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[香港] 瑪麗插心尖換心瓣 八旬翁受惠 新技術適合動脈退化病人

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長者常感氣促胸痛,或因主動脈心瓣退化所致,本港近年引入導管主動脈心瓣置換手術(TAVI),經大腿血管把人工心瓣置入心臟,惟血管功能較弱的高風險病人未必受惠;瑪麗醫院過去兩年引進新技術,可直接經心尖開洞穿入心臟置換人工心瓣,或於主動脈經導管置入心瓣,令定位更準確。該院至今已替8名高風險病人完成手術,有「四代同堂」的八旬翁力排兒孫反對接受心尖穿入手術,如今康復順利,計劃出院打太極。
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瑪麗醫院心臟內科副顧問醫生林祥智稱,該院在2012年引入TAVI手術,舊有方式是在大腿附近的股動脈位置開微創造口,用導管置入主動脈人工心瓣,惟股動脈與主動脈心瓣位置距離遠,放心瓣時像「釣魚杆」,難準確定位。該院兩年前改良做法,把導管經心尖插入心臟置放人工心瓣,即毋須通過任何血管,此方式所需導管較短,易掌握心瓣定位,動脈狹小或鈣化而不能做動脈手術的病人也能受惠;另一做法是直接從主動脈置入導管,省卻先通過股動脈的步驟。
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林稱,已完成5宗心尖手術和3宗主動脈手術,並無年齡限制。但他指新方式仍有風險,從心尖穿插心臟或會出血,而主動脈手術若有鈣化則易致中風,故為病人評估時仍優先考慮股動脈手術。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 u) `) y, U- r8 U7 Q

% p8 l' A$ R7 O1 r" V1 h* e9 d歐美認證 「瓣中瓣」更穩固
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" o( o$ l0 G$ |* t) R  qtvb now,tvbnow,bttvb團隊表示兩項新技術在歐美已獲認證,歐美已完成近10萬宗TAVI手術,約七成屬股動脈手術;瑪麗現約有4名醫生可操刀。
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+ y7 u+ ?$ r% S# ^4 P7 S- m公仔箱論壇另外,該院去年底引入第三代人工心瓣,直徑較以往細34%,並在底端加「裙腳」增黏貼力,置入心瓣後更穩固。林祥智稱傳統開刀手術需取走原有心瓣,病人未必能承擔第二次換心瓣,但TAVI可置入「瓣中瓣」,因舊心瓣鈣化後會變硬,變相可穩固新置入的人工心瓣。" h) H+ a' H3 S6 b! K' y9 y

) `; O9 N( ?4 V3 n+ p2 yTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。伯伯力排兒孫眾議 期待再耍太極
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81歲的鍾伯在14年前曾因主動脈心瓣狹窄而接受傳統開刀的心瓣替換手術,此後他積極運動,更養成打太極習慣,數月前發現打拳時有氣促,「去飲茶行幾步都呼吸困難」,後來證實人工心瓣退化,遂決定接受TAVI。鍾伯因腿部及腹部血管鈣化,只能經心尖開洞,他說自己「四代同堂」,兒孫擔心他年紀太大風險高,均反對他做手術,惟他力排眾議,最終手術順利,休息一周後昨出院,盼盡早打太極。
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年老心瓣變硬 氣促胸痛徵兆1 j) O/ [$ t$ {* J5 q
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& Y% U, _5 F. n瑪麗醫院心臟團隊指出,主動脈心瓣會隨心跳而開合,讓心室血液順利流出主動脈,若心瓣鈣化變硬,則會令血液倒流而致氣促胸痛;而年紀大機能轉差,主動脈心瓣會隨年齡漸長而退化變硬。團隊估算去年全港有561宗主動脈心瓣疾病個案。
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現病徵後兩年存活率五成% a6 U% }% V, `) N0 c
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瑪麗醫院心胸外科顧問醫生陳泰良表示,主動脈心瓣組織柔軟具韌性,作用好比心室的「活門」,隨心跳開合,讓左心室的血液能流上主動脈,再供血至全身器官,但年紀愈大心瓣會鈣化變硬,影響張合能力,不能「開門」則會令心瓣狹窄難流出血液,不能「關門」則會令血液倒流回心室。
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瑪麗醫院心臟內科顧問主管陳漢鏵稱,統計顯示本港75歲以上的人中,約八分之一有主動脈心瓣疾病,心瓣鈣化會致氣促、胸口痛及昏厥等病徵,出現病徵後兩年存活率平均僅五成,須替換主動脈心瓣維生。惟團隊指人工心瓣一般壽命約15年,日後或需再做手術。
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