姚崢嶸: 【書評】救命清單; ?1 F- A! S, ]3 Q
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換肝手術中途叫停、肺結核病人誤診切錯肺、肝酵素分析調轉病人性別影響萬人。香港醫療何時變得如此不堪？公仔箱論壇5 I3 P" E% G0 P$ y, \
" f1 j1 F; T/ D) k& a. B* i0 ^% M4 STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。或許，真正值得驚奇的，不是失誤之多，而是失誤之少；畢竟，醫護人員也是人。有研究顯示，深切治療部醫護人員日常工作犯錯率只有1%，其實毫不失禮；但同時，病人每日接受大小照顧178次（餵藥、檢查、洗傷口等），亦即平均要承受兩個錯誤，後果可大可小。況且，小數怕長計：全球各地外科手術併發症率由5%至15%，每年700萬人因而傷殘，100萬人枉死；更有研究指出，當中一半是可避免的！公仔箱論壇" m: G0 ]. R! [. K/ u
* ~% [) \; L% w- A% bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。知識和科技飛躍，為人帶來健康和長壽，但也創造「醫療失誤」概念。若是回到從前，無論任何毛病，中醫都「處方」香爐灰、西醫都替病人放血，當然不存在斷錯症；發明顯微鏡前，人類不認識細菌，醫生為產婦接生一單接一單之間，手也不洗，造成大批致命感染，但不知者不罪，也未算醫療失誤。
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反而到現代醫學面世，大部份病患都有控制或解決方法，但知識的深度和廣度，醫生單憑記憶和經驗，早已不能完全駕馭。加上醫護人員常身處時間壓力下作生死之間決定，出錯在所難免。. s0 W- G' \# |0 h
可是，借用老套的講法，人命關天，失誤一個都嫌太多，有何方法避免？《Checklist Manifesto》作者Atul Gawande，本身是外科醫生，從飛機師身上找到靈感。飛機師每次當值，手上也是幾百條人命，而且大部份時間可能無所事事，但任何事在三萬呎高空發生，都可以是大事，如何確保機師可以在壓力下發揮正常，做足日常訓練所學？答案是用檢查清單。民用航空事業只有幾十年歷史，早期安全紀錄十分差，但經歷多年來血與淚換取的教訓，發展出一套「信清單不信人」的文化，駕駛艙內任何異常情況，都有簡單又易執行的清單。那些「機師勇救全機性命」故事，其實不少也應歸功清單。
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2 A0 P. s1 m; y: V; \5.39.217.76Gawande夥拍世界衞生組織，找到8家不同國家的醫院，推行手術檢查清單實驗，清單內容主要是基本、但不可遺漏的檢查和核對項目，結果：嚴重併發症大減36%，死亡率更降低達47%。tvb now,tvbnow,bttvb; S- Z' e# E" z: A$ m" p
8 W: ?1 T) T, N% w; o你以為這樣簡單、低成本、高效率的方法，醫生應爭相採用吧？Gawande卻發現，推廣清單遇到不少阻力，主要原因是醫生普遍自視甚高，怎會虛心承認自己可能犯錯，需要依賴這一張像超級市場購物單的東西？對於這點，最近見過某些香港名醫的嘴臉，我信。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( f+ j, s* L8 D
4 H( {' c2 m1 G" {9 TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 |
發表於 2015-9-13 11:28 PM
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