缺牙不補問題相當大，除了牙口不美觀外，還會影響牙齒的咬合、發音、咀嚼等功能，不僅對食物營養的攝取會失衡，牙齒也容易蛀蝕、牙周病惡化，其他牙齒可能受影響而歪斜、傾倒或脫落，長久下來，甚至會全口缺牙。
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3 i' o. H" F& d3 y9 [9 c0 g5.39.217.76缺牙不補 小心牙齒爛光光tvb now,tvbnow,bttvb9 f" p+ M! ?' s
7 h# D% ^9 q: K7 S$ Q: }公仔箱論壇台大醫院牙科部口腔顎面外科主任、台大牙醫系副教授李正喆表示，人體32顆永久齒中扣掉4顆沒什麼功能的智齒後，剩下28顆牙的每一顆，都有其功能與鄰牙的搭配架構，所以少了任何一顆就會像地基崩塌般，剛開始的時候一小處出問題，像是鄰近牙齒鬆動，接下來是與缺牙部位對咬的牙齒會慢慢增長，而容易產生蛀蝕、牙周病，牙齒會爛光光，變成全口無牙的風險機率大增。5.39.217.76" W t, }0 H7 y8 J6 C
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台灣民眾對於牙齒疾病的治療選擇重視度不夠，往往要求速效、速成，以為把痛牙拔掉好像就可以永久解決問題。其實不然，「這是治標不治本，如果能夠盡量保留真牙，那麼在功能恢復時會較為迅速，並能順利咬合咀嚼，而且不容易有後續牙病接連出現的問題。」雖然治療過程可能會花上較長時間，但可以省去植牙或作假牙的大筆費用，以及日後造成全口缺牙的危機！
8 L4 w/ {+ Z v9 }# _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.76$ s' Q0 r, H9 f% e5 Y
2成6老年人全口無牙$ c+ m1 t- ~$ ^7 U
3 v3 {( L V; C6 Y! OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。根據國健署統計資料顯示，2015年全國65歲以上老年人的全口無牙率為25.8%，32顆永久齒中仍然保有24顆的比例為42.1%。目前鄰近國家日本則喊出「8020」口腔保健運動，意即日本國民80歲時應仍保有20顆牙齒，台灣也期望口腔衛教等工作朝此方向前進。5.39.217.76) s' f Q d. W+ `* e* D/ c
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在某些國家，「全口無牙被視為殘障失能。」「全口無牙」顧名思義，就是指上、下牙床中，牙齒全部拔除後的口腔殘障狀況，患者無法有效咀嚼食物，說話發音不清楚，這時需要牙醫師幫助「植牙」或是製作一副「全口活動假牙」，代替缺失的牙齒，才能恢復咀嚼、發音和顏面輪廓支撐的功能。
4 ]% v1 G5 U* e, A) HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 o) A+ A% u4 K- B3 V/ f0 A" O
植牙前先評估 骨骼條件是否適合tvb now,tvbnow,bttvb! E9 V. R0 q& k% j* g6 I
) c& Q# t6 O. {! h/ C. ?! ?植牙是缺牙時的治療選擇之一，李正喆解釋，植牙手術是在缺牙的部位，先將人工植體（俗稱人工牙根）打入骨骼，穩定之後在植體上方套上假牙，也就是「牙冠」，若相連部位的牙齒都缺了，視情況可以不用在每個部位都打上植體，可間隔種植，上面再將假牙做連結像橋一樣，稱作「牙橋」。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, ~5 K3 s" m7 f" q
5 m0 F. X5 P; r) l9 G0 y) J5.39.217.76植體就像是橋墩、地基，植體穩不穩固非常重要，與個人骨質、全身狀況、顎骨結構、其他牙齒牙周病有無控制等過程有關。李正喆提醒，植牙前應先評估骨骼條件是否適合，若骨質不足，應先補足骨量，等牙骨長好，才能放入植體植牙。但若是在拔除病牙之後，還未等到骨質適合，就急著「打樁」種下植體，後果可想而知，不僅不牢靠，且地基鬆動後，連帶附近的牙根、牙周組織，都將受影響。
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* _" x6 j& ~, F0 Q0 b( A; s植牙成功率逾90%" ?* o8 a( w) W8 u F1 p5 [) C7 d# ^
