兒科醫師楊為傑提供
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小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。
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經過一番檢查後……tvb now,tvbnow,bttvb( Y, c$ m, U0 {' [" y6 H- ?
我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 b# |& K, {+ a( u" {: }2 g
媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？
; D" c5 }& V) ~( I& i我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。公仔箱論壇7 B1 y x8 i- s% ~! ?9 Y
媽媽也同意了!公仔箱論壇) v; k: u! L& u- z9 @- Y
媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？
/ v# _6 Y2 J Z! `, m4 i( {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……tvb now,tvbnow,bttvb7 B- f& O t% E& t
: {1 C4 r" f3 N/ s& q6 |. B5.39.217.76上下呼吸道之分？
7 d/ ~7 {) v* B3 Z1 }8 n9 o我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？
( l6 ^: t+ w% m! ]! ^上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道
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呼吸道融合病毒
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在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。
. }" g: d1 S" vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。
7 [ W4 U% Y% ~0 r# H: ]公仔箱論壇打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。
, f5 V6 {- }/ J$ q. e3 O& o: ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
6 f5 ~+ t9 ^# U; D/ K) V- f! CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。為何細支氣管炎，要很小心？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 N9 U- R) W% I- f) g+ d, T5 |+ q
呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。
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- R; \ e% H) O9 k" mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。tvb now,tvbnow,bttvb8 R4 x- A& D3 B; s
4 v) Z, _% d& [0 Y. |8 O" {+ @: U# k5.39.217.76呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。5.39.217.76* T( h' y: D1 ]
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危險徵兆
5 W0 [2 g1 g% ~ f公仔箱論壇如有以下症狀，請立即就醫TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: o5 _/ R- W' f8 d9 s$ ^& ^3 P
0 `: z4 L$ z. j$ ~# V5 L( mtvb now,tvbnow,bttvb1.活動力下降。tvb now,tvbnow,bttvb% n, T7 K3 B. A; ~2 l) H$ d
2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。
' c) p" K, _5 Y- }公仔箱論壇3.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。
) O7 A+ P$ h6 ]) K5.39.217.764.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。5.39.217.76% R0 @+ b: i% B+ w9 K4 G" N
& E* o; F$ G% u8 y8 @$ R治療細支氣管炎TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ P$ g( d' C' x. R& \# O
以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）7 k. F/ C+ O" {' L R
如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。tvb now,tvbnow,bttvb V; I$ ]8 W9 ^' G
- | k* @5 I, J2 S5 @* ?如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。公仔箱論壇/ J! u1 x+ ^0 Q4 y# ^
- W) w! } t' e2 ^& K5 }5 T9 htvb now,tvbnow,bttvb預防：勤洗手tvb now,tvbnow,bttvb1 q+ ]7 k; r9 h: [6 I# m1 A4 y
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有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。
i9 l* n7 o+ D4 b! c. g8 m Mtvb now,tvbnow,bttvb至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; U: v u% N9 d
& Q: Q# f- _/ y& e8 X- ~6 ~5.39.217.76結論：公仔箱論壇1 r3 u8 R1 U6 P% _$ w+ `# U
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呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。 |
發表於 2016-6-28 08:07 AM
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