華人健康 記者張世傑／報導
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7 Q% U& @- x3 a高雄市1名78歲的徐姓老翁，在家看電視，突然腰椎下盤一陣酸痛，不僅右腳單側產生抽搐、麻木，甚至延伸至小腿處無法站立，家屬見狀緊急送往醫院，後超音波確診為「腰椎間滑脫」，除以藥物暫緩疼痛外，醫師並建議利用微創裝置骨釘，一勞永逸解決病痛。
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% T2 D' V2 G' E; S, F; h5 O `公仔箱論壇腰椎間滑脫就是所謂的「脊椎滑脫症」，是指脊椎的椎體移位，造成馬尾神經壓迫或神經根拉扯，而產生腰痛或坐骨神經痛的症狀。活力得中山脊椎外科醫院執行長楊椒喬醫師指出，依據滑脫的位置，每個病患症狀不盡相同，但通常腰痛會延伸至臀部或大腿後側，有些患者會同時伴有椎管狹窄症的症狀，通常在走一小段路後，兩下肢產生抽痛、麻木現象，必須休息片刻才能獲得緩解。
, H6 g9 _" R6 S, ?tvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ y6 N# S& w9 X. u5 r
脊椎滑脫症 病因症狀不同5.39.217.765 G" u% V" H9 L) b5 r# o
4 J* X$ h3 R& O, F: E5 h. _# Jtvb now,tvbnow,bttvb腰椎滑脫大致上可分成5大類：
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8 D* \1 ~) _+ }) f7 Z4 [% [5 k+ m5.39.217.761.因先天腰椎結構不正常引起，通常發生在腰薦椎附近。tvb now,tvbnow,bttvb" w' u+ }. p$ p( r" k! h
( M1 |8 \; V2 L3 c# A" Q2.椎弓斷裂引起。
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4 q7 W2 F$ E+ R& H; X# m. |3.退化性滑脫。公仔箱論壇8 Y9 I; H9 o7 k2 I# y) O" J' T
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4.外傷性滑脫。
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5.病理性滑脫。
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. q( K- ~7 y6 W; I7 v5 {/ ~1 |" G公仔箱論壇其中較常見的腰椎滑脫為椎弓斷裂性滑脫及退化性滑脫。
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1.椎弓斷裂性滑脫：好發於1至14歲，可能和遺傳和外傷有關，在成年後滑脫的現象會趨於和緩。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 I# @! Z! m. w7 ?9 d; c# |8 a/ |+ l
9 F2 P, `0 n+ S1 H2.退化性滑脫：好發於50歲以上的中年人，導因於腰椎關節的長期退化而造成不穩定。
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" ^2 @; d( C& H- a$ `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。疼痛無法減輕 可考慮手術
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楊椒喬醫師強調，當脊椎體並未滑脫很遠時，開始會先給與病患非手術治療，以藥物治療來減輕疼痛和肌肉攣縮，另外，限制患者的活動讓患者的背部休息，這樣可以幫忙降低發炎反應及減輕肌肉痙攣，如果在一段時間的休息之後症狀依然持續的話，也許可以穿上護具2至3個月，藉著支撐及固定脊椎，以減輕疼痛及發炎反應。公仔箱論壇8 F) A% i4 ^9 |
% z7 }. U- V% u) w, ]5.39.217.76若是滑脫嚴重或經以上保守療法無法改善症狀者，包括：疼痛無法減輕、腸道或膀胱功能異常明顯、運動機能障礙或行走能力受限及腰椎持續進行性滑脫，應考慮接受手術治療。
" ]: o7 t. [; Q; I1 [: hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
! l6 A% p, i5 O+ V8 \tvb now,tvbnow,bttvb傳統VS.微創 超級比一比tvb now,tvbnow,bttvb8 [% ~) C7 P* n/ h0 [# o4 t' w0 k! d
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楊椒喬醫師表示，目前手術的主流是脊椎後融合併脊椎內固定手術，脊椎融合術通常在脊椎滑脫症患者做完椎板切除術後立即執行，融合手術是用來把兩個脊椎融合成一個，以防止滑脫加劇，減輕疼痛，當此手術合併椎板切除術時，融合可以減少神經的壓迫。在這個手術中，醫師會置入少量的移植骨在有問題的脊椎體，神經外科醫師同時會置骨釘來除止2個脊椎體移動，藉此保護移植椎骨來確保癒合的更快更好。另外，椎體支架可以提供更穩定的骨融合結構及更徹底的神經減壓，現在也廣泛被使用。
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1.傳統手術：從中線劃開皮膚，將肌肉往兩側剝離，再打入骨釘，因此需要較大的傷口，常常動輒30公分，手術時間長，失血量較多，術後病患因為傷口疼痛，需大量的止痛藥，近1周才能下床活動，通常2至3個禮拜才有辦法出院。5.39.217.76; |1 g+ f7 b8 r
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2.微創脊椎固定術：則只需要在皮膚中線外劃開約1.5公分的小傷口，不用經歷冗長的肌肉剝離的程序，直接將骨釘打入便完成手術，明顯縮短手術時間及失血量，術後因傷口小，許多病人隔天就可以下床活動，甚至有病人住院不到1周便可回家上班。
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/ O c0 k' i7 z9 `: ^+ M, qtvb now,tvbnow,bttvb脊椎滑脫症術後保養 復健是重要關鍵5 H! x( a1 z% b" x
" L2 y; ]6 H c5.39.217.76術後的保養方式有哪些呢？楊椒喬醫師指出，脊椎滑脫症術後的復健治療是極為重要的環節，通常會用熱療、冷療、超音波和電刺激療法都可用來減低肌肉不適和痙攣，特別是背部和大腿後側痙攣的肌肉，進而加強訓練腹部和下背的肌肉。tvb now,tvbnow,bttvb1 Y/ A$ ]6 h4 z3 G' J
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患者在術後還需穿著穿熱塑型護具4至6個月，甚至1年，以保護脊椎，避免再次出現腰痛。在做完腰椎融合手術後1週便會開始復健療程，術後也需要保持正確的姿勢、規律的生活及適度的運動，才能讓身體常保健康。 |
發表於 2016-4-7 01:28 PM
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