[香港] 兩成半抗藥病人 帶泵走藥效基因 港大研究 憂尿道炎藥失效

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兩成半抗藥病人帶泵走藥效基因 港大研究憂尿道炎藥失效
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4 C3 `/ k) Y7 d5 C" r/ @5.39.217.76TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* x# |% N/ v7 O5 b. ?

4 s) v) E' Z- x2 f& TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。抗生素抗藥成全球公共衛生挑戰，食物及衛生局將於今年中成立高層督導委員會應對。醫療上，衛生署數據反映私家診所用抗生素最多(見另稿)，港大最新研究收集了341個來自尿道炎病人、雞、豬和牛的大腸桿菌樣本，結果發現半數病人對尿道炎首選抗生素「呋喃妥因」有抗藥，當中更有兩成半帶抗藥基因，使之「泵走」抗生素藥效，令惡菌更暢通無阻。專家憂此藥一旦失效，日後難有新藥治療，並指農場動物用抗生素愈多便愈易抗藥，促公開本地農場的抗生素用量數據，以監測「飼料撈抗生素」問題。tvb now,tvbnow,bttvb6 T2 ]2 L3 r" Z% |/ K

2 D- C) @2 {0 t: Ntvb now,tvbnow,bttvb港大感染及傳染病中心總監何栢良早前就「呋喃妥因(Nitrofurantoin)」抗藥問題，收集了341個大腸桿菌樣本，包括2004至2013年期間205個尿道炎病人樣本，以及2012至2013年間136個雞、牛及豬樣本，牛樣本全部在內地進口，而雞和豬則來自本地和內地農場。. `7 x- N5 v8 o

- n( Z5 Y& E' C9 A5.39.217.76病人樣本五成現抗藥 雞豬六成8 f$ u9 ^; ?6 T& T, s- m
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分析顯示，341個大腸桿菌樣本中，有180個對呋喃妥因有抗藥反應，比率達52.8％，病人樣本抗藥率達50.4%，豬、雞則分別有64.3%及59.4%抗藥，牛樣本則沒抗藥。研究又分析這些抗藥樣本中有否帶抗藥基因「抗生素外排泵」，在抗藥的樣本中，整體有四成帶此基因，並以豬比例最高，有80.6%驗出抗生素外排泵，其次為雞樣本的41.5%，而病人有25.2%帶此基因。
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減抗生素藥效變種頻率高: i# Q0 ^, L0 Z3 F$ y  r
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何栢良解釋，今次研究的「抗生素外排泵」是一種抗藥基因，會助細菌「泵走」抗生素，這種抗藥基因可在細菌之間互相傳播，情况有如「籃球傳波」，其研究亦發現有此基因的樣本，大腸桿菌變種頻率高於沒有此基因的樣本，從而令抗生素無效。6 E/ x2 B3 L* u

9 Z. U  [; e8 X# Ttvb now,tvbnow,bttvb指內地雞豬農濫用藥* i( c8 z: |, H4 X: z; C  ]4 o
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何栢良稱，外國只有零星個案找到這種抗藥基因，惟香港較普遍，相信是因香港動物食材主要來自內地，廣東省多年前有研究，農場大腸桿菌樣本中有四成帶「抗生素外排泵」，反映此抗藥基因在內地比率甚高。5.39.217.76; S3 G/ x2 J( Y9 n5 T
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何解釋，內地農場用抗生素較多，如痢菌淨和喹烯酮等歐美禁藥，在內地甚常見，若用抗生素愈多，抗藥問題便愈嚴重，而豬及雞業所用抗生素量遠高於牛業，與今次的研究結果、牛較少抗藥亦脗合。公仔箱論壇" W% J& T: S- J4 p+ J# G

