母親節到了，關心媽媽的健康不能等！許多「宅媽咪」，缺乏運動和社交活動，平日又缺乏量血壓的習慣，不知不覺高血壓已悄悄找上身。醫師表示，多數高血壓患者可經生活習慣調整和藥物治療而穩定控制，但少部分患者可能變成棘手的「頑固型高血壓」，若不妥善治療，腦中風機率會比一般人高很多。
* j- ~5 D* j8 ^ X+ K: s7 x5.39.217.76沈默殺手！1/3高血壓患者初次就醫就確診
# F- M# e7 I3 E8 w& _5.39.217.76每天在家量血壓 早期發現異常，早期治療TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! j$ q1 y; C( X, O/ V
羅東博愛醫院院長暨台灣高血壓學會理事長陳文鍾表示，高血壓是個「沈默的殺手」，台灣40歲以上成人約有1/3罹患高血壓，由於平日症狀不明顯，若民眾沒有天天量血壓的習慣，容易疏忽和不知道要接受治療，無形之中也提高了腦中風、心臟衰竭、心肌梗塞和慢性腎臟病等疾病的風險。
7 y) Y* l$ z4 G9 [2 }0 _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。每天按時在家量血壓是提早發現高血壓徵兆的最好、最簡易辦法。可惜的是，國健署2007年研究發現，1/3高血壓患者初次就醫前根本不知道自己已罹患高血壓，顯示平日疏於量血壓，根本不知道自己早就被高血壓給盯上。
- i' h, h- V0 G/ ^5.39.217.76本身也是台大醫院急診醫學部及心臟內科教授的陳文鍾院長表示，研究指出，睡覺前血壓值預測未來腦中風和心臟病的準確率最高，其次為全日平均血壓和白天血壓，而在醫院時所測得的血壓，容易受情緒和白袍效應的影響，最容易預測失準。民眾若發現血壓偏高或晚間血壓比白天高的異常現象，應盡快就醫，尋求適當的治療。
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高血壓分3級 第一級SABCDE控制為優先
, `5 v4 s8 l8 K$ d- xtvb now,tvbnow,bttvb中重度高血壓 藥物治療絕對不能少
4 E5 K- ]) \$ F' S1 Qtvb now,tvbnow,bttvb臨床治療高血壓有輕重程度的差別。大致來說，第一級高血壓的收縮壓140-159（單位：豪米汞柱mmHg，下同）／舒張壓90-99，剛開始可嘗試3個月的非藥物治療，控制不佳再進行服藥控制；第二級收縮壓160-179／舒張壓100-109，第三級為收縮壓180以上／舒張壓110以上，這兩種情況患者，皆需規律服藥控制。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 f* Z: D, @& t0 I/ G2 K
所謂「非藥物治療」，係指「SABCDE」的健康生活和飲食管理，相關準則如下：
% i' I# V4 @. X& A( t' Q5 O; d● 「S」alt／限制鹽分攝取：每天鈉建議攝取2至4公克，相當於5至10公克鹽巴，吃太少或過多，都可能增加高血壓風險。; h6 H9 p# {$ U
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● 「A」lcohol／限制酒精攝取：男性每天酒精攝取量不可超過30公克，女性應少於20公克。- L, T5 Z; I" ]( i; i; O- V+ {
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● 「B」ody Weight／體重控制：建議BMI維持在22.5至25之間。( }" A; y! h% l! C
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● 「C」essation of smoke／完全戒菸：高血壓又抽菸，會加重心臟動脈硬化，提高心臟病的風險。公仔箱論壇$ A7 c' b" `7 t8 k9 {" i$ t
U" r& K$ f3 I7 H1 ^) K● 「D」iet／飲食控制：多吃蔬菜、堅果、魚類和白肉，少吃肥肉、高脂肪和紅肉。公仔箱論壇/ ]7 R& a. M; o5 J8 q
. p3 c0 B4 f1 Y8 h, u) k; x+ \5.39.217.76● 「E」xercise／運動：建議做有氧運動，例如游泳、慢跑、騎單車，每次運動40分鐘，每週3至4次。
) H! g" s' a: ]' z2 ]3 Z0 ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. ^4 n |$ ]5 H
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頑固型高血壓 3種藥也控制不住
% d, a8 @ l) E+ \" p( @腎交感神經阻斷術 開啟治療新希望
$ t6 F/ F- A+ W& Ttvb now,tvbnow,bttvb如藥物治療效果無明顯改善，則可由醫師根據個人身體狀況，處方利尿劑和不同機轉的降血壓藥物。但臨床發現90％願意接受藥物治療的高血壓患者當中，約40％控制不盡理想，另有約10％屬於「頑固型高血壓」患者，也就是同時使用3種以上包含利尿劑的降壓藥，且已採用最高耐受劑量，依然無法達到目標血壓值。
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V. i$ s8 P- X- C) ^; n, btvb now,tvbnow,bttvb陳文鍾教授指出，治療頑固型高血壓時，需再次檢視患者的服藥順從性，排除腎臟病或內分泌疾病等所引起的次發性高血壓，或增加第4種藥物，若血壓仍控制不佳，則可考慮接受「腎交感神經阻斷術」，利用特殊導管進入體內，以低能量燒灼腎交感神經，阻斷交感神經訊息傳遞，進而達到降低血壓的效果。% y# R; Q4 N" m. }% f: n
目前全球超過8千名患者接受腎交感神經阻斷術，其中8成以上患者術後血壓降幅大於10mmHg。臨床上證實，血壓的下降意味心血管疾病的威脅減少，如中風機率降低35~40%、心肌梗塞機率降低20~25%、心臟衰竭的機率更是降低達50%。
! ?& o; N5 Z6 c9 P& u8 vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。最新的法國研究報告也指出，將使用降血壓藥物效果不佳的患者分成2組，一組繼續服用原有藥物，另一組同時進行藥物治療和腎交感神經阻斷術的治療，進行24小時血壓監測。6個月後發現，超過8成接受雙重療法的患者成功降低血壓，且47.1％收縮壓下降20mmHg以上，單純服藥控制者則僅有20.8％，顯示腎交感神經阻斷術有助降低血壓。tvb now,tvbnow,bttvb/ M! |7 s* S4 {! u' D
目前國內包含台大醫院在內，已有26家醫院可進行腎交感神經阻斷術，患者術後大多能改善血壓控制的情況，帶給頑固型高血壓患者新的希望。陳文鍾教授分享，曾有1名60多歲家庭主婦，身高160公分，體重70多公斤，屬肥胖身材，本身患有糖尿病和高血壓，平常服藥控制，但服用3種降血壓藥物都無法有效控制，收縮壓最高飆升至180mmHg，但接受腎交感神經阻斷術治療，手術結束當天的血壓值就下降10mmHg，3至6個月後又持續下降約20mmHg，配合原有藥物治療，終於穩定控制血壓。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ V6 ?' D. j$ N [: \- [3 f7 O
但陳文鍾教授也提醒，動脈血管結構過於彎曲、血小板缺乏症、肝硬化患者，手術的複雜性較高，效果可能不佳，術前應做充分評估。陳文鍾教授最後呼籲停經後的婦女應保持量血壓的好習慣，才可及早預防高血壓對心血管疾病的危害。 |
發表於 2015-5-9 04:07 PM
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