肺出血，是新生兒科醫師的天敵！早產兒發生大量肺出血的原因，多半和開放性動脈導管有關，胎兒的主動脈和肺動脈間有一管路相通，醫學上名為「動脈導管」，若出生後2～3天沒有關閉，就稱為「開放性動脈導管」(Patent Ductus Arteriosus,PDA)，主動脈的血液會經由開放性動脈導管，持續分流至肺動脈，導致肺水腫、肺出血、心臟衰竭，而有生命危險。+ K$ G! {% ^( ^9 t/ a
主動脈血管分流 恐導致心臟衰竭
. A2 H P; H9 f: m9 y4 ktvb now,tvbnow,bttvb4 S9 ~4 @6 E( i3 @, [0 }% y2 H2 v
5.39.217.76% l4 m a$ P* [% L) B" P7 s
成大醫院一般兒科主任王玠能醫師表示，面對巨大開放性動脈導管、大量肺出血的早產兒，外科手術與靜脈藥物都不適合用以治療，王玠能醫師表示，以往對於早產兒開放性動脈導管相關之肺出血病例，往往需拖上1、2週才有可能手術，甚至無法手術而導致死亡，或需長期呼吸器依賴。tvb now,tvbnow,bttvb, ]& R) [. h0 D1 a
# O4 Y) B* Q9 Z
% S: A. Y. @; w! @; M( Y早產兒肺臟不成熟 會喘、呼吸費力: j2 y' L- d3 |6 T6 P
2 @" d: L7 E* P( Y2 Y7 ]
/ Z. c+ d" Q- Gtvb now,tvbnow,bttvb王玠能醫師指出，早產兒因為心血管肌肉層較薄，出生後對氧的刺激不足，早產兒出生的周數越小、體重越輕，開放性動脈導管的發生率越高，平均則高達30～40％，因為有過多的血流通向肺部，加上早產兒肺臟不成熟，病嬰會出現呼吸喘現象，嚴重時會併發心臟衰竭及肺高壓，最致命的就是肺出血。
( ~& x& ^+ ^- N1 Q4 h/ ?公仔箱論壇
- h8 o& K2 r2 L$ n5.39.217.767 c. M* s2 {& a3 l/ p" X5 o
使用心導管關閉術 逾3公斤嬰兒較合適3 ]3 Z3 f! j* y( `* F' L
9 b; l) {5 r6 Z5.39.217.76
( B$ Y( I1 y2 }2 t% r wtvb now,tvbnow,bttvb對於開放性動脈導管的治療，現已有新的心導管關閉術，王玠能醫師指出，對於較大嬰兒的開放性動脈導管，使用心導管關閉術已是很普遍的介入治療，一般建議3公斤以上嬰兒較合適，健保在102年開始給付新型細軟的關閉器，可以非開胸處理早產兒開放性動脈導管。公仔箱論壇. Q- w7 V% F3 q+ v: q. h8 }0 S
j) @) z' Z9 q/ P6 f/ u4 \7 D
8 Q# F3 T& [) j( O5 H" [& dtvb now,tvbnow,bttvb
2 L( @8 Y e- [) [8 C; f公仔箱論壇公仔箱論壇. Z, k5 d7 q7 x2 R! \" K, P
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 j6 R6 y, K9 Z$ H
公仔箱論壇/ l( v) R/ G4 T S- p/ U$ n+ H
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( J0 R9 ]. {5 r) I) ^ q2 Q" z
. e8 x. M; E1 T3 |% F6 h: X& } Wtvb now,tvbnow,bttvb健康 記者徐平報導 |
發表於 2016-12-6 07:32 AM
| 
