每當我告知病人道︰「你患上了非典型柏金遜症。」對方必定是一臉茫然，因為一般人只聽過柏金遜症，而從未聽過非典型柏金遜症。% P$ K( R9 A$ z. V( b+ d! _1 e
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柏金遜症的病徵是動作緩慢、僵硬、手腳震顫，絕大部分個案都屬典型個案，而非典型柏金遜症就有更多其他徵狀，將病的表現、進程、治療等變得複雜起來。
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非典型柏金遜症也再分為多種類型，每種都有其不同特色，以「進行性核上性麻痹」（Progressive Supranuclear Palsy, PSP）為例， 患者會在病發初期出現平衡問題，他們會很容易站立不穩和跌倒。相反，典型患者在病發初期時，就算有動作不靈活、行動緩慢的病徵，也仍能保持平衡，直到很多年後，才會站立不穩。另外，此症狀也可影響雙眼活動，眼向上望會有阻滯，所以，腦科醫生檢查柏金遜患者時，會請他們向上望，以測試他們的眼球活動。
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另一種常見類型名為「多系統萎縮」（Multiple System Atrophy），患者除了動作緩慢、四肢僵硬之外，他們也可因為小腦退化而平衡出現困難，又或是自主神經系統也有退化問題，影響腸胃、小便等功能，當中尤以血壓失調最為影響生活，因為每當患者站起來時，血壓便會突然驟降，使腦部供血不足而引致頭暈，甚至昏厥（休克），嚴重時，患者根本無法正常生活。) t8 e' S6 M4 D" W" T) l
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總括來說，非典型柏金遜症有很多額外病徵，例如病人若在病發初期已時常跌倒，需以拐杖幫忙，便很有可能是患上非典型柏金遜症，其他要注意的徵狀包括上述的血壓問題、病情急速下滑、很早出現認知障礙或思維能力下降、很早出現發聲或吞嚥障礙、左右兩邊徵狀平均（典型柏金遜症通常有一邊活動較差）、對柏金遜藥物反應不理想等等。5.39.217.769 m X3 i: ~7 u
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只要注意以上要點，便可區分兩者以作出準確診斷和治療。我最近才遇上一位病人要坐輪椅入來，自從處方了提升血壓的藥物後，他站立時便不再昏厥，也可正常步入我診所了。 |
發表於 2016-6-2 05:41 AM
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