兒科醫師楊為傑提供5.39.217.76' `( |- {& e+ }2 d4 E4 d. @
* B5 Z4 z. v, t# f6 \公仔箱論壇小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& G" _/ z( ]4 y4 W8 w# V& I
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經過一番檢查後……
' ~# a+ x' l7 ]' L我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。
/ o. m3 U) I4 o& B% H* K$ `5.39.217.76媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？
7 a: ? g c# n6 H4 O q3 x5.39.217.76我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。公仔箱論壇: B4 U: B1 Y; C. d* E+ ?# o/ G- N
媽媽也同意了!
9 E' g+ I+ B. q1 y5 M媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？
# R7 Y& r2 | e( s& w4 l我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……公仔箱論壇% F z9 a3 @* `; z5 V
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上下呼吸道之分？
w4 l0 b- ~. F9 o8 W" l W我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' w; P" y; Q7 m0 D
上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道tvb now,tvbnow,bttvb6 F# B& ]- `% i" i' E0 ]& Z0 O$ L
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呼吸道融合病毒
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在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。5.39.217.763 X9 [* u, Y; [: ~$ A$ X
而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。
! X4 }: ?' Q( r6 y( j打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。tvb now,tvbnow,bttvb/ D2 p4 a( c; z2 \" ]
5 g0 V, [% M5 J+ hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。為何細支氣管炎，要很小心？
/ E1 w: {1 A2 C4 L) f1 C6 L7 y5.39.217.76呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。
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那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。
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呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。
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4 y( c8 h3 w1 t7 H$ N1 |危險徵兆
9 r$ n6 W0 n3 y5 E( v: R( ] Z, p7 |如有以下症狀，請立即就醫
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1.活動力下降。
0 i# X, l2 a9 x9 W% ^9 \9 UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。tvb now,tvbnow,bttvb+ Z( P! ^- }5 ]
3.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ n( V7 u$ s7 G4 X2 j
4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。: ^# }: E4 I z$ x" j2 J1 P
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治療細支氣管炎
( S @/ Y5 N# `! ]5.39.217.76以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ d3 t0 F6 h( ]4 _1 ^
如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。tvb now,tvbnow,bttvb) {9 m* K: O0 W8 |% g
7 O$ C% j# M% s( E- m: T+ P, W公仔箱論壇如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。
* Y4 G; K! }3 z' {8 R, Y. I4 p! OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 b: w4 Y" Z& {- s& B
預防：勤洗手; C' f7 x( P' K9 r% {' ?5 g. O
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有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。公仔箱論壇, t1 O. D( u+ @( o) |
至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。tvb now,tvbnow,bttvb, w8 s: |/ T. G* z
' S5 D* X/ O# j1 Y: K( N9 H# A公仔箱論壇結論：公仔箱論壇4 o' v9 C" y `7 e' ]) e: c
/ G$ z. t7 L# C; O, g4 J公仔箱論壇呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。 |
發表於 2016-6-28 08:07 AM
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