十多年前,香港經歷「金融風暴」,還有其他社會問題,這為香港人帶來不少壓力,間接令更多人出現疼痛的毛病。當時我在大埔一公營醫院工作,以前3個月才遇到一位「長期痛症患者」,演變成一天有3位!自覺以前所學,不足以幫助這些病人,因時際遇,參加了由當時就職的醫院管理機構舉辦的「臨床牧關」課程,學習溝通技巧、同理心(empathy)和基本輔導方法,經歷了2年學習和實踐,最重要是得到很多「長期痛症」病人的鼓勵,克服了對這「難題」的恐懼。
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「臨床牧關」課程多次提到,「病人是我們的老師」,增加了我對長期病患者的尊重,亦大大幫助我和病人建立真誠的「治療關係(therapeutic relationship)」。治療師與病者之間誠懇及自然的「治療關係」,能使病者在有安全感的環境下接受治療。「治療關係」起初應用在心理治療範疇,治療師在治療過程中,為病人增添正面能量,鼓勵長期在病患中掙扎的病人積極面對。很多痛症治療的研究指出,這一步對成功治療慢性痛症亦非常重要。當得到病人信任後,才能按部就班修正他們對病患的誤解和疑慮,透過循序漸進(pacing)、切合個人需要的運動,重建體能,扭轉因為「肌」能衰退(deconditioning)而導致傷患惡化的問題;至於康復期間的引導和支援,包括適時紓緩痛楚,也是成功的關鍵。
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文獻指出在都市人群中,每10個成年人,便有1位受情緒不安困擾,這包括焦慮、抑鬱、思覺失調、厭食等,病患者包括兒童、青少年、成年人和長者。若未能及早察覺和治療,當情緒病患問題持續時,很多病人都會隨之產生痛症。另外,還有一些骨科(例如:腰背痛)或風濕病患者,亦需長期忍受痛楚煎熬,如果處理不當,只懂臥床休息,就會導致日益嚴重的「肌」能衰退。有治療長期痛症訓練和經驗的物理治療師,能針對病人的問題,和患者一起訂立實際可行的目標,並為患者在復康路途上作出適切的指導及支援,陪伴患者走出疾病的陰霾。若能視「痛」為人生無可避免的遭遇,在患病期間,能夠得到親人朋友的諒解、支持和關愛,體驗人間有情,將「痛」和「苦」分開,經歷柳暗花明,眼見一些痛症患者由「被困」家中,到出外旅遊,直至重返工作崗位,也就是我們醫療工作者最大的鼓勵。所以這十多年治療痛症的經歷,對我自身成長亦很有幫助呢!
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X小姐是某企業的管理人員,患有肩頸痛多年,反覆接受藥物和物理治療。兩年前腰椎間盤病患導致坐骨神經痛,接受了數星期物理治療後,痛楚稍為紓緩,骨科醫生建議只須適量休息,便能夠慢慢復元。2年過去,病情雖好轉,但依然隱隱作痛。一年前,在彎腰執拾行李之後,引致左腳坐骨神經痛,不能走路,需要住院治療,骨科醫生建議,如果物理治療不成功,便需要手術治療。我就在X小姐住院期間遇到她,當時她單靠藥物未能有效止痛。專責治療腰背痛的物理治療師,主要利用手力治療和鎮痛電療儀器,減輕她的痛楚,效果即時可見,經過兩星期的藥物和物理治療,X小姐能夠自行走動。物理治療師除了協助病人紓緩痛楚,亦會應用體能復康運動和人體力學知識,提醒病人在日常工作、活動和運動應該注意的事情,以促進康復。出院後大約一個月,X小姐左腳的坐骨神經痛大致復元,便開始治療右腳坐骨神經痛的舊患和肩頸的長期痛症。如今,痛楚的程度和發作次數均大大減少。5.39.217.76) I+ B+ J5 X. A
; |& b( |' V: F8 M `專業的物理治療團隊除了針對痛症復康治療外,亦會細分多個專科,如心臟胸肺專科(cardio-pulmonary physiotherapy)、筋骨創傷復康(musculo-skeletal physiotherapy)、腦神經復康(neurology)、腫瘤治療後復康(oncology)和小兒及婦女復康科(paediatric & women's health)等,專科物理治療師一般都擁有碩士或博士學位。物理治療師會針對病者需要,訂定復康治療計劃,改善患者生活質素;並配合先進的儀器,例如:水療設施、機械人步行訓練系統(Lower Limb Robotic Gait Training)、反地心吸力步行訓練(Alter-gravity treadmill)、超聲波輔助衝擊波治療(Ultrasound assisted Extracorporeal Shockwave Therapy)等,以增加治療成效。
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0 b$ M, j; t0 ]; q: d8 b4 itvb now,tvbnow,bttvb疾病是人生中不能避免的,但優質醫療有助減輕病人的痛苦,帶來康復的曙光。在30年治療師生涯中,病人的復元是我工作的動力。我很幸運,能夠和一群有心有力的同事工作。除了物理治療師團隊外,還有專科醫生的支援,包括醫學物理復康科、痛症醫學專科、深切治療專科、腦神經專科、兒科、風濕科和老人科等,群策群力,竭力為病人安排最好的治療。 |