撰文：葉妙妍（臨床心理學家）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. f6 ~: `& y/ l1 J& ?' O* \3 m
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暴食症是一種飲食障礙，患者極度害怕肥胖，自我評價受到身材及體重變化影響，難以控制暴食行為，暴食之後心理得到滿足，但隨後便出現內咎感覺，以催吐來清除吃進的食物，阻止體重增加。' P: c/ L1 ^4 A# }# d9 y1 |6 B- J
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中四的小敏約三年前開始節食減肥，因為她的朋友說她「瘦一點會漂亮一點」，穿背心短裙時會更好看，加上班上有女同學被男生追求，令她很羨慕，希望自己更吸引。於是，小敏開始吃得很少，有時每天吃一餐，有時每餐只吃幾口。她亦強迫自己做很多運動，例如不停跑步、跳繩等。奇怪的是，不消數天，小敏便會失控地狂吃，麵包、曲奇餅或是其他甜食，吃的時候覺得很滿足，但隨即感到異常內咎，急忙衝進洗手間內扣喉嘔吐，生怕食物被吸收而增磅。 w9 D' @2 U) \" r/ l+ r& N# w
這種情況不斷重複，小敏暴食和扣喉的情況愈來愈嚴重，由每星期一兩次增至差不多每天都出現。每次和家人或同學進食時，腦海裡只想着怎樣盡快把吃下的食物吐出來，覺得「不去扣喉就感到不安心」，甚至不能安睡，每天身心因此疲憊不堪。+ { p+ o& V) H8 P% p, k5 Z
小敏大致維持着正常的體重，但面上毫無健康的神采，因為她的皮膚枯乾、面色蒼白，加上容易脫髮，又時常手腳乏力、頭暈心跳、腸胃不適、腹脹便秘，月經也停止超過一年，經常扣喉亦令她的口腔和牙齒出現問題。此外，小敏時刻只想着食物、體重和身形，根本不能集中精神學習；而且為怕被別人發現，她減少了與同學共膳。1 I1 ^ Y3 c. B$ U7 p/ E
近來，小敏的脾氣很壞，又常常躲起來哭泣……tvb now,tvbnow,bttvb( i \8 E) s1 I* C3 f7 j, B! [# V
暴食症是甚麼？
! e# M5 T( O. o 根據美國精神科協會（American Psychiatric Association，APA）制訂的精神病診斷及統計手冊-第四版（Diagnostic & Statistical Manual of Mental Disorders， DSM-IV），暴食症（Bulimia Nervosa）是飲食失調（Eating Disorder）的一種，其診斷準則如下：5.39.217.76& [# [8 y0 u( N$ {
1. 狂吃（Binge eating）情況一再出現，每次有以下兩個特徵：
# F6 Q( K4 d) R2 k‧ 在一段時間（如兩小時）內，比一般人於同樣時間內和境況下進食的分量明顯為多。
/ k# U+ }9 G6 V! U- u/ }, g‧ 在狂吃期間覺得無法控制自己進食（如感到不能停止進食、控制吃的東西或分量）。+ O( U2 i; C+ M- f
2. 重複用不當的補償性行為來避免體重增加，例如扣喉嘔吐；濫用瀉藥、利尿劑、灌腸或其他藥物；禁食或過度的運動。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 r$ u5 r: s+ g: d7 R% F
3. 狂吃及不當的補償性行為同時發生，平均每周最少兩次，持續三個月。tvb now,tvbnow,bttvb9 C- Z: r9 A" Q7 o& _
4. 自我評價完全受身形和體重影響tvb now,tvbnow,bttvb, E+ |% e! k5 S
5. 這些問題並非只在厭食症期間出現
4 W* p5 _2 [5 K% [, {5.39.217.76暴食症可分為下列兩類型：2 u) z" h$ L k# t. c
‧ 嘔瀉型（Purging Type） ── 在此段暴食症期間，定期扣喉嘔吐，或濫用瀉藥、利尿劑或灌腸。5.39.217.765 ^! b, i1 ], Q: h
‧ 非嘔瀉型（Non-purging Type） ── 在此段暴食症期間，用其他不當的補償行為，如禁食或過度運動；而並無定期嘔瀉。
1 j( M1 q% I+ S1 [3 m患者的特徵
* K8 K2 c4 G1 ^$ [4 t" q 九成暴食症患者都是女性，香港15至25歲的女性群中有接近1％患上暴食症。症狀從青少年時期開始，節食、狂吃、嘔瀉，持續數年，可以是長期或是斷斷續續。
/ h$ p7 l; `& t, S0 Stvb now,tvbnow,bttvb 狂吃通常因心情鬱悶、人際關係不愉快、節食產生飢餓感等情況引發。狂吃雖然能消除一時的不快，但隨即因進食太急和過飽而十分不適，加上內咎和擔心增磅，只好立刻進行嘔瀉，可是節食、嘔瀉和負面情緒又令身心再欲狂吃，造成惡性循環。tvb now,tvbnow,bttvb; W( d) F" t4 |6 x2 k) J6 j
不像厭食症（Anorexia Nervosa）患者，暴食症患者大都維持正常的體重，對食物感到失去自控能力，並且為自己不正常的飲食行為而羞愧，嘗試加以隱瞞。
8 `- v* |$ X2 Q& G! D公仔箱論壇 暴食症患者一般有追求完美的性格，很在意人家對自己的看法，自尊心十分脆弱，期望以理想的身形得到別人的注意和認同。故此異常關注體重身形，用盡方法追求更瘦和更輕的體重，視為人生目標和自信來源。但結果不單從未令自己滿意，更嚴重損害身體健康，情緒也長期不穩定，影響學習、工作，甚至和家人、朋友的關係。不少暴食症患者同時患有抑鬱症、焦慮症、濫用藥物或其他人格障礙。
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認知行為治療法（Cognitive-Behavior Therapy，CBT）是臨床心理學家普遍用來醫治暴食症其中一種有效的心理治療方法，透過以下治療方針，幫助患者徹底從暴食症中康復過來：/ Q4 J3 d3 @8 S/ v% N I
1. 教育患者影響體重的生理機制、了解過度節食和狂吃的惡性循環、認識嘔瀉和飲食失調的不良後果。
9 _0 J0 D0 y% `) D- T pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2. 記錄和分析狂吃與嘔瀉的情況和起因，然後從環境、行為各方面的改變來矯正飲食的惡習。5.39.217.76: z! g. }1 [1 r& D
3. 建立規律的飲食習慣，學習健康的控制體重方法，減低失控狂吃的機會，增強患者自制能力與信心。tvb now,tvbnow,bttvb0 Z! k" o @/ `: b# ]
4. 糾正患者對自己體重和身形扭曲的看法及偏差的態度，改善自己自我批評和吹毛求疵的傾向。% E9 `9 P- _2 V: |
5. 重塑完整正面的自我形象，不再單由身形或外表來釐定自己的價值。 |
發表於 2015-4-22 05:41 PM
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