兒科醫師楊為傑提供公仔箱論壇' I" r/ @0 h7 z7 @% `0 k& H
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小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; W$ I- b3 Y9 T1 l; u$ x% ~, G
2 _0 k7 s9 t2 l L. E6 eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。經過一番檢查後……5.39.217.762 `0 F$ y8 R8 Z4 B6 `. D
我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。9 g7 [( A, L' V$ m% J
媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？" G7 P% u; V7 F0 y* _6 t
我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。
! Z9 T9 o" |& B1 stvb now,tvbnow,bttvb媽媽也同意了!
0 b: b0 y7 B9 B% \+ ?( a3 z+ d媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？
& F7 _) | l( l! L9 j3 W* x我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……tvb now,tvbnow,bttvb, s- G+ k+ W) @+ b, a: S, w
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上下呼吸道之分？
4 y0 h+ N" n) H8 W$ N5.39.217.76我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？; F. J0 z1 ~* C( Z9 ?
上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道
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' k% R/ K) e, S. ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。呼吸道融合病毒TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; X4 l: F3 Z" }7 G0 j: C. l
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在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) i3 Q8 f9 c; I- w, Z( f
而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。
+ C: ~ V- q9 Q3 J公仔箱論壇打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) ^' ^+ h6 F+ v) U( E+ x) Q
' Y3 l4 y! T+ f3 X0 c為何細支氣管炎，要很小心？tvb now,tvbnow,bttvb) `% j. b8 x, _1 o7 G1 p2 G
呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。公仔箱論壇- O4 g) @* [; c. u& o$ S, i
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那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。# L m2 R/ \2 Q6 m- ~/ V$ C" B
5 V M4 s$ H4 k0 V# I5.39.217.76呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。tvb now,tvbnow,bttvb" R8 r5 u. U. d7 o* t8 U ]! \
; B( R8 A' H5 b7 K* x危險徵兆
4 L" f) z9 d9 d" G6 _. ~tvb now,tvbnow,bttvb如有以下症狀，請立即就醫
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1.活動力下降。
' X7 o, e* G7 Z j公仔箱論壇2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。
7 u1 d* L9 }8 W8 D8 Z0 |7 uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# j B% P7 r9 M: [: t* N
4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。: {) P/ m: ?0 t d5 \. y* w+ Z
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治療細支氣管炎
, D/ z* j4 `2 G" S, |4 vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）tvb now,tvbnow,bttvb* C0 ]' Q+ o( f0 U
如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。
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: F/ C8 g1 f; o. W7 W( K公仔箱論壇如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。
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6 ], P* ` D" v( m7 q( M5 N預防：勤洗手TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% s& r1 s( ?" C* T: J/ R
. m, E& b+ o$ Q5 C& ], ]& x! k有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! J/ ^1 \. N# G1 t8 s0 Z
至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。
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結論：5.39.217.76* I! D$ M8 X8 }% ]! [+ V
) F8 o! o I$ P呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。 |
發表於 2016-6-28 08:07 AM
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