許多患者常因下肢數週或數月不癒合的傷口,到醫院指名要做高壓氧治療,醫師表示,問題性傷口必須要先經過評估與適當的處理,才不會造成傷口無法癒合,也浪費接受高壓氧治療時所花費的費用。: ]1 H' f# f! Y: \4 \
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傷口處理有步驟 了解疾病為首
% f m; W6 k% N) c2 N1 L! B+ Q外科林澤村醫師表示,對於傷口的處理,首先要先了解病患是否有全身性、系統性疾病尚未控制,最常見的就是糖尿病,問題性傷口病人大約有1/3~1/4是「本身已有糖尿病卻不知道,或是知道卻不加以控制」,其次則是肝炎或肝硬化,再者是心臟病,這些疾病都攸關患者全身性的健康問題,若未加以控制,傷口就幾乎沒有痊癒的可能。, h, Y0 }5 o+ @+ k
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除此之外,醫師會安排下肢血管評估,由於下肢問題性傷口的病患約有70%的機率會發生合併小腿動脈阻塞,若小腿血液循環不順,即表示傷口癒合所需要的氧氣及營養都無法順利送達傷口,自然無法癒合。此時的做法是應該先疏通阻塞之血管,讓患者脫離傷口不癒的痛苦,防止再次發生下肢自發性傷口潰爛的情形。
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5 {3 t; I5 g& W _% q8 f8 T$ T處理完系統疾病與血管問題後,接著是傷口本身的評估,如有壞死組織必須予以擴創手術、有細菌感染則需執行細菌培養並給予正確有療效的抗生素、傷口若已造成骨骼、肌腱或韌帶外露,則必須先做矯性手術,轉移病人本身的表瓣組織予以覆蓋。只有在完成上述之評估與處置後,高壓氧治療才能真正發揮其功效,幫助患者傷口盡快痊癒,早日回復正常生活。 |