癌症時鐘逐年增快，令人聞之驚恐。民眾定期健檢，就是深怕不幸中標，也希望能早發現，早治療。然而，儘管篩檢能把關健康，但日常作息飲食習慣更是重要！! C* S8 ^* v& w& ~2 G" P! ?
若用一天二十四小時、一千一百四十分鐘比喻人的一生，台灣癌症的致死率分分逼近，令人心驚膽顫。4 b8 @6 c3 U2 {: q2 v( D
根據衛福部國健署二○一五年四月發布的「二○一二年癌症登記報告」顯示，二○○三年台灣每八分二十四秒有一人罹癌，到了二○一二年縮短至每五分二十六秒，癌症時鐘較十年前加速了一‧六倍。
( n8 v* [# t! s! z4 u" s1 MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。台灣十大癌症發生率，最多的是大腸癌，其次為肺癌、肝癌、乳癌。但致死率最高的，男性第一位為肝癌，其次為肺癌、大腸癌、口腔癌；女性則為肺癌、肝癌、大腸癌、乳癌。
% W+ q! ]2 p; p7 B$ T. `8 _5.39.217.76肝癌〉逾六成是由B肝引起
2 Q- J4 _0 w5 z1 {, {1 o: W' s ]公仔箱論壇癌症令人恐懼，癌篩也成為健檢的重要項目。但並非所有癌症均能篩檢到，因此一般癌症篩檢的最大公約數是，篩檢常見且治癒率高的癌症，如大腸癌、子宮頸癌、乳癌、甲狀腺癌、胃癌、鼻咽癌、某些淋巴癌等。
7 m' {- B7 n6 V# Mtvb now,tvbnow,bttvb因為這幾種癌症的檢查工具，如超音波、乳房攝影和大腸鏡，費用不高；即使發現了病灶，治療療效也較好，的確是應該優先檢查的項目。
% k3 Q& h( G/ W }4 w5 v5.39.217.76和信治癌中心醫院內科醫師王詠表示，健康檢查希望透過早期診斷、早期發現危險因子，得到最好的治療成果。在歐美國家，子宮頸癌、乳癌、大腸癌、口腔癌、肝癌等，都已是共同建議的健檢項目。- y3 F2 Y# ?' J7 z# k
例如肝癌，是國人第二大死因，一年新增一萬一千名患者，每年死亡人數超過八千人。目前台灣肝癌超過六成是B肝引起的，二成來自C肝，其餘就是喝酒和肥胖等危險因子。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ }( u5 B) {1 F
台灣自一九八六年即全面對嬰幼兒施打B肝疫苗，三十歲以下的年輕族群帶原率僅有一％～二％。只要抽血確定肝功能正常，不是B肝、C肝帶原者，沒有家族史，得到肝癌機率就相對降低。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 B8 p: }! B) N H% e
但是肝癌雖罹患率高，卻是屬於比較容易治療的癌症。肝癌通常由病毒引起，知道原因，就可以有效控制，也比較容易預防。因為肝是人體最大器官，即使切除三分之一，也會快速再生，人還是可以存活。但因為肝很耐操，不會痛，常常讓人忽略它已經生病了，健檢就是希望發現被忽略的病癥。公仔箱論壇 V; N+ b' B2 p% b- ^6 U
子宮頸癌〉早期發現 治癒率高達九七％
6 p; Q4 B( m9 ^5 X# n至於子宮頸癌，台灣每年約有一千五百名新患者，平均每天有兩人死於此癌。子宮頸癌是少數可以用篩檢即成功預防的癌症，早期發現的治癒率高達九七％。
; f8 s. Q) \& y. @ O& B2 O子宮頸抹片檢查可以降低六○％～九○％子宮頸癌發生率，國民健康署也補助三十歲以上婦女免費接受子宮頸抹片檢查。有性經驗的女性，尤其是早婚、生育子女多、性伴侶較多的女性，最好每三年至少接受一次子宮頸抹片檢查。
2 l# I5 u, ]# k8 cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。國泰健康管理中心醫師陳皇光說，子宮頸抹片的敏感度不算高，但因成本低，又能明顯降低死亡率，是疾病篩檢學上最好的範例。現在又有疫苗可打，等於又把預防戰線往前跨一大步，進到初期預防的階段。
