中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德表示，經由醫師用藥+衛教+飲食+自我血糖監測的個人化治療，才是糖尿病照護的新思維。
1 {; q* M8 U3 M8 [/ [, \: {* [9 c# q5.39.217.76
& v7 b0 O- }. e- j' U& T# U7 G根據衛福部統計資料顯示，糖尿病高居國人10大死因前5名，國內目前大約有170萬名糖尿病患者，到了2026年，糖尿病大約會佔台灣全人口的10.5%，屆時就有250萬名糖尿病人。對於糖尿病的照護，除了不斷有新的藥物上市之外；醫界也認為，糖友應該要加入健保署的糖尿病共照網，依據個別差異，做個人化的治療，經由團隊合作，不只是醫師用藥，還要有衛教及營養介入，以及自我血糖監測，才是糖尿病照護應該要有的新思維。
+ |7 e2 D$ J$ @( T! s/ wtvb now,tvbnow,bttvb# \. Y6 A# j X, `& u
第二型糖尿病人腎臟對糖分回收高 易致高血糖tvb now,tvbnow,bttvb. N6 A2 y! P J1 I/ ~% l
中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德表示，罹患糖尿病原因是老化及肥胖人口增加，而最簡單病理機轉是胰島素功能不好，也就是胰島素阻抗再加上胰島細胞功能不好，所以分泌胰島素要比正常人差。現在有很多病理機轉也陸續研究出來，發現到第二型糖尿病人腎臟對於糖分回收機制要比正常人高，以致容易造成高血糖；另外，包括有人會腸泌素分泌不足，也都是糖尿病致病機轉。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 V0 n. T) v; i5 F
公仔箱論壇( T! S8 g+ m: s- K
華人胰島細胞功能差 稍微增重就易產生糖尿病* w8 Z$ g; G2 K- j: s* v) h
此外，對於糖尿病的致病機轉，還有一項重要原因；杜思德理事長強調，尤其是亞洲華人不像西方人胖就會產生糖尿病，主要原因是亞洲華人的胰島細胞功能較西方人差，所以即使不太胖，只要稍微增加體重，就會增加胰島素阻抗，而在先天胰島功能不良的狀況下，就容易有飯後高血糖的表現；再加上華人以米食為主食，碳水化合物吃得多，也就更易好發第二型糖尿病，最近也發現第二型糖尿病年輕化的趨勢。
6 S m5 u- u. q! w7 Z6 _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
) W) x0 g) ^+ L# l7 p( O飯前血糖超過126、糖化血色素6.5 病人完全沒有症狀
6 i" h; y$ c) `, B% ^& l" ~; z5.39.217.76多喝、多尿與多吃以及體重減輕，是一般人對於糖尿病的印象；不過，杜思德理事長指出，這是在過去大家的迷思，因為往住要血糖高到250以上，加上糖化血色素都在10以上，才會有上述的症狀發生；而目前針對糖尿病診斷，只要在飯前血糖超過126，糖化血色素在6.5以上，都可診斷出來，但是病人往往並沒有特別症狀的。
9 T# F; w, f3 K/ [; ntvb now,tvbnow,bttvb7 t% y1 S/ d: p8 Q' ~ j
飯前血糖100-126要做口服葡萄糖耐受試驗
) t/ t9 F9 b% V3 J5.39.217.76所以，目前醫界在推展糖尿病篩檢策略，杜思德理事長進一步指出，例如你是肥胖族群，或是有糖尿病家族史、妊娠糖尿病經驗、多囊性卵巢，建議在40歲以上要接受抽血篩檢飯前血糖與糖化血色素，如果飯前血糖在100-126mg/dL之間，則要加做口服葡萄糖耐受試驗，喝下75公克葡萄糖水，看2小時後的血糖是否超過20mg/dL，如果有超過，也可確診是糖尿病。
