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[健康資訊] 糖尿黃斑水腫 偷襲視力

10 月 8 日是世界視覺日,對於糖尿病患者而言,多關注眼部健康十分重要。現時本港每 20 個糖尿病患者便會有一個患上黃斑水腫,近年更有上升趨勢,由於黃斑水腫可以在不知不覺發生,而且對視力影響嚴重,絕不能掉以輕心。公仔箱論壇2 v3 p7 n: E, l: z. q4 C5 ~

9 k( o1 }( p" g! _: y- v4 E/ x5.39.217.76糖尿病控制欠佳,血糖偏高,全身的血管都會受到影響而變得既脆弱又狹窄。眼科專科醫生羅智峯說:「眼底血管受到糖尿影響,檢查視網膜會見到一點點出血,甚至血液中的蛋白質亦出現滲漏,這便是糖尿上眼。」TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% \! k+ W: C8 m) F
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由糖尿引發的眼疾包括黃斑水腫、玻璃體出血、血管增生、牽引性視網膜脫落,甚至因血管增生而形成的青光眼,都可以與糖尿上眼有關,其中黃斑水腫是最常見的一種,其傷害可以是永久性的。簡單來說,黃斑水腫是指眼睛黃斑點附近的血管滲漏,滲出的水份會破壞黃斑點。正常的血管在輸送血液過程中不會有滲漏,但血管千瘡百孔,水份便會滲出,黃斑水腫愈久,受到破壞的程度愈嚴重。
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與三高飲食習慣有關) J( g* B2 `) F0 m8 P% |  k
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現時有 30% 糖尿病人糖尿上眼,當中 15%-20% 患黃斑水腫。羅醫生認為,香港飲食西化,容易攝取高糖份和高油份,令體內吸收過多的糖份和脂肪。糖尿病人如膽固醇過高,同時又血壓高,集合眾多因數下血管只會變得更差,屆時發生糖尿上眼、黃斑水腫的機會大增。再加上香港人整體對運動的投入程度不及西方國家,所以香港糖尿黃斑水腫的發生比例,一直較某些西方國家略高。
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% p) G" M( e  c6 C' Z5.39.217.76更值得注意是,初發的黃斑水腫,徵狀往往不明顯,患者容易忽略,甚至不知道自己患有糖尿病。「曾接觸一位 70 多歲的男士,他求醫是為了改善視力,掃描結果顯示其黃斑水腫嚴重,經過詳細身體檢查後,很快找出他的黃斑水腫其實源自糖尿病上眼,但該男士之前不知道自己患糖尿病。」此外,有長者以為眼朦是白內障,或以為配副新眼鏡可改善視力,當黃斑水腫嚴重,無論換了眼鏡好,做手術換了角膜或晶體都好,都無法救回視力,因為眼朦根源在黃斑點,只有針對黃斑點問題才有機會令視力改善。
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! d; V" u2 D2 }& p0 `+ N+ y中央視力受損tvb now,tvbnow,bttvb! }- ?# R- i& G. L- x) m( |- E
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人的 9 成視力來自黃斑點,黃斑水腫患者眼睛向前望,會發現中間位置變得模糊(視力模糊)。嚴重的話,中央視力可以彎曲及變形;天綫、建築物的周邊等,出現波浪形狀;影像中央出現黑或白影、視物對比敏感度下降,對日常生活造成很大影響。5.39.217.76+ J) v" P. O' A4 K
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黃斑水腫通常先在一隻眼睛開始,另一隻眼睛稍後也有同樣情況,很少一對眼同時變得很差。「問題在,當一隻眼看得不清楚,便會多用另一隻眼,變成習慣後,自己也不覺得有問題,直至另一隻眼都看得不清楚去求醫,開始治療的時間也延遲。」
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治療黃斑水腫方法8 ~0 J* ~+ `. m: C# N8 A  j( u

! J4 T1 v% [) ?公仔箱論壇羅醫生強調,黃斑水腫不像白內障般,過幾年後接受治療也不會有永久性損傷。「處理黃斑水腫要及時,等了一年半載,治療後有永久性損傷,因為黃斑點已受太大的破壞,無法復元,反之在黃斑水腫早期階段接受治療,康復理想,甚至有機會回復到正常視力。」5.39.217.76, K* ]% w" d7 D) \! O+ S
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傳統治療黃斑水腫的方法包括有激光治療,直接把激光打在滲漏的區域上,刺激黃斑點細胞吸收水份,阻止繼續滲漏,但激光有機會引起視網膜神經組織損傷。較新的方法是於眼內注射藥物,例如長效類固醇,及血管內皮生長因子抑制劑等,可改善黃斑區血管滲漏,惟注意病人必須完成整個療程(至少 3 - 5 針,每月注射一次),有些情況甚至需要 1 - 3 年的療程,視乎病情及進展而定。tvb now,tvbnow,bttvb3 j! q( k) [" o+ F
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除了針對眼睛的治療,病人必須好好控制血糖,包括注意飲食、多做運動、按時按量服藥,有高血壓及高膽固醇問題,必須及早處理,預防全身血管再變差,加上接受適當的治療,定時覆診,有望保持視力。
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黃斑水腫其他原因公仔箱論壇; i3 a8 k% x& w5 A( g: [2 l7 g* b

$ `' b9 Q9 G$ r) J0 y2 d1 C# v- c羅智峯醫生表示,除了糖尿病外,還有其他原因導致黃斑水腫。「某程度上,所有導致血管變差的疾病,都有機會引致黃斑水腫發生。例如視網膜分支靜脈阻塞(BRVO),血管被血液中的雜質淤塞,可以形成廣泛性黃斑水腫,此情況稱為眼中風。另一是老年性黃斑點濕性退化,是指視網膜再低一層的脈胳膜有血管增生,這些非正常增生的血管容易引致黃斑水腫。」# K, {5 C! X* K: g1 b
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有吸煙習慣、服食類固醇或為人緊張壓力大等,有時可能有黃斑水腫,但由於本身眼睛健康基礎良好,不接受治療,黃斑水腫都有可能自動消散。另外,接受白內障手術後,雖然白內障與黃斑點有一段距離,但手術引起的發炎分子亦有可能令黃斑點水腫。總括來說,黃斑水腫發生的主要原因是糖尿上眼。
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