[健康資訊] 拗柴高危族 治本復康運動

hajid77

有很多事情難以解釋，正如大家都是用雙腿走同一段路，但不知何解，有些人會行行下「拗柴」，而且不是偶然一次，卻是經常性發生，箇中原因，與第一次拗柴後，缺乏復康運動有最大關係，故此透過針對性的復康運動，才能夠治標又治本。 拗柴是足踝關節傷患，如一年發生兩、三次（平均每幾個月發生一次），可定義為經常性拗柴。亞洲運動及體適能治療中心高級物理治療師劉卓之說：「經常性拗柴的原因，是第一次拗柴後，足踝韌帶撕裂，關節感應下降，如果單單消炎、消腫，卻不做一些針對性的復康運動來鍛練肌肉，提升平衡力和關節感應，便有很大機會再次發生拗柴。」
) C! a9 E+ B* K- Q1 F$ f 有些人的平衡力、腳腕肌肉力量欠佳，相對容易拗柴，當然，首次拗柴的發生，往往是意外造成，若然意外發生後處理不當，就會成為拗柴高危一族。「腳腕外側主要有 3 條韌帶，包括：距腓前韌帶、腓側副韌帶和距腓後韌帶，具有穩定腳腕關節作用。拗柴發生時，這些韌帶有機會全部撕裂或部分撕裂，視乎拗柴的嚴重程度。」
, ]6 W; u! `- i8 {. ^6 C5.39.217.76 除此之外，關節入面有一個感應器，感應器經過神經綫傳送至腦部，發放信息給腦部控制關節，之前曾受傷或本身感應力差，便易於拗柴。舉例說，遇上失足，一個正常的關節感應，可透過肌肉收縮令到問題自動修正，避免受傷；反之關節感應欠佳，不單只未獲悉正在拗柴，還要直至出現痛楚，才意會到足踝受傷了。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 ^4 f4 h( c" S7 P9 _' @/ A
次急性治療5.39.217.76% t! c- {5 }/ @# i6 N  \1 w5 U
她表示，拗柴發生後，通常先用急性方法「 R.I.C.E.」處理受傷，即休息（Rest）、冰敷（Ice）、壓迫（Compression），及抬高患肢（Elevation）等，隨後，再用次急性治療，加強復康，包括：肌肉強化訓練、平衡力鍛練、關節感應力訓練，連續做 3 至 4 周已見效果。次急性治療很重要，可預防再次發生拗柴。
- Z0 j1 G0 {. _# Q- ], F. v9 X0 dtvb now,tvbnow,bttvb 急性病徵通常有紅、腫、熱、痛，當這些病徵消退（需時 1 至 3 天），便適合展開次急性治療，進行復康性訓練。若然拗柴情況嚴重，如有骨折，治療時間較長，開始做次急性治療的時間順延。「一般情況下，拗柴者最好求診，透過 X 光檢查確定是否骨折，因為骨折與非骨折的處理手法很不同。當排除骨折後，醫護人員可以透過臨床檢查診斷患者的韌帶撕裂程度，繼而給予最適當的治療方案。」  ?- v# \! h. q- d
日常生活注意事項
6 Z! V: D0 L9 ~- M5 D, l9 S5 B 進行次急性治療期間，由於腳腕關節仍未穩固，關節感應還未到達理想狀態，所以要避免進行撞擊性運動，或在凹凸不平的道路上跑步，否則不只妨礙復康，還有機會導致受傷。此外，避免穿高跟鞋，因為穿着高跟鞋時，腳跟提高，腳腕關節變得不穩定，容易拗柴，宜盡量穿着平底鞋。! |* s8 ?- r1 d  ~' R
她又提醒，經常拗柴，可導致功能性踝關節不穩定（Functional Ankle Instability，FAI），令人在進行日常活動時，腳部出現「難以控制」的反應，以致無信心應付某些動作，如行樓梯、上落斜路等，更甚是患者的足踝關節相對容易退化。「每一次拗柴，都會加劇腳腕關節受傷的程度，換言之，拗柴次數愈多，腳腕關節愈不穩固，下次拗柴的機會又增加，形成惡性循環，故此，必須於首次拗柴後作出適當的處理，避免後患。」5.39.217.76' x5 Y+ O3 X" G1 ?* {  |. |) a4 T
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6 J5 p2 L* K3 Y/ n. V; T/ x公仔箱論壇肌肉強化訓練
: e: E- n2 P4 {% ^# e3 ] 動作：坐下，雙腳伸直。將一條橡筋帶的頭尾部分打結，形成一個橡筋圈，套在腳前掌部分，將腳掌向外旋，此時會感覺到小腿外側肌肉在收緊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 N3 x9 h" v. x5 s5 [
解說：拗柴後，足踝關節外側有幾組韌帶撕裂以至關節不穩，此動作有助強化小腿外側肌肉，令關節變得穩固。
- o6 ?* @: k* F9 r5 ^9 dtvb now,tvbnow,bttvb 注意：動作只用到腳腕力量，膝蓋毋須郁動。  g0 R9 Y, p7 y0 p
改善平衡力、提升關節感應力5.39.217.76# L! @/ S/ Z" I
動作 1：提起無受傷的一腳，曾拗柴的一腳在彈床上跳多次，注意腳掌降落至彈床時要保持腳腕穩定。) k5 Q/ d3 {& k) D3 y& F2 b
注意：從未試過跳彈床，先在地上練習。上到彈床後，連續跳 5 次，如能應付便繼續。此動作較適合復康進度良好的人士，復康初期宜做其他簡單的單腳平衡訓練。5.39.217.764 a2 v, U* Q( L. f- m
動作 2：站立，閉起雙眼，慢慢提高一隻腳，維持 1 分鐘左右。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) `% }  o8 n& L5 a/ J
注意：此動作有難度，初時先張開眼睛，能夠平衡身體後才閉眼，能支撑多久便多久。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. v1 d1 {3 C1 R% ~
動作 3：曾拗柴的一腳踏在平衡板面上，維持 1 分鐘左右。
( Q" @' [3 e. n- C 注意：與動作 2 一樣。公仔箱論壇0 x9 _1 i9 {; p7 W: x

