缺牙不補問題相當大，除了牙口不美觀外，還會影響牙齒的咬合、發音、咀嚼等功能，不僅對食物營養的攝取會失衡，牙齒也容易蛀蝕、牙周病惡化，其他牙齒可能受影響而歪斜、傾倒或脫落，長久下來，甚至會全口缺牙。
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M( l8 P! _9 ?缺牙不補 小心牙齒爛光光公仔箱論壇/ q# }1 j, }. M M
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台大醫院牙科部口腔顎面外科主任、台大牙醫系副教授李正喆表示，人體32顆永久齒中扣掉4顆沒什麼功能的智齒後，剩下28顆牙的每一顆，都有其功能與鄰牙的搭配架構，所以少了任何一顆就會像地基崩塌般，剛開始的時候一小處出問題，像是鄰近牙齒鬆動，接下來是與缺牙部位對咬的牙齒會慢慢增長，而容易產生蛀蝕、牙周病，牙齒會爛光光，變成全口無牙的風險機率大增。
" E6 U7 b6 J7 b1 }+ [$ x公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) j q! V, F# q- \- {1 D
台灣民眾對於牙齒疾病的治療選擇重視度不夠，往往要求速效、速成，以為把痛牙拔掉好像就可以永久解決問題。其實不然，「這是治標不治本，如果能夠盡量保留真牙，那麼在功能恢復時會較為迅速，並能順利咬合咀嚼，而且不容易有後續牙病接連出現的問題。」雖然治療過程可能會花上較長時間，但可以省去植牙或作假牙的大筆費用，以及日後造成全口缺牙的危機！/ q2 R$ s2 ]8 r1 Q8 i
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2成6老年人全口無牙
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+ u3 J) c/ K$ `& ]! l公仔箱論壇根據國健署統計資料顯示，2015年全國65歲以上老年人的全口無牙率為25.8%，32顆永久齒中仍然保有24顆的比例為42.1%。目前鄰近國家日本則喊出「8020」口腔保健運動，意即日本國民80歲時應仍保有20顆牙齒，台灣也期望口腔衛教等工作朝此方向前進。
) b% F2 |6 q1 ]% J( X5.39.217.76公仔箱論壇, S$ j0 l0 a5 Y+ r" P! ]' e
在某些國家，「全口無牙被視為殘障失能。」「全口無牙」顧名思義，就是指上、下牙床中，牙齒全部拔除後的口腔殘障狀況，患者無法有效咀嚼食物，說話發音不清楚，這時需要牙醫師幫助「植牙」或是製作一副「全口活動假牙」，代替缺失的牙齒，才能恢復咀嚼、發音和顏面輪廓支撐的功能。
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植牙前先評估 骨骼條件是否適合公仔箱論壇5 I1 ?- \* @- X: E c
, f' e6 h: O- U1 J y8 nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。植牙是缺牙時的治療選擇之一，李正喆解釋，植牙手術是在缺牙的部位，先將人工植體（俗稱人工牙根）打入骨骼，穩定之後在植體上方套上假牙，也就是「牙冠」，若相連部位的牙齒都缺了，視情況可以不用在每個部位都打上植體，可間隔種植，上面再將假牙做連結像橋一樣，稱作「牙橋」。公仔箱論壇5 t8 H Z& X$ K4 O4 M# O" H; w
) {. w. [1 r- S" z: J: wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。植體就像是橋墩、地基，植體穩不穩固非常重要，與個人骨質、全身狀況、顎骨結構、其他牙齒牙周病有無控制等過程有關。李正喆提醒，植牙前應先評估骨骼條件是否適合，若骨質不足，應先補足骨量，等牙骨長好，才能放入植體植牙。但若是在拔除病牙之後，還未等到骨質適合，就急著「打樁」種下植體，後果可想而知，不僅不牢靠，且地基鬆動後，連帶附近的牙根、牙周組織，都將受影響。
! `# J) k! y' `5 @9 wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb( d( _0 b: ^/ O2 G' P2 x0 L
植牙成功率逾90%
