撰文：歐偉忠（藥劑師）公仔箱論壇! m& Y5 f) [. d
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小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ e' G& R1 [8 n, @/ j, h1 }
2 s7 [; [. W1 K1 i6 A公仔箱論壇 隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。
. t2 N* |( y0 d8 N! a& J公仔箱論壇甚麼是「相互作用」？
, _: l+ I, ?* U( G' a6 T! |- i% sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：tvb now,tvbnow,bttvb S* H# s1 B4 J# B% C3 p
1. 失去功效
( f7 D K/ Q' V0 i' E8 X X公仔箱論壇2. 增加功效# W; o. P3 S3 N, }# l8 o
3. 產生毒性或副作用
, r& o2 a' N6 j; y3 S6 n; f9 o4. 抵銷兩者的藥性# @* k$ t1 M5 [
2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。公仔箱論壇" s4 @6 G/ N$ |# W. G/ x" c. V
柚子汁和藥物相互作用的發現/ _9 a, u/ F6 d! x
在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。9 U. C- ^& X0 M0 ]3 f
西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。
6 j. X; s2 F$ m+ m% n' ?公仔箱論壇 為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。5.39.217.76 |; L( Z0 S% U! _3 Z
人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。5 |2 U, P/ I* j! r* J
與西柚可引起相互作用的藥物4：
$ g I) Z3 G& |6 M3 q* Q公仔箱論壇腫瘤科藥物（Oncology Drugs）公仔箱論壇 h8 |& l; v1 O7 u% k
Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。
; g" t/ v9 [! i$ s- u- y, ~0 I' |抗感染藥物（Anti-infective Agents）
& c% Z- ~* m: \' ?8 ~( B6 T' v. I+ ~Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- i) r# D# [/ ^% u z
心血管藥物（Cardiovascular Agents）
x6 a! I7 D9 p2 b; CAmiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。# ^" h% Q3 ?% F% V; I3 e% R
免疫抑制劑（Immunosuppressants）5.39.217.76! C" v, F( b7 O
Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。公仔箱論壇5 X' {6 K' ]' y( q$ l
泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）5.39.217.76* I( S+ I2 l3 z0 j: {2 W* o* g
Solifenacin、Tamsulosin。公仔箱論壇3 k g$ y# J& z, H0 T. G+ v9 J3 [
消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）tvb now,tvbnow,bttvb! N; ]. E/ { ?
Cisapride、Domperidone 。
) b/ R& t; U% }. G* v降糖藥（Antidiabetic Agents）
' ?% T- o. W$ ZSaxagliptin、Repaglinide。
. g3 s* z& }! ` C1 ]5 h( ntvb now,tvbnow,bttvb心臟科他汀類藥物（Statins）
! X: d T* H+ ^, a2 {1 Utvb now,tvbnow,bttvbSimvastatin、Atorvastatin。
5 a- } }" k8 b! f* P0 i z柚子造成的副作用tvb now,tvbnow,bttvb0 o' Y- c) j& n9 T* K
柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。5.39.217.76. K% U4 S: E! r6 e- G
未來相互作用的研究
0 G( b1 C# H, M* T' G. A! \tvb now,tvbnow,bttvb 許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。6 G- B% h$ o0 u8 ^
最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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