陳先生長期在內科看診領取糖尿病藥物控制病情，醫師提醒陳先生除須認真監測血糖、血壓的變化外，還須定期掛眼科追蹤視網膜健康狀況，留意視網膜是否有病變。
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8 I1 y( j" J$ Q* p& Z; \5.39.217.76糖尿病視網膜病變是當前青壯人口失明的主要原因，高血糖本身或許對於許多人的日常生活無感，但是長期累積下來的傷害會導致體內許多小血管病變，如：腎病變、視網膜病變與周邊神經病變，大血管病變則包括中風、周邊動脈阻塞等等不可逆的變化。
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目前所知產生糖尿病視網膜病變最大的危險因子就是得病的時間，得病期間越久、風險越高，同時，抽菸、高血壓、高血脂也是病變的危險因子。初期的糖尿病視網膜病變可以在視網膜上看到視網膜出血或者血管瘤的變化，當病變嚴重程度增加，某些部位的視網膜血管會阻塞、滲漏，致使血液中的養分無法到達組織，造成組織的變形傷害，更進一步產生新生血管與纖維化組織，容易大出血或者造成視網膜剝離。
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影響視力的病變主要包括糖尿病黃斑部水腫與增殖性糖尿病視網膜病變所造成的玻璃體出血與視網膜剝離，目前黃斑部水腫可以藉由眼球內抗新生血管藥物注射治療，而且研究顯示在前兩年密集追蹤治療可以更穩定控制黃斑部水腫，而當病況惡化到達增殖性糖尿病視網膜病變時就需要以全視網膜雷射預防惡化，若已達玻璃體出血或視網膜剝離則需要手術治療。
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雖然目前的醫學進步使得影響視力的病變治療較過去更有效果，但是當病情已經惡化到上述的程度，神經與組織已受到傷害，有時候即使網膜出血或者黃斑部水腫受到控制，也很難達到百分之百的視力恢復，建議病友們應該在糖尿病早期就開始定期追蹤，控制血糖血壓，避免嚴重病變為上上策。
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文／台大醫院新竹分院眼科鄭琪睿醫師 |
發表於 2016-8-1 12:54 PM
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