50歲的陳小姐近期健康檢查心電圖時發現有早搏現象，經醫生建議做了一次24小時心電圖監測，報告24小時內見近百個房性期外收縮（早搏）。但讓陳女士不解的是，醫生未建議吃藥。而30歲王先生因胸悶不適去醫院就診，做24小時心電圖監測竟意外發現，他有多次竇性停搏的嚴重心律不整。醫生告知需及時處理，否則將可能危及生命。
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% s* w. N3 _$ _4 `4 A, f- C' m為什麼同樣是心律不整卻有如此區別？我們該如何判斷心律不整的種類與嚴重程度？心律失常按其發生原理，區分為衝動形成異常和衝動傳導異常兩大類。5.39.217.76! v' L" y& m: H0 Z Y) T6 b7 ]
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一、衝動形成異常，顧名思義即心臟衝動在產生時即出現異常，包括衝動產生的頻率、節律和起源部位異常：1.前兩者我們稱之為「竇性心律失常」，因為衝動仍然產生於竇房結，它主要包括：竇性心動過速、竇性心動過緩、竇性心律不齊、竇性停搏。2.而後一種被稱為「異位心律」，即衝動並非來自竇房結，而是來自其他部位。異位心律又存在被動產生和主動產生，被動產生的異位心律包括逸搏和逸搏心律；主動產生的異位心律主要有期前收縮、陣發性心動過速、心房撲動、心房顫動、心室撲動、心室顫動。各類異位元心律還可以根據其產生部位進一步細分。& T @! b4 Q0 d: q% X: y* ~
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二、衝動傳導異常，即在竇房結產生了正常的衝動，但在沿傳導系統下傳途中出現障礙而導致心臟未能正常活動。根據阻滯的部位不同，病理性衝動傳導異常可分為竇房傳導阻滯、房內傳導阻滯、房室傳導阻滯、束支或分支阻滯或室內阻滯。此外，還有一類特殊的傳導異常，稱為預激綜合症。
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事實上，任何健康的人都有可能心律不整。很顯然，不是每個心律不整病人都需治療。因此，原則上若是出現以下兩種情況，就要接受治療：對心律不整置之不理，會危害性命；或心律不整已導致生活困難。這就是陳小姐和王先生心律不整但處理不同的原因。 |
發表於 2016-4-12 04:28 AM
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