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目前植牙所用的植體多是鈦金屬材質，與人體原本的牙根生物特性不同。真牙的牙根（牙齒本身結構）與包圍牙根的齒槽骨中間，其實有一層牙周韌帶的軟組織包覆，有適度的彈性和作用力，與週圍齒槽骨緊密結合在一起，不像金屬植體是直接鑽入骨骼。7 D1 S M0 L8 N* l
; X! ?$ T$ s0 B( `; `, `! d剛植完牙的時候，會有輕微不適感，需要一段適應期，狀況因人而異。李正喆強調，種完植體後，約需3至6個月的骨整合期，讓地基穩固，將來接上去的假牙牙冠，才能比較穩定。
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植牙成功率高達90%以上，但也非一勞永逸，植牙後可能發生植體周圍炎例如牙床骨、牙齦發炎，或植體零件鬆脫、斷裂，甚至出現人工牙根及假牙鬆脫、斷裂等情況，嚴重時可能導致植牙失敗，植體需要移除。5.39.217.76, e4 P7 e& j! L0 X |& T
( Z2 x* g' G b) E: nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。傳統假牙沒牙根，要「缺1補3」) R" S6 ^/ B R2 n% k# [& f+ b
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除了植牙外，面對缺牙狀況，李正喆指出，還可選擇傳統假牙因應，包括固定式或活動式假牙，都有不錯的效果，大部分的缺牙情況不是非植牙不可。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! O- s( |$ O9 ?, E
4 K' G6 |- k% S8 t' L {; v公仔箱論壇傳統的假牙，是沒有牙根的假牙，所以能夠承受的咬合力較弱，假牙較無法有效穩固，所以，為了讓缺牙處的牙套更穩固，常會「缺1顆牙要補3顆牙」，也就是需要修磨缺牙處兩側鄰接的牙齒，犧牲兩顆鄰牙部分的齒質，將3顆牙套起來連結搭成牙橋。公仔箱論壇; b' x& G I p4 F+ ?) B* V
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傳統固定式假牙10年併發症10%公仔箱論壇3 a1 c1 r! y. n& e1 i1 X
+ @3 ]0 C! ^' z W針對缺牙，必須「缺1補3」同時做 3顆假牙，常見風險是需要修磨兩側好牙再套上牙套，但在修磨過程中會有熱能產生，可能造成未來該顆牙的神經壞死，出現疼痛感，又須將牙套拿起治療後再重製假牙。若是全口無牙的患者，使用全口活動式假牙，因沒有牙根支撐，則容易在咀嚼食物或說話時發生活動假牙鬆脫的狀況。
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傳統假牙的治療模式比植牙歷史悠久，曾有大規模研究指出，傳統固定式假牙10年的生物性併發症如再度蛀牙、牙周病變、牙髓病變等，以及生物機械性併發症例如假牙鬆脫、斷裂等，約為10%左右。
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# Q* e: l# P" R; m( P2 G: J8 ttvb now,tvbnow,bttvb植牙可能2大風險5.39.217.76: I& Z) W/ [' _5 Z7 t$ U7 D
5 g3 P! O9 n1 k公仔箱論壇植牙一顆動輒10萬元，但因植牙衍生的糾紛也非常多。李正喆說，植牙畢竟需要「動刀」，醫療團隊的經驗及術前完整評估就很重要，包括麻醉風險評估、植下排牙齒時怕壓到神經造成下嘴唇麻木、植上排牙齒時怕穿入鼻竇造成感染發炎或併發症等。
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◆下排植牙易下嘴唇麻木tvb now,tvbnow,bttvb; v0 |% d2 x" x6 ?8 F
以下排植牙為例，在下頷骨有神經孔、下齒槽有神經通過，若植牙前未做全口3D顎骨電腦斷層掃描，確認神經位置、下頷骨的長度及厚度，很可能植體鑽入後傷及神經，將導致患者下嘴唇麻木。
3 H' M, a6 X) B- ]$ u. X# B& aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; P+ B. {) a. R
◆上排植牙易感染鼻竇炎
