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[健康資訊] 子宮肌腺症難纏 影響生育

子宮肌腺症即為子宮內膜異位症發生在子宮肌肉層裡面,月經來潮時,子宮的肌肉層會出血,當這些血停留在肌肉層內宣洩不出時,會導致肌肉層變厚變硬,久而久之子宮變的肥大而沒有彈性,月經來時子宮不能收縮止血,因此患者臨床症狀為月經時大量出血而且劇烈腹痛。* Q. l3 T5 q8 Z% v1 y; x: J' C

0 c) _5 A6 M5 }6 v3 x1 r8 d然而這個難纏的疾病和子宮肌瘤不同,肌瘤有明確的界線,但肌腺症是一整片,沒有明確的邊際,所以手術上是有困難度的。目前治療的方式有清除子宮肌腺症的組織手術、施打停經針讓肌腺症暫時萎縮,及利用血管栓塞減少子宮血流讓子宮萎縮。
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4 m( p* J* H5 |  z! |+ g( B  @公仔箱論壇但這些傳統的處理方式,大都沒有考慮到後續患者想受孕的需求,若選擇切除掉部分肌腺瘤後,可能增加懷孕的機會,但切除的部分越多,相對的子宮的完整性就越差,受孕能力也受影響,久而久之,讓手術治療被當成次要選項。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 a; y$ I( B5 W$ [) O$ V

! r8 d5 z9 h3 A公仔箱論壇許多子宮肌腺症的患者,選擇在接受三個月的停經療法後就進行試管嬰兒治療,停經療法只能暫時性的讓子宮萎縮一下,有問題的組織沒有被有效去除,後續受孕還是有影響。
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& a: g  V! @, w) w& X, B5 \6 M臨床經驗發現,肌腺症病人的試管嬰兒懷孕率只有正常病人的一半,一旦懷孕,流產和子宮外孕的發生率卻是倍增,因此若肌腺症發生在年輕婦女上,醫師仍建議手術處理,唯執刀時,醫師須考量患者未來的生育需求,更注意評估切除的範圍與程度,以保留最合適生育的子宮狀態,有別於傳統以減少經痛和經血量的手術目標。
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臨床觀察,約有20-30%進行子宮切除的案例中,被發現有子宮肌腺症的蹤影,肌腺症被發現和曾生育、曾接受子宮手術(例如人工流產)和情緒憂鬱有關。tvb now,tvbnow,bttvb6 V3 D! G4 f7 f. N* \! D
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曾生育的人在懷孕過程中,胎盤細胞長入肌肉層,可能同時帶入內膜細胞導致肌腺症;曾接受人工流產的病人,過度的內膜搔刮,可能造成肌肉層出現傷口,使內膜侵入子宮肌肉層生長,增加子宮肌腺症產生的機會。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 J* i5 m: f+ x

3 Q# V8 h. q9 V' ^3 U7 a公仔箱論壇中華民國生育醫學會理事張帆醫師指出,臨床上這個類型的病人,很大一部分都是纖瘦、皮膚白皙、看來心事重重,可能是長期為經血過量所苦,所以導致貧血並膚色蒼白;總結出有肌腺症的患者個性特質為心思細密、習慣將事情悶在心裡、缺乏運動,因此在醫病溝通時,常覺得病人冷漠,沒什麼反應,等到看到超音波影像,才恍然大悟。
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當醫師點出病人日常的生活形態和心理特徵,病人常能會心而笑,打開心房接受並配合治療,所以對於此類病人醫生更須給予耐心,讓病人釋放心中的壓力。        
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  • soforlee

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