; c }' W9 s J8 }, l5 A& f; K( t5.39.217.76目前一般國中女生可自費施打疫苗，不過疫苗僅能預防六○％～七○％的子宮頸癌，三十歲之後的女性還是要定期接受子宮頸抹片檢查。公仔箱論壇3 u4 M4 U$ g' q
十大癌症之首 大腸癌〉好發於五十歲以上 一期治癒率達八成5.39.217.76, }- m! Z! E% H/ \3 L
又如大腸癌，已連續七年蟬聯癌症發生率的第一名。李國修、楊烈、楊秋興、柯一正等名人，都是大腸癌患者。由於國人飲食愈來愈偏向高油脂、多肉類、少蔬果纖維，使得大腸癌患者每年新增超過一萬四千多人。
& W4 G( B8 M) n \. T公仔箱論壇身為腸胃科醫師的聯安診所院長鄭乃源說，大腸癌在三十年前不是主要癌症，現在增加快速，背後原因值得重視。他分析，台灣人口組成相對單純，不是很複雜的移民社會，種族沒有太大變化，基因算穩定，但大腸癌人數卻節節上升，只能歸諸於環境改變，尤其是飲食不健康、過胖、運動量不夠等，更是主因。
6 k- E0 B* g7 L4 A( L大腸癌好發於五十歲以上族群，年齡高峰為六十六歲，男性患者多於女性，可能與男性愛抽菸、喝酒、過胖有關。雖然初期症狀不明顯，但零期和一期的治癒率可達八成。
; [+ j6 G8 T5 e* l; S公仔箱論壇因此近年來不少健檢族均會選擇大腸鏡檢查，是偵測大腸瘜肉和大腸癌的最佳工具。tvb now,tvbnow,bttvb5 @( i3 ~/ N; G6 ~. z- ?
人體的腸道分工，小腸負責消化、吸收營養，之後殘渣進入大腸，大腸吸收水分，存放廢物，然後排出。
; S. v) O. G6 R$ y" f. E但由於大腸是ㄇ字型，檢查是否徹底與實在，必須仰賴健檢的好技術。5.39.217.76 Z/ E* ?! @; Q0 F3 E& M/ F( Y+ s
做到全大腸檢查才算完整8 j3 z3 L. u$ d) R. _
大腸鏡檢查是用一根長度約一百六十公分的軟式內視鏡，由肛門進入腸腔，觀察直腸、乙狀結腸、降結腸、橫結腸、升結腸至盲腸、迴盲瓣部位，中間要經過兩次大轉彎。整個腸腔，全長約一百二十公分，拉直後，相當於一名小學生的身高。公仔箱論壇6 k3 m$ A! `. ^7 }1 a' L( M3 i
由於大腸鏡檢查時，是由肛門口開始，等於是倒著回去做，並且要經過兩個大彎道；又因為檢查前需要徹底清腸，令人害怕怯步，很多健檢民眾不想做全大腸檢查，但其實大腸鏡要做到迴盲瓣部位，才是完整的檢查。/ H' D2 ^" m3 u- c
腸鏡檢查若只做到直腸或乙狀結腸部位，等於只伸進腸道約六十公分，並未涵蓋整個大腸。
2 |1 N, T' k1 N6 q3 y鄭乃源指出，美國對於大腸鏡檢查的要求是，至少要有九成的檢查達到迴盲瓣部位，而且瘜肉發現率每五人要有一人，達到兩成才算檢查完整。聯安的大腸鏡完成率高達九十九％，腺瘤發現率平均有二三‧九五％，已超過國際標準。
& x6 j2 t5 U0 q而從過去幾年台灣健檢診所進行的大腸鏡健檢數據，也可看到國人疾病的發生趨勢。
8 D) n2 P) w+ R& T1 r( e) c; [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。聯安診所分析二○一二～二○一四年、近兩萬七千筆客戶的大腸鏡檢查數據發現，腸瘜肉罹患率明顯提高，平均每五人就有一人患有高度癌化風險的腺瘤型瘜肉。9 d1 W- k' D9 C! _: {$ V0 l
「而且大腸瘜肉生長的位置有往右邊大腸遷移的趨勢，」鄭乃源說，過去瘜肉發現率有七成發生在左側大腸，現在左右大腸的發現率已各占一半。
& X; X, ]3 K0 t4 W1 U- a# Y w' p公仔箱論壇鄭乃源表示，一九九九年日本國家癌症中心的研究就發現，日本右側大腸的癌症發生率已達四八％，「不完整的檢查，得到的是假心安，如果身體已有警訊，反而因做了檢查以為沒事而忽略，這樣的檢查是沒有意義的。」
