兒科醫師楊為傑提供5.39.217.768 d q. b: X+ ^
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小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。
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經過一番檢查後……
8 | M6 S! c, \/ [3 ^/ L% M) P我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。5.39.217.766 F8 y2 C, o* a) ]; a5 q6 C% m0 {
媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？" x" t" ~% s' h
我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。8 C8 A1 \% J4 @5 Z3 R' n
媽媽也同意了!
) C3 A& R) x: |8 `1 Y5 C7 B媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？5.39.217.76( A5 v; o0 u+ z A5 k
我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……5.39.217.76: B' Y$ D9 m) V
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上下呼吸道之分？
+ B" c- f( x. _1 w5.39.217.76我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! }# }) z# Z3 b X1 D! ]
上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道tvb now,tvbnow,bttvb0 U$ E; S* ^# f( \
6 S5 x% V, e7 p- P, ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。呼吸道融合病毒公仔箱論壇2 ^: K$ c Y) R0 s
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在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。
9 o6 J* U* w. a+ E8 [2 ~5.39.217.76而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。
# `% C# x% V! t* X5.39.217.76打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。公仔箱論壇; g1 O" K* E& _) \% V
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為何細支氣管炎，要很小心？
) c* j8 ^8 s5 _4 D3 }( d0 ~tvb now,tvbnow,bttvb呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。5.39.217.766 m+ _4 S+ ~$ ?4 Z% Z# q6 {/ V+ H
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那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。
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: y6 {8 ^# O! [9 R3 T: [# m4 B3 T+ MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。公仔箱論壇" R: Q+ [" n% D, q! `! c
) b+ _& x; ]; GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。危險徵兆
5 J; W' j6 \" b; XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如有以下症狀，請立即就醫
7 P: m$ ]5 W. v7 B h公仔箱論壇5.39.217.76: J& g: O5 S% J
1.活動力下降。
) T( K( i6 i! A: l3 f2 N: `. D L5.39.217.762.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。
, N# ]( K, T! C3.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。9 \* \& y" z, s; L4 S: m4 `
4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。
6 K6 g% F5 l) q# E% q" y! ktvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 F/ g- {6 ~# C% n4 P7 W) U7 L4 n
治療細支氣管炎
+ B9 l9 \0 B- P3 o5 r, g7 e, w以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; l! ^1 m1 ]8 l: U2 e
如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。5.39.217.76( |4 K, b4 S5 n7 H3 D) o3 `
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如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。tvb now,tvbnow,bttvb5 X9 M: P4 F1 }2 ~. m7 X3 a @/ k
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預防：勤洗手公仔箱論壇+ r! W$ Z" y/ I$ Y. V% w x) p. T/ `
1 f/ u$ Q9 q" P& a8 s& x5 t# ?' D7 v有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。
& r0 D) I4 z% S/ B$ [+ g( S6 K" S! iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。公仔箱論壇0 X- J8 ^0 Z. `! b
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結論：
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3 z+ r) j/ k, H! H" l0 ^6 a5 ?5.39.217.76呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。 |
發表於 2016-6-28 08:07 AM
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