[健康資訊] 腎臟與血糖

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一聽這個題目，兩者好像風馬牛不相及， 但是如果提起「糖尿病」呢？你可能可大概聯想到兩者的關係了。. L* q: N9 L' s' z
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腎臟其實是一個過濾血液、排泄尿毒的重要器官，簡單來說，血液會經過腎小球過濾，再流入腎小管吸收有用的物質。當完成整個過濾水分及廢物的工作後，就會製造出尿液，剩餘乾淨的血液再經腎靜脈流回心臟。6 ~3 K, x$ I, v9 [
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我們的血液中有一定的糖分，如血糖水平正常的話，所用糖分可以完全在腎小管回收並回歸血液，供應身體使用。但一旦血糖過高，腎臟未能完全處理，就會有部分混入尿液中，形成糖尿。
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雖然部分糖分經尿液排走了，但糖尿病人士的血糖還是偏高的，結果導致血管發炎、收窄、出現粥樣硬化。不要以為血管問題只與心臟有關，腎臟其實是由百萬束小血管造成，血管出問題，會進一步影響腎臟的過濾功能，造成腎功能衰退，亦即糖尿腎病。本港末期腎衰竭而須洗腎的人士中，有超過五成都是因糖尿腎病引致。如果病人本身有高膽固醇及高血壓的話，腎衰竭的速度會更加快。
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近年，醫學界發現了腎小管吸收糖分的關鍵是「SGLT-1」及「SGLT-2」這兩種蛋白質，只要抑制它們即可大大減少糖分的吸收，降低血糖。因此誕生了新藥「SGLT-2抑制劑」，它可壓抑SGLT-2的作用，令每天約80至120克的糖分透過尿液排出體外，減少血液中糖分的水平。相比起舊式的雙胍類及磺胺尿素類藥物，它沒有低血糖、致肥、乳酸性酸中毒等副作用；而排走糖分亦令身體吸收較少熱量，有減重的效果，適合肥胖的糖尿病人士服用公仔箱論壇* v; `0 h9 v% `, t
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不過，它也有一定缺點，就是它須依靠腎臟排糖，如腎功能太差（腎小球過濾率eGFR少於45-60ml/min）就不適合。另外，尿液中糖分增加也有機會令尿道炎的風險上升。但綜觀來說，SGLT-2抑制劑的出現，也令糖尿病人增加了藥物的選擇，可更有效的控制糖尿病。