糖尿病所引起的慢性併發症相當的多，從腦部血管神經問題，眼底病變，心血管疾病，腸胃道失能，腎衰竭，泌尿系統問題到周邊血管疾患，從頭到腳幾乎是全面性的崩壞！不過，我們可以就大血管病變、小血管病變、神經病變三方面來切入介紹。 5.39.217.76; H, t& N _9 n% u
公仔箱論壇4 Y4 a1 K3 i5 w( c4 F* n& b' {
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: t6 e W' b, {2 @
1. 大血管病變包括了腦血管疾病，心血管疾病，周邊血管疾病跟血壓異常。
+ s# h/ G! w0 N4 `6 _1 S
, m/ |0 ~+ A( _) W2 C2 oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。(1) 腦血管疾病：糖尿病人發生腦中風的危險性較正常人為高，如果合併有蛋白尿、視網膜病變和自主神經病變，則風險更高 ; 積極控制多項風險因子，包括吸菸、高血壓、高血脂、高血糖、與蛋白尿等，可降低風險。
' S* P: ~! {: @4 S6 y/ _$ C公仔箱論壇公仔箱論壇6 B6 s- Z8 C f
若懷疑有中風，牢記「FAST」口訣，把握「搶救的黃金3小時」。
1 D; N6 W n6 ^' k0 p0 s公仔箱論壇-F 代表 Face (臉部)：請病患露齒微笑，若表情不對稱，即可能是腦中風症狀。
9 S" [& O. a5 Q2 D* u9 KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。-A 代表 Arm (手臂)：請病患雙手平舉，觀察其中一隻手是否會無力而垂下來，若有即可能是腦中風症狀。
# s8 l# A2 N- S. z4 JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。-S 代表 Speak (說話)：請病患說一句簡單的話，若出現口齒不清或無法表達現象，即可能是腦中風症狀。 9 l' Z& f$ V# n4 O% d
-T 代表 Time (時間)：Time is brain！懷疑病患有中風症狀後，要記下發病時間，迅速將病患送往醫院。 ' E5 `0 z* u7 o9 _. L' i
9 }6 j8 h# Z3 c; b; S0 Q; K(2) 冠狀動脈疾病：心血管併發症不見得是單純因為高血糖，許多相關風險因子也有關係，包括血脂異常、高血壓、 吸菸、與蛋白尿等。所有糖尿病人，每年至少針對心血管併發症的風險因 子，進行 1 次評估！若有典型或非典型心血管併發症的症狀，或靜態心電圖有異常的病人，建議進行進一步的心臟檢查。
* B3 Z V% l& X/ _* P
( k# m0 M; P9 Q3 N( {( c/ S$ H- _" x(3) 周邊血管疾病：周邊動脈疾病早期通常沒有任何症狀，可能的典型症狀是間歇性跛行。年齡超過 50 歲以上的糖尿病人，和未超過 50 歲的糖尿病人且合併其它周邊動脈疾病的風險因子 (例如 : 吸菸、高血壓、高血脂、或糖尿病史超過 10 年)，可考慮接受足部脈搏的評估跟篩檢。患有周邊血管疾病的糖尿病人，一定要戒菸、規則的運動、控制三高，而且要每日評估足部狀況。 5.39.217.766 b% {9 b5 K- v! I
+ A5 G( C7 Q/ T4 {$ [! Ttvb now,tvbnow,bttvb(4) 血壓異常：早上起床後，上完廁所，坐在床邊量血壓，所得到的血壓數值會比較客觀！ 高血壓除了按時吃血壓藥，也需要謹慎攝食鹽分，可參考美國最新飲食指南 2015-2020，腎功能不佳患者還要額外注意水分攝取量。低血壓可能導因於自主神經失能或藥物所致，加上目前血壓控制標準因人而異，若對血壓控制有疑問，需尋求專業醫療人員諮詢！
/ ]* ?$ Z1 j" E5.39.217.76) |+ C! Q2 F( b' ]5 `1 D. A3 I
1 Q0 F' i* A7 Y' s5 P8 Y* ftvb now,tvbnow,bttvb2. 小血管病變，以眼睛視網膜病變跟腎病變為主。