7 i- C# A+ |( vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。目前植牙所用的植體多是鈦金屬材質，與人體原本的牙根生物特性不同。真牙的牙根（牙齒本身結構）與包圍牙根的齒槽骨中間，其實有一層牙周韌帶的軟組織包覆，有適度的彈性和作用力，與週圍齒槽骨緊密結合在一起，不像金屬植體是直接鑽入骨骼。
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0 b9 W; F' q9 P/ m1 k3 A公仔箱論壇剛植完牙的時候，會有輕微不適感，需要一段適應期，狀況因人而異。李正喆強調，種完植體後，約需3至6個月的骨整合期，讓地基穩固，將來接上去的假牙牙冠，才能比較穩定。公仔箱論壇6 h3 {4 c' S7 ~6 `$ m7 t( o) p5 V8 ]
6 p) U$ f: s$ dtvb now,tvbnow,bttvb植牙成功率高達90%以上，但也非一勞永逸，植牙後可能發生植體周圍炎例如牙床骨、牙齦發炎，或植體零件鬆脫、斷裂，甚至出現人工牙根及假牙鬆脫、斷裂等情況，嚴重時可能導致植牙失敗，植體需要移除。- l, I! c; F ~
+ X+ i, {& v0 y公仔箱論壇傳統假牙沒牙根，要「缺1補3」
4 w1 f- ^8 j r. p& x公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb% b; N m( y+ w5 c, x. x
除了植牙外，面對缺牙狀況，李正喆指出，還可選擇傳統假牙因應，包括固定式或活動式假牙，都有不錯的效果，大部分的缺牙情況不是非植牙不可。
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1 d: i* @3 k: ~6 r& ^+ t" o vtvb now,tvbnow,bttvb傳統的假牙，是沒有牙根的假牙，所以能夠承受的咬合力較弱，假牙較無法有效穩固，所以，為了讓缺牙處的牙套更穩固，常會「缺1顆牙要補3顆牙」，也就是需要修磨缺牙處兩側鄰接的牙齒，犧牲兩顆鄰牙部分的齒質，將3顆牙套起來連結搭成牙橋。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 g9 A) n( B [) p- F
7 h K3 V+ y3 K5.39.217.76傳統固定式假牙10年併發症10%5.39.217.76, ]5 ^3 R: @5 T7 \7 b: }
3 x0 ^" i9 ?' k6 v8 E針對缺牙，必須「缺1補3」同時做 3顆假牙，常見風險是需要修磨兩側好牙再套上牙套，但在修磨過程中會有熱能產生，可能造成未來該顆牙的神經壞死，出現疼痛感，又須將牙套拿起治療後再重製假牙。若是全口無牙的患者，使用全口活動式假牙，因沒有牙根支撐，則容易在咀嚼食物或說話時發生活動假牙鬆脫的狀況。tvb now,tvbnow,bttvb0 B8 I# B$ {: F6 l
7 `# p% z- S& `; J) K8 H% e傳統假牙的治療模式比植牙歷史悠久，曾有大規模研究指出，傳統固定式假牙10年的生物性併發症如再度蛀牙、牙周病變、牙髓病變等，以及生物機械性併發症例如假牙鬆脫、斷裂等，約為10%左右。
0 N* e+ X* f9 i: e: e, w5 A5.39.217.76TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, k/ Q) e$ u% C: q
植牙可能2大風險
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植牙一顆動輒10萬元，但因植牙衍生的糾紛也非常多。李正喆說，植牙畢竟需要「動刀」，醫療團隊的經驗及術前完整評估就很重要，包括麻醉風險評估、植下排牙齒時怕壓到神經造成下嘴唇麻木、植上排牙齒時怕穿入鼻竇造成感染發炎或併發症等。. f5 `9 g* ~8 t2 x
- k) N* R) v& R公仔箱論壇◆下排植牙易下嘴唇麻木TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; K) q; o5 x3 q2 [
以下排植牙為例，在下頷骨有神經孔、下齒槽有神經通過，若植牙前未做全口3D顎骨電腦斷層掃描，確認神經位置、下頷骨的長度及厚度，很可能植體鑽入後傷及神經，將導致患者下嘴唇麻木。公仔箱論壇6 Y; p1 q: r- H3 p' q
" x8 `+ u3 U; ]- K) |tvb now,tvbnow,bttvb◆上排植牙易感染鼻竇炎
