肩膊痠痛，較常見的是由肩周炎所引起。在坊間，肩周炎常被稱為五十肩或冰凍肩。它之所以有此名，是因它多發生於四、五十歲的中年人身上，且緣於患有此症狀的患者多感覺到疼痛情況在夜晚或天氣多變、轉冷時漸趨嚴重，故又有「冰凍肩」一名。在此所稱的「冰凍肩」或「五十肩」並非一醫學名詞，而是一些臨床症狀的合稱；只要是肩關節疼痛或活動度受限都常被統稱之。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 I/ i5 M: k) k8 y* E& w
5.39.217.760 O3 @' ^4 A: @9 g' T
 肩周炎的形成大部份為原因不明，也常常是自發性形成的，或者由一些微不足道的輕微創傷所引發。結果是肩關節疼痛或活動度受限。很多學者認為可能是黏連性肩關節囊炎，或因肩關節發生黏液囊炎或肌腱炎而缺乏運動造成的。此外，有一點值得注意的是，雖然臨床診斷為肩周炎，但其肩痛或關節殭硬也有可能牽連到肩峰－鎖骨、胸骨－鎖骨或肩胛骨－胸椎關節的問題。【如圖】5 ~# o' I; Y m: @9 b1 j6 n- A- m$ U
# q& e- v/ F9 u肩周炎的病人常常沒有特殊的病歷，大多只是肩關節殭硬，無法舉高，轉動手臂及肩周隱隱作痛。亦因如此，大部分的病人總以為如果能忍受著些微的疼痛或肩關節動作不靈活，稍為多休息，不再動用它，肩關節殭硬及疼痛便會自動復原。就這樣一天拖一天，本來只有動作時才痛的肩膀；演變成連晚間睡眠時都疼痛不已，而影響睡眠。
' N; Y* |+ v. M8 w9 \5.39.217.76
9 n% D- f+ ^4 I3 M最後，患者的症狀已嚴重到影響日常生活，肩關節無法抬高捉抓著地鐵車箱中的扶手，女士們沒辦法梳頭髮、扣裙、晾衣服。久而久之，患肢的肌力漸漸變差，如果是慣用右手，又是右肩周炎，對日常生活、工作均造成相當的不便。tvb now,tvbnow,bttvb: H( D- T, N5 G$ ?9 N% T {# |) G W$ g
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ ?' }0 A! ~' M
要知道肩周炎其病程可分為三個階段︰& o) R1 G6 o2 K, U6 p
（一）肩膊逐漸冰凍，疼痛十分明顯，處於這個階段的病人屬於急性期，即使休息也覺得疼痛，找不出真正的痛點，只知整個肩胛，肩膊都疼。5.39.217.767 P- v! @$ C1 K/ K) a6 _% u( q
（二）冰凍期，這時候的病人已覺得肩關節殭硬，某幾個方向的關節活動度有限制，但疼痛的情況已較減輕。
4 V: {2 ^1 v, Z% V公仔箱論壇（三）解凍期，肩膊的冰凍逐漸消除消解，關節活動度得到改善，疼痛大大減輕，這期肩膊已算在恢復當中，但是在發病期間，未能得到正確的醫治或自我處理不當，在解凍期後很多時會留下後遺症。
' {) K6 C( J% a) G, h; p% l5 J tvb now,tvbnow,bttvb! v5 g1 A9 E+ `5 \, d. C4 E
因肩周炎會造成極大的頸緊膊痛。引至肩關節附近的張力變高，更由於本身怕痛的「保衛機制」，自然會儘量不去活動到患處，使關節附近的肌肉或肌腱經過連串的發炎狀態之後，產生纖維化反應，肌肉痙攣，肌力萎縮及衰退亦隨之而來。所以，對肩周炎而言，使肩關節的活動度及肌力達到正常化是治療的首要目標。公仔箱論壇3 K4 }5 C. y6 h# ^
5.39.217.76& J5 T, b, j7 J4 U9 G8 e
值得讀者們注意的是千萬不要單憑表面的症狀就「自行診斷」為肩周炎。其實有很多其它疾病都會造成頸痠膊痛。以下是一些例子︰tvb now,tvbnow,bttvb6 S5 m' B2 A1 d
3 L. J5 H% Y/ v! C$ w公仔箱論壇! u7 p7 e% v1 P/ o, L
 | 頸部軟組織問題──軟組織受傷發炎，鈣化等等。 / T% Q- ^9 ]# [2 T# W; A* g8 Z) P
|
tvb now,tvbnow,bttvb% j( i8 J* F4 n" u$ u7 G! K- V
| 頸部的類風濕性關節炎──這是一種全身性的疾病侵犯所有的滑膜關節，頸椎當然也不例外。 , ~2 M2 w' c, f+ r0 @, `; j$ j9 T
|
5.39.217.76/ U& b/ |5 X# }; c" i8 B3 X
| 頸部的退化性關節炎──退化始於椎間軟骨，漸脫水、鈣化。椎體邊緣長出骨刺，壓迫附近組織，引起頸痠膊痛。
7 G. d; S. G9 a |
7 t4 I3 D' E& p! G% }/ u- x
| 椎間盤突出──壓迫神經根，造成疼痛。 / N4 V& D5 W) ]# x, O* ^* C0 Q
|
' K0 o5 [1 ^$ {! D) L5.39.217.763 O9 q# f5 w/ T) V: O, M
頸部的問題，會引起肩部不適。同樣，肩周炎也會引至頸部殭硬疼痛，脊椎移位【如圖】。
2 \5 J3 W" q7 u6 ?- v TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 c. `7 g, r' z
故治療肩周炎時除了增加肩關節的活動到正常角度【如圖】。也要調整移位的脊椎。早期診斷，早期治療是十分重要，免得耽誤了病情，枉費時間、精神和金錢，生活質素卻仍不見提高，終日籠罩在肩周炎的痛楚當中，最後還落得不小後遺症！
8 N( t4 g f3 Q# q% ~0 M# b$ o# [/ YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; _- P2 p8 E7 S7 ^2 ~3 [. _8 N8 p
作者︰
6 h9 z2 ?; m8 ^( U9 A0 F' v. X梁濟康脊醫/ Q5 ^9 A% A, K
譚宗城脊醫tvb now,tvbnow,bttvb0 o8 H- p1 R, @ d8 D' _
tvb now,tvbnow,bttvb: \; B/ \" e' R) Q
|
發表於 2008-6-19 11:57 PM
| 