9 S j* x9 h+ [# `
/ R% ^! a1 W" F( gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。(1) 視網膜病變：糖尿病視網膜病變是成年人失明的最主要原因。糖尿病病人，不論第 1 型或是第 2 型，都需接受眼底檢查跟視力評估！第 1 型糖尿病人，發病 5 年內，建議做第 1 次的視網膜檢查 ; 而第 2 型糖尿病人，建議在新診斷糖尿病時，就馬上做第 1 次的視網膜檢查，之後至少 1 年做 1 次視網膜檢查 ; 懷孕的糖尿病人，從懷孕起建議每 3 個月檢查 1 次，直到產後 1 年為止。
# V! S9 {, b n4 bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.76+ A+ I: N6 M* l
治療糖尿病視網膜病變，最重要就是控制好血糖及血壓 ; 嚴重的視網膜病變，則需考慮雷射治療或手術 。 ! r2 [. W7 _# e3 }0 p2 R
4 p' ~6 P7 k; Y( R/ x3 n- |(2) 腎病變：台灣是洗腎大國，腎衰竭也跟糖尿病密不可分。針對腎臟病變，得病 5 年(含)以上之第 1 型糖尿病人及所有第 2 型糖尿病人，建議每年都做篩檢，檢測尿蛋白跟腎功能狀況。積極治療高血壓跟高血糖可減少或延緩腎病變的發生。無蛋白尿的病人，血壓維持在 140/90 mmHg 以下 ; 有蛋白尿的病人，維持在 130/80 mmHg 以下。
* ~' J; H& F G公仔箱論壇
$ {1 a0 Z6 y8 }5.39.217.76
6 x/ i( ~" o/ cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3. 神經病變可分成自主神經病變、感覺神經病變、運動神經病變。公仔箱論壇' V, O. W" X+ @# t5 H; d
4 ]1 q# `& T/ z% w公仔箱論壇(1) 自主神經病變：自主神經對於心臟、腸胃道、泌尿道跟皮膚皆有影響。在心臟會導致心跳異常跟低血壓，腸胃道會出現胃癱、便秘、腹瀉等症狀，泌尿道則可能有陽萎跟膀胱排尿異常等。根據不同的情況，都需要專業醫療人員評估並介入治療。
: m, b/ D) Q/ T1 Q( b5.39.217.76
5 d) v. U1 f* x0 P/ j V! c! xtvb now,tvbnow,bttvb(2) 感覺＆運動神經病變：神經病變的篩檢，包括跟腱反射、單股纖維10g壓力之壓覺，頻率128-Hz 音叉測定足趾背部之震動感，針刺試驗，和生物振動感覺測定。第 1 型糖尿病人於進入青春期後或罹病 5 年後，建議開始篩檢周邊神經病變；第 2 型糖尿病人建議於新診斷時就開始篩檢，之後建議每年接受 1 次周邊神經病變的篩檢。
5 z/ Q; D9 T I6 ]. s( U
" i& H/ j/ ?1 G9 ~3 t* B9 T公仔箱論壇目前並沒有特別有效的藥物來治療糖尿病神經病變。建議首先要做好血糖的控制，如果症狀嚴重，需尋求醫療人員進行治療評估。 & ~* C% o5 A l5 c) A8 l2 S
3 z6 Q& @7 B) |結論：糖尿病所引起的併發症跟全身每個器官都有關係！平時在家要均衡飲食，按時用藥控制三高 (高血壓，高血糖，高血脂)，定期回診追蹤；最重要就是切勿聽信沒有醫學根據的偏方，有任何問題請先尋求專業醫療人員協助！ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 y2 R9 |% S1 j$ I) s0 @0 O
% B. y" D( _+ m/ P8 e6 X公仔箱論壇
9 H$ Q' L1 k# w( W) `tvb now,tvbnow,bttvb
# a6 a5 M1 A( KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& j1 S, G2 o; O# Q: p4 i
健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師） |
發表於 2016-10-31 09:46 AM
| 
