不健康的飲食及生活，令心臟血管收窄而引起的冠心病個案有增無減，而且持續有年輕化趨勢。通波仔手術是常用的治療方法之一，過去需要在大腿動脈落刀放入導管，近年則可選擇用手腕血管為入口。
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89 歲的李婆婆，仍然十分活躍，每天早上都與朋友晨運，又會成群結隊去旅行。不過，她較早前察覺自己有心口痛的情況，而本身亦有高血壓，於是在醫生建議下做檢查，發現心臟 3 條血管也有阻塞情況，需要接受治療。
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3 g* c7 g4 B- y; ?tvb now,tvbnow,bttvb年紀無礙通波仔手術, B" t1 q o6 C. E
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婆婆的家人擔心老人家未必能承受手術，希望以藥物控制病情便算，但婆婆則希望可以維持日常的活動繼續周圍去，於是選擇做手術。最後她接受在手腕進入的通波仔手術，共放入 5 個支架改善血管阻塞的問題。- Q+ z5 S6 n! F! H8 {7 M- Y
, C& c9 A$ K. Q8 j' Ltvb now,tvbnow,bttvb香港港安醫院心臟科專科醫生梁永雄指出，很多人都擔心年紀大不適合做通波仔手術，但現代人愈來愈長壽，年齡其實不是能否做手術的主要限制，最重要是病人的生理狀況。而且近年通波仔手術不斷有進步，不但支架功能持續改進，儀器也愈來愈微細，「易啲轉彎，又可以去到幼的血管」，令醫生可以選擇在直徑較幼的手腕橈動脈放入導管。5.39.217.76) n! t0 O1 {# ^9 b
5 P/ c! G2 H3 c5 |7 J g4 e2 P儀器幼細可通過手部血管
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; D/ r- V6 m" t) l公仔箱論壇他稱，在手腕放入導管的好處是容易止血，原因是大腿股溝動脈出血的風險較高，病人通常都要臥床 6 至 8 小時，避免郁動引起傷口出血，而手腕只須用止血帶綁住便可以，「病人可以落床去廁所，舒服好多」。同時，橈動脈附近沒有大血管或神經綫，術後痛楚及併發症的風險亦較低。
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* o3 [% s% L, o$ {在手腕進入的通波仔手術於歐美已發展超過 10 年，並於數年前引入本港，最初只用於體形較大、血管較粗的病人，近年則隨着儀器改進而開始廣泛應用。1 Q0 m, Y# d' a7 L2 \2 e* ]
1 Y; K" r7 v8 L, s/ }; R公仔箱論壇梁醫生估計，9 成半需要通波仔的病人也可採用手腕進入，但事前要做檢查確保手部血管沒有曲張或阻塞，若橈動脈無法通行，也可以在近手肘的動脈放入導管，但這只是次要的選擇，原因是手肘的血管位於較深的位置，而且出血的機會較手腕為高。
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處理閉塞血管防後遺症
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" D; a3 u2 z, ~& b2 m8 _' h: b% N公仔箱論壇現時本港每年大約進行近 10,000 宗俗稱通波仔的血管成形術，為病人擴闊閉塞嚴重的心臟，以心臟肌肉的血液供應，改善心臟功能。
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/ D% K4 ?/ ~9 n8 l# Y% C梁醫生稱，血管閉塞可導致心肌缺氧，引起心絞痛、心悸等不適之餘，更可隨時誘發急性心肌梗塞，並可引致心臟衰竭，所以必須正視及處理。他說，除了手術之外，有些藥物可以幫助擴張血管及控制血小板凝結，病人可與醫生磋商最適合自己情況及需要的治療方案。, l1 Z3 B" A. U; Y4 R2 ~1 X
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, b7 ? r5 W7 \1 L+ wtvb now,tvbnow,bttvb冠心病年輕化 注意生活減風險公仔箱論壇. g7 J5 X3 C9 Q8 b4 d3 P5 _0 t
: p- N K: p i r [1 I* Q$ [tvb now,tvbnow,bttvb近年冠心病患者持續有年輕化趨勢，需要通波仔的病人也多了較年輕的一群。梁永雄醫生指出，西化飲食、生活壓力及缺少運動都是導致冠心病年輕化的原因，他建議市民多注意飲食，遠離煙草，並要多做運動，以及妥善控制高血壓及糖尿病等高危因素，有助減低患病的風險。
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他又稱，冠心病的常見症狀有心絞痛、胸口有翳悶或壓迫感，但痛楚有時會延伸至肩膊及下顎等，患者未必為意問題是心臟問題所致，因此近半數病人在醫生確診前未發覺自己有明顯病徵。他說，若市民懷疑自己患病，可接受運動心電圖測試了解是否有缺氧情況，而電腦掃描則可看到心血管是否有阻塞。 |
發表於 2015-8-8 11:48 AM
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