如果問病人什麼是神經痛，可以得出很多答案︰針刺、麻痹、電擊或燒灼，甚至有的只要被外物觸摸就會疼痛。神經痛由一條或多條神經線出錯而引起，成因和很多疾病都有關係，如生蛇（帶狀疱疹後遺神經痛）、三叉神經痛、坐骨神經痛、腕管綜合症、糖尿病神經痛及腰背痛等；此外，酗酒、缺乏維他命B12、中鉛毒或水銀毒，以及化療與電療的後遺症等，都可形成神經痛。由於神經痛是慢性痛症，如果沒有好好治療，就會形成惡性循環，愈演愈烈。
5 z& ?! U3 q/ C9 B n. F1 g) `/ f
{7 q0 t) {' Y+ v) g) h% T雖然疼痛是一種感覺，但據病人對疼痛的描述，可以區分出屬身體性疼痛、內臟痛還是神經性疼痛。要確認病人的痛楚是神經痛，可讓他們回答神經痛普檢問卷（見附表），只要在一至兩項的答案為「是」，便可診斷病人或有神經痛。其實神經線就像可導電的線路，一旦短路，令電流脈衝不穩，再遇上刺激，就會漏電，形成痛楚。
- [) D$ k( I/ Y/ P5.39.217.76; m. w6 @ _8 M
三叉神經痛誤當牙痛tvb now,tvbnow,bttvb& U. r R, p ^
至於病人為何對痛楚有不同的形容，是因為每條神經線有各自負責的痛感，例如C Fiber負責溫度、針刺及麻痹的感覺，在燒傷後或生蛇就會出現；而A Delta與Aβ負責電擊及尖銳的痛楚，如三叉神經痛患者，在刷牙或風吹時就會出現陣陣閃電、刀刺疼痛。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 Q+ `0 F0 s+ U% q) z4 }
; u8 M" N7 S- |" p醫生知道病人有神經痛後，下一步就是找出原因。如果神經痛突如其來在身體局部位置出現，就會循受傷病歷檢查，如扭傷或跌傷等；要是有單邊性痛楚，便須判斷是哪一條神經線出問題。不過，有些疼痛較難分辨，特別在頭部如面部及頸部，便須更仔細檢查。如果病人有三叉神經痛，在面上顎或下顎有痛楚，很易被誤當蛀牙，這時醫生就要找出可有三叉神經痛、面痛及牙痛的其他症狀，如痛位可有紅疹，咽喉或腦幹可有「痱滋」等懷疑帶狀疱疹。
/ M5 j O; y" P2 N4 `( b' @0 h公仔箱論壇
7 \, v4 u4 }9 T% u& Mtvb now,tvbnow,bttvb這陣子天氣冷，特別多病人因抵抗力弱而生蛇，這是一種因帶狀疱疹病毒，患者身體會有水痘、痕癢或觸電感覺。生蛇帶來的疼痛是有階段性的，生病期間會有尖銳的痛楚像火燒；康復後皮膚收乾，開始有針刺或痹痛感覺，這才是神經痛最劇烈的時候，可令人難以入睡及失去食欲。情況就似山火後雜草亂生，所以令疼痛像「搭錯線」，胡亂閃現，使人痛不欲生。
2 @9 B8 d$ r0 ]9 r# |公仔箱論壇
( i2 X7 P) O9 @很多病人的「忍功」一流，直到無法承受痛楚才求醫；其實在生蛇症狀出現的頭兩天，是治療神經痛的黃金期。初期病人就要使用抗病毒藥物，例如是阿昔洛韋（Acyclovir），每天須使用5次；或更昔洛韋（Ganciclovir），每天須使用3次。服藥後，藥物要經由血液進入神經，通常需5至7日時間才可以發揮效力。所以，在治療生蛇時，除了要處理感染的問題外，亦要以藥物預防神經痛。