. A8 A2 }: f' \, g# O$ d6 ]. ?身為腸胃科醫師的台大健康管理中心主任吳明賢，也不建議民眾只做乙腸鏡檢查，因為等於只做了一半，預防性不足。而且若是選擇無痛腸胃鏡，既然已經麻醉，多做一段也不會有感覺。tvb now,tvbnow,bttvb; e. J+ t' M1 L
內視鏡檢查需要靠醫師的肉眼來診斷，可達七成診斷率。近年光學影像技術已有突破，經由特殊染劑的顯影，再配合可放大一百倍的擴大內視鏡，仔細觀察瘜肉表面，診斷率可提高至九成。公仔箱論壇/ S8 E+ }& P3 |) m( n5 u) c
值得注意的是，由於聯安健檢的客戶平均年齡為四十五歲，比國健署和美國建議的大腸鏡檢查自五十歲開始提早了五年。聯安的數據顯示，中壯年的瘜肉發現率仍超過兩成，讓人擔心大腸癌是否有年輕化的憂慮？
/ f0 u4 Q0 J8 V8 O# F* F& A- M5.39.217.76「年輕化並沒有科學數據，但可以這樣推論，各國以五十歲為檢查起點，是站在醫療資源分配的立足點來思考，而不是以疾病篩檢的立場來看，」鄭乃源認為，大腸鏡檢查年齡可以提早自四十五歲開始，因為聯安都是健康的受檢者，很多沒有家族史、沒有不良生活習慣的中壯年族群，瘜肉發現率也在平均數以上，都不是大腸癌所認知的傳統危險族群，可見後天環境的因素很複雜。
2 V% c9 Q7 C' S% D5.39.217.76「兩段式清腸」效果最佳4 p4 \/ R7 [. U- E) w9 j
影響大腸鏡檢查的精確度，還包括受檢查者的清腸準備工作。檢查前三天必須開始吃低渣食物（如去皮的肉、過濾果汁等），以減少食物經消化後在腸胃道留下殘渣。
8 W( ~* z' R8 d: O- o D公仔箱論壇前一天晚上還要喝清腸液，凌晨後禁食，早上再喝一次清腸液或使用塞肛門的瀉藥，幫助排空糞便。
( c! u, B- S1 L/ g; [& P% ^+ E. S對於清腸的準備工作，一直是健檢民眾最大的抱怨項目，但清腸不乾淨就會影響檢查效果，腸胃科醫師也深感困擾。
& R, V+ ~ C% b5 W2 Z" i兩年前聯安開始加強腸道清理的準備工作，說服大腸鏡檢查的客戶在前一晚九點前要喝足一千c.c.的清腸劑，當天清晨四點再喝一次。
, w2 H: }. s) O+ z) z' {/ a「就像家裡沖馬桶的原理一樣，用水的重力作用，才會有效，」鄭乃源說，以前無痛腸胃鏡不普及時，因為檢查過程很痛苦，沒有人會抱怨清腸液難喝，現在最大的抱怨就是喝清腸液喝到快吐了。但兩段式清腸已是多數腸胃科醫師的共識，效果也很明顯。
" T; X* J- _ K大腸鏡檢查是腸道檢查最可靠的方式，但還是有千分之一腸破裂或出血的風險。有服用抗凝血劑的心臟病患者要在檢查前一週停藥，以免切除瘜肉時大量出血。5.39.217.76+ J: c" A* @1 Y1 ~2 m! E, I, H
癌症篩檢困難在於，有許多癌症很難檢查到。例如胰臟癌就是健康檢查的最痛，這次檢查若沒發現，半年後就可能長到八公分大，既找不到特別的致病原因，也沒有很好的治療方法。已故蘋果電腦創辦人賈伯斯罹患的就是很少見的胰臟神經內分泌瘤，竟奇蹟式活了七年。
8 [6 b; v0 t$ s3 v3 Q, i1 jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。理想的癌症篩檢計畫，幾乎不存在。陳皇光提醒，每一種癌症的生長速度不同，例如肺癌有四種細胞型態，每一種的惡性程度都不一樣，加上工具也不可能百分之百精確。癌症篩檢並不是窮盡所有檢查工具，有「苦勞就有功勞的」。
2 O* M. R' C: X+ O' X9 `& _5.39.217.76對於癌症檢查，民眾應知，沒有萬無一失的檢查；若真的檢查出可以治癒的早期癌症，還真得要感謝自己的運氣好。 |
發表於 2015-5-19 07:22 AM
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