! x: H% J8 y- ?: S) ^9 U+ G4 i- ]何栢良說，八至九成尿道炎由大腸桿菌引起，惟專治此菌的超廣譜酶、喹諾酮類抗生素抗藥比率很高，他擔心帶有抗藥基因的大腸桿菌有增長趨勢，而研發新抗生素需時經年，若「首選藥物」呋喃妥因也失效，未來難診治尿道炎，有可能引發細菌入血、腎臟感染等併發症，增加醫療成本。
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! T8 {3 @, `8 D# q1 e) g5.39.217.76促公開農場抗生素用量TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 S4 ?. E- e' n% D6 R  ]
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何稱，農場為解決衛生問題而濫用抗生素成習慣，世衛10多年前已提出禁飼料加抗生素，歐盟國家立法跟隨，如丹麥因減少抗生素用量，超廣譜酶等藥的抗藥比率大幅下降。他認為香港未必要立法，但至少要加強教育和勸喻，並公開農場的抗生素使用總量，以逐漸改變農場「飼料撈抗生素」習慣。

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私家診所用抗生素 多公院24倍
+ ]* N5 o9 z. g( u2 N5 J& C- }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
4 Q5 f/ F1 I5 F& u" ~+ s# M5.39.217.76本港過往甚少公開醫生的抗生素用量統計，衛生署曾向藥廠收集部分抗生素銷售數據，發現用戶最主要為私家診所。據悉，2014年私家診所的「四環素」及「大環內酯類」用藥量，均是公立醫院的25倍。有私家醫生則稱，新一代醫生已較少用抗生素，且公私營所用藥種類不同，難單憑用量比較抗藥情况。
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; O2 |7 M( g+ K* U! q$ g* l公仔箱論壇衛署收集藥廠銷售數據
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; D: G( q) {. ~9 ?  W; Z公仔箱論壇據悉，衛生署去年底曾與醫療界開會，席間披露向藥廠取得的2014年抗生素用量數據，當中常用於消炎殺菌的抗生素「四環素」，私家診所的用藥量是公立醫院的25倍，私家醫院用藥量是公院2倍，社區藥房則是公院9倍；另一款專治上呼吸道細菌感染的「大環內酯類」，2014年公立醫院用了約23萬劑，私家診所用藥量也是其25倍，社區藥房用藥量是公院5倍，私院則是公院的2倍，反映私營醫療用抗生素遠高於公立醫院。公仔箱論壇7 ]3 p! F/ b! z5 w8 w8 n
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衛署：僅參考未計全部抗生素
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2 m" P1 i3 t$ ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。據了解，衛生署有計劃加強對藥房賣抗生素的突擊巡查，藉此打擊藥房售貨員出售抗生素予未有處方者，減少抗生素濫用。  y& t  `. V5 K3 z! U

4 c" y+ G' m8 o  ~5 KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。本報就此向衛生署查詢，發言人確認曾向藥廠收集部分抗生素銷售數據，但強調數據不代表準確用量，亦未包所有抗生素；整體而言，抗生素主要用戶是基層醫療，主要是私家診所。tvb now,tvbnow,bttvb' Q4 X, a$ ~* t# c9 U* j% ]* R

, n& h1 r2 z" T1 t% a1 [9 S$ y+ ?蔡堅：新一代醫生近年已少用
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9 F2 p$ t% n$ o% W香港醫院藥劑師協會會長崔俊明認為，政府應帶頭制定有關何時用抗生素的指引。香港執業藥劑師協會發言人鄭綺雯認為要對症下藥，故不太支持為抗生素使用量制定上限，或下調用量的目標。5.39.217.76* N3 @! r% X' i' v# w! L
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醫學會前會長蔡堅則表示，過去10年常宣傳抗生素問題，很多家長更要求不處方抗生素，新一代前線醫生已盡量少用，他估算最近10年畢業的醫生，與30年前畢業的醫生用藥量比例約1比5，反而醫委會每年有三四宗投訴涉醫生治發燒、肺炎、尿道炎時「應用不用」，影響治療。
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- T3 S( _; }3 f2 y% p, K& ~「公私營病人不同用量難比較」* T2 Y" E* {/ S2 }
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對於診所用抗生素多於公院，蔡堅認為公院重病多，多數用針劑、藥效較猛的抗生素，易招惡菌抗藥，而私家診所則多用藥效輕的口服抗生素，難以比較。
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醫學會傳染病顧問委員會主席梁子超稱，公私營病人種類不同，公院病人多長期病患，疾病種類多，易感染抗藥惡菌，私家病人則多偶發疾病，難單憑用藥量比較兩者抗藥情况，但他認同應公開相關抗生素使用數據。