劉先生是一位28歲年輕男士，平常生活和工作緊張， 也有吸煙習慣。有一天，他突然發覺右眼視力變矇，中央影像變得彎曲而且昏暗，便向眼科專科醫生求診。經過醫生詳細檢查眼底和進行相關測試後，確定他患上了中心性漿液性脈絡膜視網膜病變（CSCR），簡稱「中漿病」。幸而，劉先生及早發現患病及接受適當的治療，右眼情況得到改善，未有令視力永久受損。
$ M" P5 O( S+ l- U什麼是「中漿病」？中漿病是指眼睛底部視網膜的中央部位，即是「黃斑點」有滲水及水腫情況（見圖1）。一般患者為25至55歲健康男性。到目前為止，確實致病的原因仍然未明，但與心理壓力、精神緊張、吸煙、服用或外用類固醇藥物有關。此病較多發生在單一的眼睛，但亦有不少病人是雙眼同時發病的。
/ w8 F: b! U& {0 d( Y5 e) ]5.39.217.76
* @) O! ]4 \9 ` l" [
3 `! [) q- H0 t! E8 S公仔箱論壇
& ]) O# O, [* F' I- h9 F* i6 Itvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb, X' n1 R1 C( N6 @* h
與劉先生一樣，患者會突然發現視力中心的影像變暗、變小、扭曲變形，對近距離的文書工作可能感到困難，色覺敏感度亦會下降。若患者用阿姆斯勒方格（俗稱格仔紙）作自我測視，便會比較容易發現影像扭曲的情況（見圖2）。如果發現有上述症狀，就要立刻向眼科專科醫生求診。因為黃斑點聚集了許多的感光細胞，一旦滲水，就可能會損害感光細胞功能。嚴重的話，更可以造成感光細胞退化，對中心視力和色感造成永久損害。; ~% W( v( r- p& p
! j, h7 @( Y) `( ^& ]8 }0 `公仔箱論壇
w$ ~) M+ |6 A Z8 etvb now,tvbnow,bttvb
: N6 G4 D7 ~# N! C9 _' g# u( r. q1 ]
2 E/ d1 ^3 Z/ @3 m5.39.217.76專業診斷( |+ C! V. {8 U1 V( k& i5 L/ N, x
要確診中漿病，眼科醫生需要作詳細問症，以及放大瞳孔檢查眼底。這樣可以排除一些類似的眼疾，例如：黃斑點血管增生、深近視眼底出血或中間部葡萄膜炎等。醫生亦可以利用非入侵性的測試，例如：光學相干斷層掃描（Optical Coherence Tomography）去輔助診斷（見圖3），以確定黃斑點滲漏的情況及量度黃斑點的中央厚度，方便跟進病情以及觀察治療成效。部分病人亦需要接受眼底螢光素血管造影（Fundus Fluorescein Angiography）和靛花青眼底造影（Indocyanine Green Angiography）（見圖4），精確地斷定眼底黃斑點滲水的位置，以便輔助治療。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% u6 G0 B2 M( A# x6 }5 t& v2 t
9 }+ `) M7 z Z公仔箱論壇
( o" t- a% \- D0 s- fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; Y3 u7 W) ?2 X* y- V
- Q( f) q: ], W1 N+ U( z5.39.217.763 A, W, O5 B- t0 e; M% `
: j% ^/ n: l3 }! v/ m: _
5.39.217.76* Q1 r* S* ~( I% T; r( @
" {% Q* t. R5 A
. m$ n0 a( U+ j4 R% V: l治療方法
' {/ L8 k3 r- W: I; NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。一般來說，若患者第一次發病，並不需要作任何治療，眼睛都會在一至三個月內自然康復。患者可考慮先觀察四至六個星期，並於觀察期間減低誘因， 如：戒煙、放鬆心情、減少或停止使用類固醇藥物等。觀察期後，視乎黃斑水腫有否自然吸收，否則就要接受適當的治療，以免有機會造成視力永久受損。
! T% r2 h( f7 b: W$ H7 Etvb now,tvbnow,bttvb光動力激光治療法（Photodynamic Therapy）是目前最普遍而且有效及安全的治療方法。它適用於復發病者以及慢性中漿病的病人。首先，醫生會為患者注入光敏感劑「維替泊芬」（Verteporfin），然後用較溫和的激光照射眼底黃斑點區。光敏感劑會在激光照射下進行活化，堵塞不正常的血管，從而減少黃斑滲水的情況。病人接受光動力治療後，不免會對光線變得比較敏感。所以，我們建議患者在治療後兩至三天應該避免受強光（包括陽光 、太陽燈等）直接照射，並盡量留在室內；戶外時，應戴上太陽眼鏡和穿上長袖衫褲，以及多喝水，旨在將光敏感劑排出體外。
) m% ~* W4 ?# m# ztvb now,tvbnow,bttvb醫生亦可以利用傳統比較強的激光（如氬鐳射 Argon Laser），根據眼底螢光素血管造影滲漏的位置，直接進行治療。但這方法只適用於處理一些比較偏遠的滲漏位置，若處理範圍太近黃斑點的正中心，則有可能會令患者視力出現盲點。近日有些比較新型的激光，例如：微脈衝鐳射（Micropulse Laser），能量比較小，適用於黃斑點中心區域。對於處理引致黃斑水腫的病，例如：中漿病、糖尿上眼等，微脈衝激光治療的初步成效也不錯，是中漿病患者可以考慮的另一個治療選項。9 N$ O/ {. E; A$ R
及早預防
' ^0 g6 s. Q6 D4 p$ H u* M' dtvb now,tvbnow,bttvb所謂「預防勝於治療」，要預防中漿病，就要先從生活習慣入手：
4 _; X) d# b6 T( u$ q1.作息要定時，不要過分疲勞。
7 D, s4 s; y& `+ _2.要保持心境開朗，以及多做一些自己喜歡的減壓活動，例如：運動、與朋友聚餐等。
5 x4 _- f. B: d3.必須戒煙。
1 W8 u, Q' h' u3 z: w" V* G4.避免用含有類固醇的藥物。若有其他病情需要使用類固醇，建議先與主診醫生商量，希望可以將使用的份量和時間減到最少。- z( T8 N3 E$ y/ B0 j. W' N
5.定期使用阿姆斯勒方格測試眼睛，有助察覺黃斑點病變的病徵；及早診斷和治療，就能確保眼睛得到最佳照顧。
9 A! j& X7 K/ A% ?3 ~! x/ T |
發表於 2016-8-22 03:46 AM
| 