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穿高跟鞋或進行足球、網球等需經常急停的運動，易令足踝關節扭傷，俗稱拗柴，不少患者以為拗柴屬小事，不查明傷勢，只待紅腫消散便當作完全康復，錯過傷後首周的治療黃金期。嚴重拗柴可導致永久性關節及軟組織創傷，日後容易重複拗柴，最終令關節提早退化或變形，有患者未夠50歲，足踝關節便如80歲老人般脆弱，不能再做運動。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# B, w; G: K4 o; n( y( l

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誤以為消腫等於痊癒
" R2 X  x7 k" m/ w2 @公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" s. p& _7 y6 V3 O( W* a5 e
拗柴即足踝關節猛力地向內或外翻，骨科專科醫生楊揚稱，傷者多數只看跌打或照Ｘ光，「跌打可以消腫，但醫唔到被破壞嘅軟組織同鬆咗嘅韌帶；Ｘ光都只係睇到有冇骨裂、骨折」，三、四周過後，消了腫及不再疼痛，傷者便以為真正痊癒。她指出，拗柴個案中約一成屬嚴重級別，多因運動所致，傷者的韌帶已撕裂並有關節發炎，由於軟組織及韌帶受損後自癒能力甚低，關節會變得不穩定，傷者很容易會再拗柴，甚至一個月拗柴兩、三次，「因為軟組織已被破壞，足踝關節已經變鬆」，而軟骨會不斷磨損，導致關節炎，骨骼亦會增生成為骨刺。) ], P3 H- Z) X6 |- `: x  z
40多歲的會計師林先生以往每周打兩次網球，間中踢足球，經常拗柴，「每次痛一輪就冇事，冇理佢」，去年初起行平路感劇痛，站立時雙腳不對稱。磁力共振檢查才發現其足踝軟骨一半已被磨蝕，有骨刺及中期退化性關節炎，腳掌內彎變形，無法平放在地上，要以腳外側着地「八字形」走路，關節情況已相當於一位80歲長者。接受折骨手術令腳掌可平放地面，但軟組織已不能復原，不可再做運動。
  Y  \/ S, K( @/ S+ s( l3 ]+ J" q內窺鏡手術進行修補
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36歲的 Anthony兩年前打網球時右足踝受傷，之後也經常拗柴，檢查後發現外側韌帶已嚴重撕裂，內窺鏡手術把已脫落的軟骨清理及修補後，再做半年物理治療。7 c, a$ B+ L) q' x) T3 y" X
楊揚稱在嚴重拗柴後首周內，及時發現軟組織及韌帶受損，以打石膏或固定支架保護及治療，能減少後遺症。她建議如拗柴後三個月仍有痛楚、下樓梯及單腳企時腳震及行平路也容易扭傷，應及早求醫。