5 a( B) @; P" }/ b2 \. D5 Y5 s" o再以上顎為例，因口腔和鼻竇腔中間僅隔著一層薄薄的骨頭，動手術前若沒有選擇適當的植體長度，可能造成植體穿入鼻竇腔而導致鼻竇炎、口鼻竇相通等問題。此外，患者若有骨質疏鬆症，正在使用雙磷酸鹽類或單株抗體藥物等抗骨吸收藥物，貿然植牙的話，有可能導致顎骨壞死的副作用。1 q: \' E$ k( c% ]# c/ F2 [0 _
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植牙重建6大SOP
9 A' {) k1 ]0 X) t) K# g5.39.217.76植牙重建流程大致如下，分成六個步驟：
1 r3 k0 w. t, F" }公仔箱論壇❶印製研究模型：需做牙齦組織及咬合評估。
; Y! ^ M2 F& [: ^" r9 E% O5 gtvb now,tvbnow,bttvb❷3D顎骨電腦斷層掃描檢查：水平與垂直的骨量評估、解剖構造定位、植體尺寸決定、植牙手術模板預製。
: v: ]5 Y; f& M# q* P. H, d❸人工牙根植入手術：人工牙根植入，即所謂打地基，通常在局部麻醉下施行，視情況需要再做鼻竇增高術及自體或人工骨移植手術。
9 y- ]+ x- O6 b公仔箱論壇❹術後骨整合時期：約等3至6個月才能做假牙。
5 V. C5 _- j9 X! H& R3 B$ ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❺正式補綴物完成：視情況需要做植體二階段手術，將先前齒槽骨內植入之植體鎖上支台接出、牙齦移植手術。接下來是工作模型印製、支台齒選擇，最後補綴物（假牙牙冠）完成。; c) n/ B! ]1 Y; ]' h, V
❻維護期：每3至6個月定期檢查。包括檢查植體週圍組織穩定性、補綴物穩定性、是否有植體周圍組織發炎等情況，視情況需要做咬合調整。5 r9 T# f+ ^6 w9 D7 v- `
# H* ~$ Y9 Q" A' X5 [2 f( S/ ltvb now,tvbnow,bttvb影響植牙成功4因素tvb now,tvbnow,bttvb* i/ \, r3 u) X$ s% j
❶齒槽骨的寬度與高度。. ~$ r' p; \9 k" X
❷抽菸。
% K& B# `# i4 P4 U6 d+ |. }❸糖尿病等全身性疾病（骨質疏鬆症是否有使用雙磷酸鹽等抗骨吸收藥物）。
* E4 y0 U9 g' wtvb now,tvbnow,bttvb❹口腔衛生的保健與術後的保養（種植體也會得牙周病）。5.39.217.761 ]0 S& L+ K5 ?! ~6 B5 @; b+ h
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植牙術前準備及術後需知
# D1 ^! c9 H5 Q* u$ nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❶術前正常進食，1小時前服用2顆抗生素。
7 ~; Z( b3 ?, {) `) y8 z, e公仔箱論壇❷術前於門診須用漱口藥水漱口。2 L, e) a7 U$ G" R* p
❸手術時間約2小時。
- j: O' ^# F5 K0 q8 e5.39.217.76❹術後咬緊紗布1小時，口水要吞下不可吐出，待麻藥消退後始可進食。
8 j# F {8 x* Z4 }/ C- qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❺24小時內冰敷，敷15分鐘休息5分鐘。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 T. S: o1 n# T: s `
❻術後第2～3天會有明顯腫脹，之後會慢慢恢復正常。/ L& x* T" p L& |
❼術後飲食以流質食物或溫稀飯為主，手術處以不含酒精成分之漱口水漱口清潔。
$ G+ T0 ~/ x' i5 \* c4 `❽術後一星期回診拆線，其後每個月定期追蹤至假牙開始製作。2 |7 ~* H! I. k" b: N" r3 M8 i
* q# C( E! x" B8 J5.39.217.76TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! g. H( k/ z% H* `3 Y
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常春月刊 文／楊琇雯 |
發表於 2016-11-29 08:35 AM
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