四十來歲任職工程師的陸先生今天來看普通傷風咳，檢查開藥後，醫生正預備將藥單交給他，卻察覺到陸先生好像有點欲言又止。醫生自懂得鑑貌辨色，問道：「你還有其他問題嗎？」
a0 y! ?0 I, x/ y+ b) Q- S( n+ m陸先生猶疑了一會，最後也鼓起勇氣說：「醫生，你知道有『社交恐懼症』這個病嗎？」公仔箱論壇2 T8 l6 Q2 ^$ f. I7 @1 j* S' X
醫生也順水推舟問：「你會是說自己的問題嗎？」9 N" W3 f }+ U5 u9 O2 j: a
陸先生靦覥地說：「是的，我想問清楚這個病的資料。近來我在雜誌讀到關於這病，說出來的病徵就跟我的情況一樣。我一向都很『怕醜』，不善交際應酬；我大多數都是自己在工作，一向也無問題。但近來工作多了很多Presentation，預備時也無問題，但到了Present給大家聽時就緊張得要命。現在想到要Present也很擔心，我懷疑自己患了社交恐懼症。」
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「社交恐懼症」（Social Phobia，也稱「社交焦慮症」，Social Anxiety Disorder），顧名思義，就是對社交活動感到懼怕。據DSM IV（《精神疾病診斷與統計手冊》第四版）指引，社交恐懼症患者的病徵如下：1.在一至多個社交場合，當面對陌生人或被別人注視時，有強烈與持續的恐懼感；2.面對令其懼怕的社交場合時，患者都必定會很焦慮、甚至是驚恐發作，令患者懼怕會出醜尷尬；3.患者理解到其恐懼是過分與不合理；4.患者盡力逃避令其懼怕的社交場合；在迫不得已時，便需要忍受強烈的焦慮與痛苦；5.此狀況嚴重影響到患者的日常生活、工作、學業、社交活動與人際關係，或因這些恐懼大受痛苦；6.這些恐懼與逃避並非因其他藥物、病患或精神病所致；也與其他病患的病徵無關係（例如柏金遜症的患者非因其手震而產生恐懼）。
5 T( O3 X, t( P- w; E公仔箱論壇符合上述條件的患者，大家可以想像到其痛苦與嚴重性：大多社交與別人接觸的經驗，都會叫患者極為恐懼，變成折磨；其日常生活必定大大受到影響；患者必須要接受合適的藥物與心理治療，以脫離這困境。
/ h( y ^; y6 N7 c3 J# P: z5 JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。問題：這病症有多普遍呢？如果有調查指出， 社交恐懼症的12個月期間流行程度為7.1%，而終生流行程度則為12.1%（註），你會否認為這病症很常見呢？以這比率數字來看，身邊的家人朋友，必定有人患上社交恐懼症。但大家卻好像都不大留意這病症，那是由於大眾對這個病認識不足夠？是「診斷不足」？那需要加強推廣對這病症嗎？5.39.217.768 y1 D8 }8 A6 {& M" a/ N
社交恐懼症病者大家或許少見，但總會認識一些「害羞」、「不愛見人」、「怕出面」、「害怕應酬」的朋友。如果以上述條件去評估這些朋友的性格特徵，或許都相當符合，那他們該「被診斷」為社交恐懼症嗎？那「害羞」也就是病？需要接受治療？
# S" Q# S1 L3 J# |常態分布3 C# t$ i3 s/ w) O, \* r
人類眾多的生理特徵，都是呈現「常態分布」（Normal Distribution）。「常態分布」的特徵就是那條呈「鐘形」、左右對稱的曲線：正中間的最高點，就是「均值」、「眾數」與「中位數」的重疊；而分布的範圍，則以「標準差」來表示。均值加減一個標準差，包含了68%的數量；均值加減兩個標準差，則包含了95%；均值加減三個標準差，就包含了99.7%。我們的身體的高度、腳掌的大細、發育的時間、手掌的握力、智力的商數、紅色球細胞的數量、肝酵素的度數、膽固醇的水平等，都是呈常態分布。
8 k: H' `+ x0 |, [# c「常態分布」也常用來定義「正常」、「不正常」：「不正常」就是因為位處於分布的兩端；定義不正常，就是決定要取多少個標準差。如此定義不正常必須仔細考慮當中的實際意義，就例如身高：如果不是因為病患（如生長激素的異常分泌），那兩端的高與矮，若是被定義為不正常，那實際上又有何意義？
, t0 c, j) Z7 S. i人類眾多的「心理因素」，也是以常態分布：如情緒的管理能力（量化了就是「情緒商數」）、快樂的程度（臨床上就是有人較易、有人較難抑鬱）、 焦慮感（有人很緊張、有人什麼都不緊張）、想像力（有人天馬行空、有人死板一塊）。各項因素的高低、不同因素的組合，成就了每個人性格與別人的不同，多姿多采！5.39.217.76) k) X# i6 ?4 `, c8 \
「社交能力」也是一樣，有人長袖善舞、面面俱圓、天生就享受站在舞台上，受人注目；但也有人羞澀內向、不善社交、害怕別人注視。這是常態分布，有外向也有內向。當中自有極端的社交焦慮恐懼形成嚴重障礙，必須治療；但若說有7%至12%的人患有社交恐懼症，那就等於是在常態分布上胡亂劃界，將正常的害羞扣上疾病的帽子！2 R; P8 V8 P4 G' p
醫療的「商業化」、「市場化」，加上財雄勢大的藥廠全力地先「販賣疾病」（Disease Mongering）後賣藥（最新鮮的例子，是販賣「女性性慾障礙」來推銷「女偉哥」），希望將常態分布的界限愈來愈劃近中線，令愈來愈多正常人變成病人，就是近年醫學界面臨的重大挑戰！如果不能好好應對，結果也就是令到不需要醫療的正常人得到過多、甚至因此受害，而真正需要醫治的病人卻不能得到充分照顧，也就是醫學信譽地位破產之時！
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發表於 2015-8-27 10:41 PM
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