近幾年因為路跑活動盛行，膝關節因為大量運動而導致早發型膝關節退化性關節炎越來越多。這在每一個人、半職業運動員、全職業運動員都已經是導致慢性膝蓋疼痛的主要原因，當關節的軟骨持續被磨損，會導致一連串的退化反應，例如關節變形，肌肉萎縮，關節積水…等，我們常掛嘴邊「長骨刺」，就是關節退化一種現象，這些疼痛和僵硬常開始於韌帶、肌肉與神經，也會影響生活品質與行動能力，嚴重的必須手術治療，讓我們從事治療者治療關節的同時，提早注意韌帶、肌肉與神經。 / p% G. v% K5 B6 Z) Q# Y) E
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二十年前美國老人醫學(Gerontology)著名文章寫道：「如果期待膝關節可以像身體器官一樣的正常運作，就必須仰賴所有維繫其機械性穩定的組織，包含了韌帶、骨骼、半月軟骨、以及關節囊。而退化性關節炎最早出現的組織變化，就是出現在韌帶附著於骨頭的交界處。」後來研究也證實，韌帶受傷和鬆弛會導致膝關節的不穩定。如關節外圍鬆弛的韌帶沒有強化治療，接下來導致骨骼的破壞和軟骨磨損，一步一步的演變成退化性關節炎。對從事運動傷害治療醫師的觀點來看，先治療鬆弛韌帶，強化膝關節支撐力道，可避免軟骨磨損、骨頭摩擦，避免走向最後的關節置換。 tvb now,tvbnow,bttvb" j# D" v1 ~. h: C4 w' {
4 S& ?+ V+ ?0 |+ N( o6 ^早發型膝關節退化原因
, P2 K7 ^" m2 ]/ N! G公仔箱論壇膝關節是人體最大的關節，關節退化的原因主要可以分為兩部分：關節的壓力異常與關節的軟骨異常。 公仔箱論壇5 ~) p5 _+ p& G6 R8 F
! y' B5 Q; Y0 J, b/ j公仔箱論壇導致原因:公仔箱論壇% R0 R$ |% t$ y1 p" t3 ^
壓力異常TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 [% {, w2 X' D# \
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1.關節不穩定(例如:韌帶鬆弛)
/ v) d# b8 U' i9 Ytvb now,tvbnow,bttvb2.肌肉無力
, c2 m3 B: U# `tvb now,tvbnow,bttvb3.結構異常(例如:骨盆歪斜、脊椎側彎)
+ z4 h. D% G3 D6 V5.39.217.764.肥胖
" z. w9 R& ], @. b' h% }5.39.217.765.外傷5.39.217.76+ m" k$ l0 q0 r9 i' w
6.骨頭因素(例如:骨質疏鬆、微小骨折)0 x5 Q0 @( ^7 U3 e: d. H. `
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軟骨異常
K, o( a$ A: p& [$ ]/ R1.慢性發炎5.39.217.76; @) ~$ J; [: k( b4 O0 K
2.老化TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 n- a: w c- T" J5 y* K e" @
3.賀爾蒙失調(例如:更年期婦女)
. P, N! P' F1 @, v4.免疫功能失調TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& \5 V) c+ t! f7 {8 h
5.遺傳或代謝疾病
2 j' z# z# n& T6.營養不均
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. L1 Z. W$ z G+ t9 I' Q& l平常走路的時候，膝蓋就開始承受身體的重量，尤其是上下樓梯、跑步、蹲跪的時候。每當我們上下樓梯時，膝蓋會承受體重3-5倍的力量，蹲跪動作的時候，膝蓋負重更達體重的5-7倍。這時候，如果膝蓋的支撐不夠(壓力異常)，或者是膝蓋的本質不佳(軟骨異常)，都可能加速膝關節退化的速度。 5.39.217.76- k; N6 s' z; B. X. K
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針對膝關節退化的治療，以往多半著重在軟骨的保護和修復之上，但近年來的研究發現，在前述的兩個關節退化的原因中， 壓力異常會發生在軟骨異常之前，若能及早加強關節的支撐就可以避免日後軟骨的磨損。
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韌帶為什麼會受傷？ 公仔箱論壇4 ?6 w5 \" ?8 H
3 s! L, p4 N/ @+ P# N5.39.217.76韌帶受傷多半因過度使用或外傷，運動時扭傷、跌倒時挫傷、或過度工作或做家事。正常狀況下，受傷組織在血液循環充足環境多半可自己修復。偏偏韌帶不像肌肉有充足血流(從顏色可觀察出，韌帶是白色，肌肉是紅色)，韌帶一旦受傷，就很難自我修復。日積月累，受傷韌帶越變越鬆，最後失去保護關節能力，退化性關節炎於焉發生。5.39.217.76" D' ^( J1 j) S7 ~
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韌帶鬆弛後，膝關節附近肌肉就扮起救火員角色。肌肉群須長時間保持收縮出力狀態，代償已經搖搖欲墜的關節。然肌肉持續收縮會產生緊繃，肌肉疲乏後會出現沒力，這是為什麼有很多的患者(尤其是關節炎初期)會老是覺得關節總是緊繃僵硬，蹲下去就站不起來的原因。
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避免退化性關節炎，先救韌帶和肌肉！
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傳統退化性關節炎治療，醫生多半開立止痛消炎藥或是肌肉鬆弛劑、口服或是注射類固醇、注射玻尿酸、讓病人去做復健…，最後不了就開刀，不管是關節鏡手術或是關節置換。上述方式幾都屬於症狀治療，是退化發生後的補救治療，未能達治本之效。既然退化性關節炎開始於韌帶鬆弛和肌肉無力，搶救關節就應該從加強支撐力量著手，除保護它們來避免退化，還要增強它們強化膝蓋，才是治本之道。
