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[健康資訊] ICD疑惑

大家也可能聽過埋置式除纖器(ICD)的心臟儀器。ICD的主要功用在於將致命的心律,例如心室纖顫或心室跳動過速矯正過來,使病人恢復正常的心律。對於那些曾經出現嚴重心律毛病的病人來說,絕對可以挽回寶貴的生命。5.39.217.76; I  w; s1 c4 w
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一般來說,這些嚴重的心律情況若持續超過數分鐘,病人便因心臟停止運作而死亡,醫學上稱為猝死。ICD透過心室起搏或除顫,可以將這些心律情況矯正過來,使心臟得以正常運作。
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; o5 c3 f2 Z( c5.39.217.76但無奈的是,很多病人在心律毛病突發之後,已經可能是「最後一程」,所以如何能夠判斷一些高危但未有病發的病人至為重要,因預防性的ICD安置,當病人病發時便能夠立刻進行施救。
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4 E6 Q. Z: d) }公仔箱論壇醫學上,最有效能夠辨別病人是否高危的工具還是心臟射血指數。在過去10至15年間,無數大型研究均指出心臟射血指數低於35%的病人便是高危。因此,醫學指引也認為ICD能有效減低這些心衰竭病人猝死的機會。
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但是,若深入分析這些大型的ICD研究,會發現那些因心血管毛病導致的心衰竭佔了大多數,ICD對於那些非因心血管毛病導致心衰竭是否同樣有效存疑。剛在《新英倫醫學期刊》發表的大型研究包括超過1100名非缺血性心衰竭的病人,其中一半隨機安裝ICD,另外一半的病人接受一般的心衰竭治療。公仔箱論壇% ?& ^7 z3 Q+ X' K! Y

6 @6 x8 ^9 d: N( d" P' Q( ]& x4 T經過五年半的跟進,兩組病人的死亡率並沒有分別。應該如何分析這些數據呢?是否ICD對非缺血性心臟衰竭的病人沒有多大的用處呢?tvb now,tvbnow,bttvb$ {4 f$ T% V8 r$ D4 S. ^/ w

. B( i% S& H/ X公仔箱論壇要解答這些問題,首先要檢視這些心衰竭的病人跟過去的研究有沒有分別。答案是有非常大的分別,在這最新的ICD研究中,差不多所有病人都接受了有效的心衰竭藥物治療,而60%的病人均已接受了雙心室同步起搏治療。這些相當有效的心臟治療已大大減少這些病人的死亡率,變相將ICD減少猝死的功用大大降低。換句話說,因總體的死亡率已經變少,任何治療能將死亡率推低的機會變得相對困難。$ _' [  ~: O4 Y" H: F3 t
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那麼,這些非因心血管毛病導致心衰竭病人是否不需要ICD呢?對於年輕的病人來說,ICD始終有其功能,因在小組分析,病人年齡小於60,ICD有可能減少總體死亡率。
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  • soforlee

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