[健康資訊] 急性胸痛釀心肌梗塞？1小時可揪凶

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【華人健康網記者張世傑／台北報導】急性心肌梗塞是心血管疾病隱形殺手，醫師提醒，病患若有急性胸悶、嘔吐、冒冷汗、呼吸急促等症狀，應儘速就醫檢查，並建議做「高敏感心肌旋轉蛋白T檢驗」，只要1小時，即可判斷逾75%急性胸痛症狀病患是否會發生急性心肌梗塞，給予正確的治療。5.39.217.760 t+ ^7 \( V/ h) a  X
病患若有急性胸悶、嘔吐、冒冷汗、呼吸急促等症狀，應儘速就醫檢查。
4 T" [; ~4 J! F+ u( S  Otvb now,tvbnow,bttvb台灣急診醫學會常務理事、新光醫院急診科主任王宗倫指出，秋冬是心肌梗塞好發的季節，但臨床常發現，有近一半的心肌梗塞病人，無法透過心電圖判斷ST波段是否為上升型急性心肌梗塞（NSTEMI），若以傳統的心肌旋轉蛋白檢驗雖然可以判斷，但是需要耗時3至6小時。5.39.217.76/ [) E" s/ M0 _3 [
王宗倫醫師強調，秋冬是心肌梗塞好發的季節，若常有胸悶現象要特別提高警覺。（攝影／記者張世傑）
( m% u4 f* {: w4 g1 d1 d心電圖正常　心肌梗塞仍上身: i$ T) `8 r' J% N' M1 l
日前醫院急診案例中，曾收1位56歲的林姓老菸槍，因為胸痛不適被送急診，雖然在心電圖檢查後顯示為正常，一開始測出的心肌旋轉蛋白T在正常範圍，原本正準備出院，但1小時候再行檢查後，發現他的心肌旋轉蛋白T居然超標，心律圖也呈現顫動症狀。
$ K9 e: ^$ g- W3 C& d公仔箱論壇研判疑似陳舊性下壁心肌梗塞，呈現「偽正常化」現象，經實施緊急心導管治療後，已經痊癒出院。從這起案例發現，「高敏感度心肌旋轉蛋白T檢驗」，可以快速的確定病人的症狀，把握黃金治療時間，提高病人的存活率。
2 a+ u5 i8 z5 D1 d3 t治療策略　心肌梗塞通用指引tvb now,tvbnow,bttvb1 ~% I3 r' _$ d- T# x3 v
有關心肌梗塞的診斷流程與治療策略，目前已有規範指引。根據心肌梗塞通用的定義(Universal definition)建議，為了更準確診斷急性心肌梗塞病人，心肌梗塞診斷需要符合以下4項要件的其中2項：5.39.217.76/ T0 S( L$ z2 I6 A9 O4 |
1.持續20分鐘以上缺血性胸痛。
4 ^! i* l% A9 X' f, |8 f9 H# q1 }0 {2.就醫後10分鐘內完成心電圖檢查確認。
: T7 M+ l. J% g" A2 \$ J2 G公仔箱論壇3.心肌旋轉蛋白檢驗 (cardiac troponin)確認。
  V* U. f! I8 _4 z- `6 n3 aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4.高階心臟影像檢查確認。& u0 ?" R! {( V/ h1 D: x
心肌梗塞延誤30分鐘　增死亡風險
$ L1 h( s% C( R7 E+ ]$ K; `德國海德堡大學附設醫院的Evangelos Giannitsis醫師則是分享經驗說，研究發現，心肌梗塞病患每延誤30分鐘治療，1年內死亡風險就會增加7.5 %。因此，歐洲心臟學會（ESC）近年已明確規範，心肌梗塞的診斷，必須到院後3小時內，必須施以1-2次心肌旋轉蛋白檢驗。5.39.217.762 o$ g. f5 k% p# R% I
來自德國的Evangelos Giannitsis醫師（左）提供歐洲臨床研究，呼籲應共同重視急性心肌梗塞診斷的重要。（攝影／記者張世傑）
% I/ A* H) A; c5 D. jtvb now,tvbnow,bttvb目前已有「高敏感心肌旋轉蛋白T檢驗」，可降低心肌梗塞「偽正常化」風險。根據亞洲急診醫學會議（ACEM）發表的最新研究，運用這項新的檢測方式，只要1小時就能確認急性胸痛病患是否有心肌梗塞、進而給予治療，或是排除急性心肌梗塞的風險。
& ?0 Q+ @1 c& B  n. j0 w7 R5.39.217.76特別是心肌旋轉蛋白T檢驗判斷的時間能夠縮短，對病患而言，能夠在短時間內排除或確認急性心肌梗塞的風險，能讓他們免於長時間的焦慮；對於急診醫師而言也協助加速診斷流程。
  b$ U) `! q' e$ r( jtvb now,tvbnow,bttvb急性心肌梗塞診斷步驟。（攝影／記者張世傑）
1 M3 @: M- m4 |2 _& k" v+ Dtvb now,tvbnow,bttvb【醫師小叮嚀】：5.39.217.764 X1 k; \$ d4 Z3 f" Y5 ]( T5 _
根據衛福部的最新統計，心臟疾病為國人10大死因第2位，其中又以急性心肌梗塞導致的猝死為最多。心肌梗塞引發的原因，除了年老、冠狀動脈硬化、家族遺傳、飲食不正常外，吸菸與三高也佔了大部份的因素；患者一旦罹患了心肌梗塞，便會出現壓迫性疼痛，還可能出現噁心、嘔吐、虛弱、倦怠及焦躁等情形，建議民眾若覺得身體不適，一定要儘速就醫，以免錯失治療的黃金時期。