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針對膝關節退化的治療方式，近年出現兩個重大變化： tvb now,tvbnow,bttvb3 Y7 S4 [( v, _" R2 k' S8 }
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1. 救韌帶肌肉先於關節軟骨 公仔箱論壇5 H+ C; j V( @
2. 以增生強化再生代替消炎止痛 9 m4 c& H3 y: _) `1 b; c
, V( x) X0 B( L z實際的治療方式如下：
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7 S8 @5 e* g: F3 h8 T! I公仔箱論壇保護方式:tvb now,tvbnow,bttvb! F3 r' w/ s% k
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韌帶鬆弛 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) U0 @. p5 }/ l+ |
1.減重
& v/ Q2 j# e% A- N5 W0 V5.39.217.762.復健治療TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 | I- J. E6 `6 l( r# S+ G
3.穿戴護膝TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* l# e5 F; E9 j5 ?, X
4.姿勢與動作調整
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, r4 ^5 W! U+ t; c0 s. F% _公仔箱論壇肌肉無力
$ S; i; Q" G: {8 Y5 n1.減重
, w4 X# G4 S! y3 \. _4 F2 M. { zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2.避免過勞0 l$ @6 [: }9 M2 ?/ H: z: T6 M+ a
3.局部按摩
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增強方式:7 t: C8 v1 @/ r
韌帶鬆弛
! |" [7 ]# B9 _1 r$ _; q* ?1.增生注射
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3.再生組織療法(例如幹細胞療法)TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 y$ N/ f& ^7 v; J2 ?' Z: E1 ^
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肌肉無力5.39.217.769 U- @4 q! R' E3 ]; F) {
1.運動訓練
: f% r+ R5 F* XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2.營養補充
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0 O! W7 p5 ^, a* A2 u包括減重、復健治療、穿戴護膝、姿勢與動作調整、避免過勞、局部按摩等都是很重要保護措施，日常生活中做得確實，膝關節越可得到充足休息，少讓關節退化。 / Z8 f% R* \ C; Y+ v7 ^* r
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所謂的韌帶增強方式，有運動傷害治療經驗醫師針對受損的韌帶注射高濃度葡萄糖溶液(增生注射)、PRP自體濃縮血小板血漿或國外進行的再生組織療法，一個完整療程包含3次的注射，1-2療程之後應該會有明顯改善。
5 B6 W9 ]7 F7 H% Btvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! q/ u. j, }! w6 L
針對肌肉的增強方式，正確且持續的運動訓練絕對是主角，針對核心肌群與大腿前後側的肌群特別做強化，讓你感覺到膝關節變輕，走路運動都輕鬆。如果擔心毅力不足或是運動錯誤產生反效果，也可以請專業的物理治療師或是運動教練作個人指導，將會有事半功倍的效果。 ( y4 s @* r( d; F- {) t
# O0 }/ x( f+ W. Q2 m8 p飲食上的第一要務就是多喝水，每天最好攝取3000c.c.的水分，加速新陳代謝。食物可以多補充富含維生素A、C、E、鈣、鎂、葉酸的水果或蔬菜（例如奇異果、深綠色蔬菜），含維生素E、單元不飽和脂肪酸的堅果類食物（例如杏仁），同時避免攝取過多酸性食物（魚肉蛋或是精製澱粉類食物）與油炸類食物。市面上所販售的維他命、鯊魚軟骨、葡萄糖胺、軟骨素、乳油木果等產品，多吃無益，適度補充即可。
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, Z' v1 e9 R" R. S退化性關節炎近年有越來越年輕的趨勢，是每人早晚會遇到的疾病，建議在軟骨磨損之前，先針對膝關節的韌帶和肌肉做好保護與增強措施，你的膝蓋不但不因運動過早退化，甚至還可能越來越年輕！
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健康／林頌凱（關節退化、運動傷害專科醫師） |
發表於 2016-11-4 10:46 AM
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