顯影劑在臨床上的用途非常廣泛，舉凡電腦斷層、心導管攝影、血管攝影等皆有使用，是疾病診療上的利器，但顯影劑本身可能也會造成腎臟傷害，隨著近年來醫療上顯影劑使用的增加，其所造成的腎病變已成為醫源性急性腎損傷的重要原因，也是住院病人急性腎損傷常見的原因之一。
; o8 R4 u0 H- L9 |3 V6 z- D% u t3 f1 G
- R1 E) {2 ?* k9 Y8 T5.39.217.76會有尿量減少、血清肌酸酐上升症狀
0 ]4 x* X' |" ]& N/ mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.763 o! G! a* T- O$ s7 M; ?: ^3 }
柳營奇美醫院腎臟科醫師王建中表示，急性腎損傷是在臨床上常會遇到的問題，傳統上可依照其病因區分為腎前、腎因、以及腎後型腎損傷，而顯影劑腎病變是屬於腎前性（顯影劑造成腎血管收縮致使腎臟血流改變）及腎因性（顯影劑對腎小管產生直接毒性）兩者並存的腎損傷，臨床上表現如尿量減少或血清肌酸酐上升。
( i5 j) t: B; \1 u6 B7 b: c7 h公仔箱論壇
- W5 p( d3 R; T5.39.217.76當顯影劑腎病變發生時，急性腎損傷的其他表現亦可能出現，例如高血鉀、代謝性酸中毒和高血磷等，因此，顯影劑腎病變的診斷，主要依靠其臨床表現和典型血清肌酸酐的時序變化（例如在接觸顯影劑後的24到48小時內上升），並且排除其他可能造成急性腎衰竭的原因。
. a: Z' U/ U, a, U& \' I% R" d公仔箱論壇
; S0 @/ }1 p3 w. q4 j腎功能不全 恐致全身硬化症
! `# A+ i; S% b" x公仔箱論壇7 z4 b; u$ E8 f. x+ c* g# l
顯影劑引起腎病變的危險因子包括低血壓、主動脈內氣球幫浦的使用、心衰竭、年紀大於75歲、貧血、糖尿病、顯影劑的用量和慢性腎功能不全等，值得注意的是，含釓(gadolinium)顯影劑的核磁共振造影，對於腎功能不全患者，可能導致腎性全身性硬化症。; m* Q8 e# F! C2 F5 ]* L9 L% Q2 v# B
公仔箱論壇! P) P5 E2 o# }, `
等滲透壓、低滲透壓顯影劑較安全
; y# L; _( ^: o" L- N. w0 \; g5.39.217.76tvb now,tvbnow,bttvb) j6 q/ L8 y* ?! Z$ T- o" v; P
王建中醫師指出，在預防方面，使用等滲透壓顯影劑或是低滲透壓顯影劑，相較於高滲透壓顯影劑較安全，並且應盡可能使用顯影劑的最低劑量，相關研究資料顯示，注射等張碳酸氫鈉水溶液或是等張生理食鹽水，對於擴增血管內容積進而預防顯影劑腎病變有助益。 |
發表於 2016-11-10 07:04 PM
| 
