？其實不然。的確，有些病人會佩戴比較厚的義眼，但長久佩戴容易引起下眼瞼鬆弛的問題。現在，如情況許可，醫生大多都會在摘除眼球同時放入植入物。最常見的植入物是一顆球體的聚乙烯（Polyethylene），它有獨特的多孔性結構，與骨骼相似，光滑、質地輕，尤其是它與人體組織的相容性非常好，新血管和增生的組織會慢慢的滲透生長入它的孔中，漸漸成為身體的一部分。另外，從病人肚皮中抽取的真皮脂肪球亦是填充容量的一個好選擇。置入植入物後，病人不但可以佩戴較薄的義眼，植入物連接眼球剩餘的肌肉，亦能帶動義眼作有限度的轉動，看起來就跟健康的眼睛更加相近了（見左下圖）。5.39.217.76# U/ b- y; R. c+ @* s6 n3 J

9 w" |' Y7 ^7 S) r7 C) |% p2 [" \一隻逼真的義眼，簡直是眼窩整形中最畫龍點睛的一項。專業的義眼師會根據病人的需要為他們度身訂造。由大小、形狀、虹膜的顏色到微絲血管的分布都會一一配合，務求做到以假亂真。佩戴義眼的病人，要每日把義眼脫下來清潔，亦要定期到義眼師處覆診，對義眼進行調整和打磨。
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重整收緊穹隆tvb now,tvbnow,bttvb# X: ?" [2 Y7 |7 {3 n# Y( i
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轉眼間，家俊接受眼球摘除手術2年了。
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/ o. G. v7 E+ j" f公仔箱論壇「陳家俊你好，戴假眼有沒有問題？」覆診時又遇見何醫生。/ l& J  D  J) c! S3 x/ ~
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「何醫生！托賴，左眼沒有發炎。還沒有跟你說，我兒子剛剛3個月大了。不過我有時低頭跟他換尿片時，覺得假眼很鬆，好像快要跌出來，你可以幫我檢查嗎？」tvb now,tvbnow,bttvb9 f  q+ e7 M6 H7 R' E

2 v3 }$ W: v1 K7 |5 ]" _# b% `5.39.217.76經診斷後，何醫生發覺家俊的左下眼瞼因長期戴着義眼變得鬆弛。下穹隆（即當我們扮鬼臉時，將下眼瞼拉下露出來的位置）也有輕微收縮，所以義眼戴得沒那麼穩。
1 U1 G  A# h7 O: b5 }6 D. MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
1 X  E( J# t0 N4 B5.39.217.76「嗯，現在情況還不算很嚴重，我先嘗試為你安排局部麻醉手術收緊下眼皮，然後再觀察好嗎？如果要做穹隆的重整，就可能要從口腔內壁取一塊黏膜再擴充……」何醫生滔滔不絕地解釋不同的手術方法和風險。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  s$ S. v0 j) ^) @; i6 \% m( K
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別以為手術做完了，義眼配好了，眼窩整形就完成。無論手術多成功，植入物和義眼始終不能取代獨一無二的眼球。植入物有可能移位、發炎，甚至會侵蝕到結膜囊（佩戴義眼的位置）。結膜囊可以出現敏感、發炎或收縮，穹隆的坑位可以收縮至不能再承托義眼。眼窩附近的組織亦有可能會受影響，如下眼皮下垂、上眼溝凹陷等等。
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由處方敏感或抗生素眼藥水去治療結膜囊敏感發炎，到注射透明質酸或脂肪去填補上眼溝的凹陷，甚至乎收緊眼皮或重整穹隆的手術， 都是眼窩整形術的例子。每一個接受眼窩整形的病人，醫生都會針對他們的病徵作不同類型的治療。尤其是嬰孩和幼童，他們的眼窩整形比成人更加困難，因為他們的骨骼和軟組織還沒有成形，缺乏了眼球的刺激，骨骼發展不良，眼窩可能出現嚴重收縮。有些病人需要用眼窩成形器慢慢擴充眼窩，甚至動用到不同的組織，如植骨、皮膚黏膜或皮瓣移植去擴充眼窩，可能需要多重手術去達到與健康的眼睛比較對稱的效果。