6 a+ U! v6 l' ]' P; S9 `# | w再以上顎為例，因口腔和鼻竇腔中間僅隔著一層薄薄的骨頭，動手術前若沒有選擇適當的植體長度，可能造成植體穿入鼻竇腔而導致鼻竇炎、口鼻竇相通等問題。此外，患者若有骨質疏鬆症，正在使用雙磷酸鹽類或單株抗體藥物等抗骨吸收藥物，貿然植牙的話，有可能導致顎骨壞死的副作用。5.39.217.76# L( d+ @3 a1 \
# F" S0 w$ D5 l3 y1 f. i: U" j植牙重建6大SOP公仔箱論壇) r- D) I0 ~- ^" ~+ e. w9 W" ]
植牙重建流程大致如下，分成六個步驟：
* {) E3 s( e4 M7 Q8 L公仔箱論壇❶印製研究模型：需做牙齦組織及咬合評估。tvb now,tvbnow,bttvb- s0 w) M& @3 Y8 x. I" q
❷3D顎骨電腦斷層掃描檢查：水平與垂直的骨量評估、解剖構造定位、植體尺寸決定、植牙手術模板預製。/ i# T$ w$ R1 `6 z/ ^
❸人工牙根植入手術：人工牙根植入，即所謂打地基，通常在局部麻醉下施行，視情況需要再做鼻竇增高術及自體或人工骨移植手術。5.39.217.76* q- R u* z- D9 ]9 |; ^0 r
❹術後骨整合時期：約等3至6個月才能做假牙。1 |+ h: `* ?# j1 i
❺正式補綴物完成：視情況需要做植體二階段手術，將先前齒槽骨內植入之植體鎖上支台接出、牙齦移植手術。接下來是工作模型印製、支台齒選擇，最後補綴物（假牙牙冠）完成。
1 c+ Z" R( h& r3 `8 E7 E5.39.217.76❻維護期：每3至6個月定期檢查。包括檢查植體週圍組織穩定性、補綴物穩定性、是否有植體周圍組織發炎等情況，視情況需要做咬合調整。tvb now,tvbnow,bttvb: Z7 A% p; A" T; C7 I
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影響植牙成功4因素公仔箱論壇, b' N& B# V9 ~( V" K4 Z3 j6 g
❶齒槽骨的寬度與高度。5.39.217.76* X; O; G0 O$ v0 m- U8 Q
❷抽菸。
* {) C3 J' ^! y) i( T公仔箱論壇❸糖尿病等全身性疾病（骨質疏鬆症是否有使用雙磷酸鹽等抗骨吸收藥物）。
* \* I" m% @, S1 H" X$ W# H" ~2 ~❹口腔衛生的保健與術後的保養（種植體也會得牙周病）。% o/ E1 H) M: b$ r) c; q4 N; \- M
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植牙術前準備及術後需知
* Q- O' }9 q- L6 X z" Z' w1 w❶術前正常進食，1小時前服用2顆抗生素。9 C4 P7 [$ y8 ^
❷術前於門診須用漱口藥水漱口。
# i s' J( S: s* [ p! x公仔箱論壇❸手術時間約2小時。tvb now,tvbnow,bttvb5 z9 Y, v$ ~$ D r6 i0 z6 S9 M
❹術後咬緊紗布1小時，口水要吞下不可吐出，待麻藥消退後始可進食。公仔箱論壇. Q3 O, l0 n+ s# r; X' R
❺24小時內冰敷，敷15分鐘休息5分鐘。
, i4 m0 S8 G+ b❻術後第2～3天會有明顯腫脹，之後會慢慢恢復正常。
# D, u. w/ i* C9 I+ C2 N; U1 p5.39.217.76❼術後飲食以流質食物或溫稀飯為主，手術處以不含酒精成分之漱口水漱口清潔。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 J) C4 U. m( l6 e
❽術後一星期回診拆線，其後每個月定期追蹤至假牙開始製作。公仔箱論壇+ R$ I |" b0 M$ ^
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; ~( [9 @# w8 E! O: Q) V! ytvb now,tvbnow,bttvb, m3 o5 A3 T! G, m6 @6 C
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常春月刊 文／楊琇雯 |
發表於 2016-11-29 08:35 AM
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