兒科醫師楊為傑提供TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ w; g8 w. I4 K. g2 y! {. q" { {3 T
- G6 L9 B- j- P: Ztvb now,tvbnow,bttvb小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。
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經過一番檢查後……
7 ^3 v$ d8 b: ^* B3 F5 w, `( ~我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。
/ w) X4 k; J. L) A M4 q媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？
* [* y- N8 h5 e# u* E3 e5.39.217.76我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。
# T- I0 B6 e0 i+ }( J. ?5.39.217.76媽媽也同意了!
6 h2 k% a8 u) D. `& h J媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？公仔箱論壇" ]5 u' R% b) A" Z# p8 x& z9 c
我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……
0 G% ?3 q) u. k% ]( T% ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% g4 e% A: W- x+ v9 K* V
上下呼吸道之分？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- A) ]1 D2 O j$ r
我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ ?# e3 p% ?' R+ o
上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道2 u0 V0 [ h& k% _
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呼吸道融合病毒
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在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。
* y% g+ C: R: T5 Z2 {# R( ~1 {而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 f1 Q. g$ `4 h
打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。1 j' ~' P# x( V& J, s
( c6 x0 H, C8 F; p5.39.217.76為何細支氣管炎，要很小心？
5 `* \: ^: m, A, }2 U# Y# K# b; }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。4 W9 e1 q8 N; j3 R# T% x( W& d
3 U" Z( ^" O2 d/ w, ~tvb now,tvbnow,bttvb那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。
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呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。5.39.217.763 B7 I8 j$ ]0 u! } `+ h
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危險徵兆; p* X/ F$ S' S8 ?- w5 E% h8 P
如有以下症狀，請立即就醫
2 H( W$ j2 m3 }6 }9 kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇# R- T6 C* c( `# d! k. F' |) d, o
1.活動力下降。
3 k$ g J+ Z" H6 M3 ^) o- d5.39.217.762.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。tvb now,tvbnow,bttvb& s# C( [, n4 i( V0 k" N8 z+ [
3.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。, D) t0 `$ v6 l d8 g) `
4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。
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治療細支氣管炎
1 l3 j- O# t' T. L( w: @# L, h, o2 l公仔箱論壇以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）
# @" d$ G2 x) J- a' `* Q公仔箱論壇如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。公仔箱論壇/ F/ R- I; [- s2 C( S5 s+ K
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如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 A$ ?) ^( s2 _! P& S/ v8 c/ o: S
1 N0 a7 T* H! K" \( S預防：勤洗手TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 `9 Q, D; J3 y9 R$ k1 k
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有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。公仔箱論壇2 Y" a% b0 n: E3 S
至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。公仔箱論壇; f P1 F6 M! N4 V4 |0 k
5 f1 ]: F9 _9 U& ~4 }# }' P結論：tvb now,tvbnow,bttvb8 v2 l+ L$ r' W( X" l7 K% C; o
) M" h/ |1 j" ]% u% Y5 z5.39.217.76呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。 |
發表於 2016-6-28 08:07 AM
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