[健康資訊] 不可誤診尿道炎

pkktam

「小孩無詐病」是我們處理孩子生病時的基本原則。但是，作為兒科醫生卻始終要面對一個問題，就是有些兒童疾病初期的確沒有什麼病徵和沒有什麼不適，所以我們惟有小心求證並排除可能性的疾病。其中一種就是尿道炎。
0 E  B: j3 m1 t6 Htvb now,tvbnow,bttvb! A+ |; f1 l, E
兒童的尿道炎有別於成人的尿道炎。病徵可由無病徵，到明顯的全身性症狀，包括發燒、嘔吐、胃口下降、嗜睡等。當然，尿液外觀上的變化（例如變濃、有血等）也有時會見到。但是就算無病徵，也不代表是無傷害，原因是引起尿道炎的細菌可以在無聲無息到侵害孩子的泌尿系統，尤其是腎臟而造成的永久性傷害，所以絕不容忽視。
4 x$ w- X% T+ f; C( J2 Ktvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb( c! U+ L0 U/ C4 y
但是在實際上的臨床工作，我們也見過不少誤診為尿道炎的個案，有4點大家須注意的：5.39.217.760 b& U3 @$ Q+ Q5 O+ ^. Q
: n- t+ s1 Q# I, w* B& t
合理的懷疑：基本上大部分小兒的不適都可以是尿道炎的病徵。所以，醫生只要發覺病情不是預期之中，或是找不到病因時，就要考慮，並提出尿道炎的可能。
3 n% B. x* ]8 ^, g( Y& g! G5.39.217.76tvb now,tvbnow,bttvb$ a9 N, j; t/ J! T
認真找樣本：對孩子而言，只用特別尿袋收集樣本並不可靠，要選擇在消毒後，用尿管收集或直接用針筒在膀胱直接抽取。在父母的角度好像有點可怕，但是並不甚危險和痛苦。總好過收集被污染的樣本後誤診為尿道炎。
5 [1 e; z* Z% {2 S; Z/ i2 i, i5.39.217.76
, d- L5 M* H9 J$ X2 j! \- R1 @1 F: H公仔箱論壇徹底的治療：年紀愈小的小孩子，身體愈容易被細菌入侵，有不少情況要使用注射抗生素，且需要完成整個療程。如果怕麻煩、怕孩子辛苦、怕留院以至無故改用口服模式，便有機會影響治療效果，所以必須跟從醫生的建議。
1 ~* k7 @! C* {4 Z$ C  T, u, y4 P公仔箱論壇
& X/ q9 A- \% x# }' k! Z1 O8 `公仔箱論壇必要的跟進：由於我們有一個假設：孩子不應該無故患上尿道炎，有可能是有先天性尿道異常。所以，醫生有機會建議在痊癒後為孩子作其他跟進檢查，例如尿道倒流測試。雖然要花錢、花時間。但總好過遺漏結構上根本的問題，引起不斷復發。
+ ]: d2 I3 k3 B0 r5.39.217.76
* d# ?1 b' {6 `) b! W5 Mtvb now,tvbnow,bttvb世上有很多疾病都不可避免而且必須治療。既然小兒尿道炎可以痊癒的話，就一定要做到最好。