血液在血管內壁易形成血塊，嚴重的話會引致血管栓塞，其質地異常地濃、黏、凝、聚。「濃」即血液濃度增高；「黏」即血液黏度增加；「凝」即血液的凝固性增加，血塊不會自然溶解，凝血時間加快；「聚」即紅血球、血小板的聚集性增加。7 B1 R7 s, X: Y/ C7 Y
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血塊在血管內阻塞血液流通，可以造成血管栓塞。西醫用薄血藥來減少血塊在動靜脈內形成，防止下肢靜脈栓塞、肺栓塞、心肌梗塞及中風的風險。公仔箱論壇2 `% l/ V, m, y! U
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薄血藥分為兩類：一類是抗凝血藥，代表藥物為華法林（Warfarin），機理是干擾血液蛋白參與形成血塊；另一類是抗血小板藥，代表藥為阿士匹靈（Aspirin），機理是阻止血小板聚合參與形成血塊。兩類薄血藥都能有效阻止血塊形成，或使已形成的血塊停止增大甚至溶解。0 p) q9 |3 k' ?, B
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然而，華法林很容易與日常食物相沖，以致藥效降低。最受人關注的是含高維他命K的食物，例如菠菜、西蘭花、木瓜、豬膶、魚肝油……都會抵消華法林的抗凝血作用，令薄血丸不能有效將血液稀釋，而增加血管栓塞的機會。如果沒有定期驗血以調校合適劑量，則不能有效減低血管栓塞風險，或者會令病人發生出血不止的情況。有調查發現，長期服用華法林的病人當中，9%曾因誤食相沖食物而須入院，平均留醫達4日。雖然新一代薄血藥透過另一機理達到抗凝血效果，藥效不易受食物影響，但仍然會受到中藥的影響。
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血管栓塞所造成的病症相當於中醫的血瘀症，而薄血藥功效相當於中藥的活血祛瘀藥。活血祛瘀藥在未有薄血藥之前一直用來「袪除血瘀，疏通血脈」，治療血瘀症。現代研究發現赤芍、雞血藤、當歸、川芎、紅花、益母草、水蛭、三棱、莪朮、五靈脂等能抑制血小板的聚集性而對抗血小板血栓形成，其中紅花、益母草又能增加纖維蛋白溶解酶的活性，促進已趨凝結的纖維蛋白溶解而對抗血栓形成。
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0 {4 R1 I+ }' }5.39.217.76重複藥效
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因為血管栓塞症常表現出血瘀症的病徵，薄血藥與活血祛瘀藥合用得宜，可以協同抗凝血，更好地預防血栓形成。但如果中醫師不知道病人正在服用薄血藥，或者不了解中西藥相沖的風險，開出活血祛瘀藥的處方就很可能會重複了抗血液凝固的藥效。結果，藥力太強以致血管受損時，傷口表面也不能形成凝塊，造成流血不止。
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另有一個原因令正在服用薄血藥病人仍獲中醫師處方活血祛瘀藥，乃因活血祛瘀藥有多方面的功效，例如益母草、蒲黃、紅花、桃仁、山楂可以加強子宮收縮力，用於婦女產後子宮復元、調經；又例如乳香、沒藥、元胡可以鎮痛，用於各種痛症。中醫師稍有不慎，就會開出與薄血藥相沖的中藥。 |
發表於 2017-2-8 08:24 AM
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