$ W5 ?! a& ?% I5 e/ tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: m! F2 h5 A' k* C4 U$ C% H
糖尿病併發症影響生活品質 最大死因是心血管疾病TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 k4 H& d v/ V+ x2 ^; ^$ r7 E
糖尿病的可怕還在於有併發症；杜思德理事長強調，目前糖尿病族群有3到4成發現視網膜病變與腎病變及神經病變，最大死因是心血管疾病，包含冠心症與腦中風，有3成是有神經病變，約1成有周邊血管疾病。而神經病變、視網膜病變與腎病變會影響病人的生活品質，冠心症及中風則會導致病人失能及死亡。公仔箱論壇; Y- G7 Q8 \6 k/ u8 u
tvb now,tvbnow,bttvb/ L6 h& h: { _4 x& l4 v& y2 y
最好處方是做個人化治療 生活型態改變可改善糖尿病0 W3 O) v. }! h0 a
因此，糖尿病治療會針對個人差異性來調整用藥；杜思德理事長說，飯前、飯後血糖以及糖化血色素都可做診斷標準，用藥標準則是糖化血色素6.5-7以上才用藥，因為生活型態改變，飲食與運動及監測血糖就可改善糖尿病；至於最好處方是以病人為出發的個人化治療，每個人狀況不同，要知道他的生活型態與致病機轉，是否有共病及相關風險，再來決定用什麼處方。
: x' C; F& A3 t( i8 o' a8 n" y9 ~9 d5.39.217.76tvb now,tvbnow,bttvb2 D9 o2 O9 N) {7 y3 I5 q3 v
糖尿病是團隊治療 醫師用藥+衛教+飲食+自我監測血糖" ~4 j3 d6 Y' }& L F; v( d. n0 Y
杜思德理事長並認為，糖尿病是慢性病，不是急性病症，比喻來說，許多人在河中溺水，醫護是教練，會丟救生圈給溺水的人及教他如何游泳，但是游上岸要靠自己；所以，糖尿病是要團隊治療的，不只醫師用藥，還要有衛教、自我監測血糖，及飲食教育介入進行行為改善，避免血糖控制不好，拖到併發症產生。
8 l, K0 k6 }+ N0 n5.39.217.76
' I" A( d0 Y R! Atvb now,tvbnow,bttvb加入健保署糖尿病共照網 不同年齡層照護有差異
. U8 Z7 I) j. ]% f& Z5.39.217.76此外，杜思德理事長建議，糖尿病友要加入健保署共照網，因為各年齡層糖尿病照護有差異，國人平均餘命80多歲，75歲以上年齡層盡量不要發生低血糖，在用藥上要簡化，及避免發生低血糖；若45歲就發病的病人，有3、40年歲月面對糖尿病，若是控制不好，會有共病症，因此會積極介入，希望在6個月內達標，並且要做好三高與體重控制。至於其他年齡層，併發症管理很重要，所以用藥之外，並會針對視網膜篩檢、神經病變、腎功能尿蛋白諸多併發生症做檢驗與檢查，而且三高要達標，這是為什麼要加入健保署糖尿病共照網，因為在這些共照網要求中，都是照護過程中必需的檢查、檢驗項目。5.39.217.76 c3 D( v. [- ]
( y- V- v+ X. r
" k, i c8 A( E; Q1 o
: a2 {! |) m; Dtvb now,tvbnow,bttvb
1 d/ Z0 h# O) |; ~公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb3 O* @7 c, ?3 ~! T7 Z6 P
公仔箱論壇' T8 _/ r1 f" v, ]+ B2 |' E4 ]
6 T0 m; Q9 h9 b" N5.39.217.765.39.217.76% W# f6 W5 e! F. b5 d0 r+ t1 q
tvb now,tvbnow,bttvb3 T; ~1 s3 e2 e# y* p5 ^0 }3 g
健康 記者關嘉慶報導 |
發表於 2017-2-2 08:44 AM
| 