+ j$ z3 K. c7 c公仔箱論壇由於不同病徵的神經痛是由於特定的神經線出現錯亂訊號，所以須以相應藥物處理，現時就有十多類神經痛藥物可供選擇。此外，抗癲癇藥（Anticonvulsants）、三環抗鬱劑類（TCA）及放鬆肌肉的藥物，都對神經痛有一定功效。至於市民熟悉的止痛藥如撲熱息痛及嗎啡，只能應付身體性或內臟性疼痛，對神經痛作用不大。8 H8 N4 S \+ L. ~ w- }7 o
, w0 c m4 l+ j) [- F3 B# ~+ Y公仔箱論壇如果口服藥效果不理想，還可嘗試局部麻醉方法如醫生處方的麻醉止痛貼，成分與脫牙時使用的麻醉藥相若。但病人須小心使用，每天只可用12小時，過多可能導致中毒。對部分病人來講，冰或暖敷或許能紓緩神經痛，但有病人接觸到有些止痛貼後，反而因為皮膚受刺激引致痛楚加烈，所以不能隨便使用有冷感或熱感的止痛貼。有消炎藥效的按摩膏，亦常被用作止痛，但可能誘發出皮膚炎。薰灸則隨時帶來發炎、感染甚至是燒傷之虞。
% r6 x! ]0 q( b+ m' y9 E5 t. `5.39.217.76+ Y8 N8 ^( G, D" m2 p# K
若然保守療法不行的話，還可考慮介入性疼痛治療，包括為病人以靜脈注射脫敏藥利多卡因（Lidocaine），這是一種局部麻醉藥，近年發現對急性或慢性神經痛很有效，可降低神經導電值，減輕痛楚，惟使用時須監察病人心跳及血壓。另一種注射藥物是氯胺酮（Ketamine），但必須由麻醉科醫生小心使用。
w; C6 H8 Q5 M$ M$ p8 V- G7 E, R9 x9 i0 ?" y
神經定位找出痛處
9 E3 {8 f6 p; j5 N公仔箱論壇另一介入程序是肋間神經阻滯（Intercostal Nerve Block），於神經線周邊注射局部麻醉劑，可迅速出現藥效；加上類固醇，可減輕肋間神經發炎及腫脹，延長止痛效果。過程會利用X光或超聲波定位，診斷痛楚屬於哪條神經線。如果病人需要射頻或冷凍治療作長期止痛效果，把金屬探針插在適當位置，將周圍組織加熱或冷凍約一分鐘，以作鎮痛功效。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 ]1 o7 m, f0 f" {/ D' H( q, A
公仔箱論壇( l) A8 Y: {. J" p3 T$ y# z( m
現時有很多藥物及介入治療可治理神經痛，而且自2012年起，本地專科學院有疼痛醫學專科，亦有相關組織、跨專科的合作，結合不同專科提供綜合性治療，處理疾病之餘，亦能紓緩痛楚，毋須無了期忍受煎熬。# z( V4 J) ]% c* Q8 }" r. B
近10年疼痛醫學的研究有很多進展，有更精準的神經定位技術，臨床研究亦發現很多疼痛與腦部中樞神經有關，疼痛太久可導致疼痛記憶，需要作脫敏程序（Desensitization）等。tvb now,tvbnow,bttvb( l5 t5 N( e: s8 E% m5 u5 ~0 W7 m
- x* s* S1 {: N/ a# X$ U- H4 cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。從前大家對疼痛的認識未及全面， 往往只知肌肉痛或內臟痛，忽略神經痛的複雜性。現在醫學界已經將疼痛列入第五生命徵象（5th Vital Sign）之中，與體溫、脈搏、呼吸及血壓並列。所以，我們不必默默忍受神經痛，要積極尋求治療方法，才可縮短痛苦，積極復康，增加生活質素。
6 K3 |* F4 ~; V f( Y公仔箱論壇 |
發表於 2016-1-18 05:13 AM
| 
