【華人健康網記者張世傑／台北報導】急性心肌梗塞是心血管疾病隱形殺手，醫師提醒，病患若有急性胸悶、嘔吐、冒冷汗、呼吸急促等症狀，應儘速就醫檢查，並建議做「高敏感心肌旋轉蛋白T檢驗」，只要1小時，即可判斷逾75%急性胸痛症狀病患是否會發生急性心肌梗塞，給予正確的治療。/ m2 u* Z5 O5 V m1 b
 病患若有急性胸悶、嘔吐、冒冷汗、呼吸急促等症狀，應儘速就醫檢查。
: p0 y' d+ A. y% G8 n/ W% g公仔箱論壇台灣急診醫學會常務理事、新光醫院急診科主任王宗倫指出，秋冬是心肌梗塞好發的季節，但臨床常發現，有近一半的心肌梗塞病人，無法透過心電圖判斷ST波段是否為上升型急性心肌梗塞（NSTEMI），若以傳統的心肌旋轉蛋白檢驗雖然可以判斷，但是需要耗時3至6小時。
) F, B; Q4 W }7 Q9 T5 h" a 王宗倫醫師強調，秋冬是心肌梗塞好發的季節，若常有胸悶現象要特別提高警覺。（攝影／記者張世傑）
, |' A; r G" w公仔箱論壇心電圖正常 心肌梗塞仍上身
s) \, U# z- M: ktvb now,tvbnow,bttvb日前醫院急診案例中，曾收1位56歲的林姓老菸槍，因為胸痛不適被送急診，雖然在心電圖檢查後顯示為正常，一開始測出的心肌旋轉蛋白T在正常範圍，原本正準備出院，但1小時候再行檢查後，發現他的心肌旋轉蛋白T居然超標，心律圖也呈現顫動症狀。' d0 e. o4 T! m3 r6 T; I. J
研判疑似陳舊性下壁心肌梗塞，呈現「偽正常化」現象，經實施緊急心導管治療後，已經痊癒出院。從這起案例發現，「高敏感度心肌旋轉蛋白T檢驗」，可以快速的確定病人的症狀，把握黃金治療時間，提高病人的存活率。
* o- L4 d+ v! m7 ^0 q" L9 e* V" ztvb now,tvbnow,bttvb治療策略 心肌梗塞通用指引5.39.217.763 s' W2 J- }" Y6 r9 [
有關心肌梗塞的診斷流程與治療策略，目前已有規範指引。根據心肌梗塞通用的定義(Universal definition)建議，為了更準確診斷急性心肌梗塞病人，心肌梗塞診斷需要符合以下4項要件的其中2項：
, l$ D7 Z& L! I1.持續20分鐘以上缺血性胸痛。
9 r9 ]& s+ P) G, Ytvb now,tvbnow,bttvb2.就醫後10分鐘內完成心電圖檢查確認。
3 H% X4 U- N% M6 h. u& `tvb now,tvbnow,bttvb3.心肌旋轉蛋白檢驗 (cardiac troponin)確認。
3 j3 Z' i8 W5 u4 p/ m/ c* m4.高階心臟影像檢查確認。tvb now,tvbnow,bttvb$ f7 E; Q j. g! b
心肌梗塞延誤30分鐘 增死亡風險
" k7 T. ?: j8 x8 \, L( l. D德國海德堡大學附設醫院的Evangelos Giannitsis醫師則是分享經驗說，研究發現，心肌梗塞病患每延誤30分鐘治療，1年內死亡風險就會增加7.5 %。因此，歐洲心臟學會（ESC）近年已明確規範，心肌梗塞的診斷，必須到院後3小時內，必須施以1-2次心肌旋轉蛋白檢驗。公仔箱論壇 q$ k8 L; b+ s6 J2 K i
 來自德國的Evangelos Giannitsis醫師（左）提供歐洲臨床研究，呼籲應共同重視急性心肌梗塞診斷的重要。（攝影／記者張世傑）
1 C. j- C$ N$ A$ N! J* H Y5 C目前已有「高敏感心肌旋轉蛋白T檢驗」，可降低心肌梗塞「偽正常化」風險。根據亞洲急診醫學會議（ACEM）發表的最新研究，運用這項新的檢測方式，只要1小時就能確認急性胸痛病患是否有心肌梗塞、進而給予治療，或是排除急性心肌梗塞的風險。5.39.217.76! {0 R4 m0 x! W: D! t
特別是心肌旋轉蛋白T檢驗判斷的時間能夠縮短，對病患而言，能夠在短時間內排除或確認急性心肌梗塞的風險，能讓他們免於長時間的焦慮；對於急診醫師而言也協助加速診斷流程。
/ h5 _# ~. n% K, ]% Q公仔箱論壇 急性心肌梗塞診斷步驟。（攝影／記者張世傑）' O/ N" e. I1 w( y; X' l! k1 V
【醫師小叮嚀】：
. `. N* j% t9 u6 u. r4 ^( k5.39.217.76根據衛福部的最新統計，心臟疾病為國人10大死因第2位，其中又以急性心肌梗塞導致的猝死為最多。心肌梗塞引發的原因，除了年老、冠狀動脈硬化、家族遺傳、飲食不正常外，吸菸與三高也佔了大部份的因素；患者一旦罹患了心肌梗塞，便會出現壓迫性疼痛，還可能出現噁心、嘔吐、虛弱、倦怠及焦躁等情形，建議民眾若覺得身體不適，一定要儘速就醫，以免錯失治療的黃金時期。 |
發表於 2015-11-9 07:14 PM
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