兒科醫師楊為傑提供TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& n6 Y" |' K6 R( Q0 X- ]
; L r: B5 m! T4 d# x+ I1 ctvb now,tvbnow,bttvb小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。5.39.217.762 g% f6 x `, i/ K
' w+ @% O0 z7 S. w* b A. o4 WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。經過一番檢查後……tvb now,tvbnow,bttvb# a, T, Y! V- Z8 b
我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。
0 ^! }+ o8 G5 B( H7 e# c2 U公仔箱論壇媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？公仔箱論壇" ~! ^/ X& p6 p- N' P/ I" D
我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。6 G& A w: p& d# a2 H3 l6 U1 k
媽媽也同意了!
& r+ r7 ^2 `( G' P. U; C1 n; c" r8 otvb now,tvbnow,bttvb媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？tvb now,tvbnow,bttvb( v% f0 Z" v1 G
我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……( i7 k, P, c/ H
L! w1 v* t/ ]3 t9 q; b上下呼吸道之分？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ }3 R3 Z" z7 y! T. A! ^
我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？
( h' Y' M: f$ i2 M. C, T9 d/ k8 Qtvb now,tvbnow,bttvb上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道
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3 f# |4 R% r- \1 g" R8 T+ a公仔箱論壇呼吸道融合病毒5.39.217.76" F, \* H2 n4 X$ | h" l3 d
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在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。
[$ q/ x1 a4 ]0 w' y5 l) H公仔箱論壇而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ c8 z8 g4 x6 { U# h8 ]
打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# g( d" O8 k# k. A9 ]2 R3 i
& V' |1 n; G' W為何細支氣管炎，要很小心？
) t R$ [% S. o' D9 w呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。
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) o7 r) f# k% F. r9 z, f/ X- Q vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。
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呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。
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& Z- I# D9 ^6 D" a& y公仔箱論壇危險徵兆TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" G# m; N9 W+ m! f3 D7 h
如有以下症狀，請立即就醫5.39.217.76% ]7 B ~ s4 A+ n/ j8 A
$ a# F( V# J [& k* z5 A! c3 ~- ^tvb now,tvbnow,bttvb1.活動力下降。 Y' |3 S0 G) h1 j
2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。
; S8 B7 y' T, ]0 F/ w5.39.217.763.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。
) ~! S5 e6 W V8 Q4 G: m. j公仔箱論壇4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。
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6 w0 @4 c B8 I7 S, j" W公仔箱論壇治療細支氣管炎5.39.217.76" ]( S) S6 t( R. y& ?% j t
以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）& `1 l+ W( Q9 |3 p( ^$ L
如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。
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% L9 b( p" [6 j% w2 ]. S | G6 A公仔箱論壇如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。+ `6 s/ d% e) P: d9 `/ W
$ A& G& }3 C- D+ T5.39.217.76預防：勤洗手
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8 H/ U" ^8 y' r6 Z2 M9 Ftvb now,tvbnow,bttvb有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。
/ a0 M+ d ]: I. s9 Y至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。
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結論：
) b+ L- H+ t2 s( m+ `tvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb! E7 A" p& t6 C4 T+ y% @1 O; K
呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。 |
發表於 2016-6-28 08:07 AM
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