撰文：歐偉忠（藥劑師）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 h2 T/ [$ h" p7 P
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& j8 y0 d+ k7 `tvb now,tvbnow,bttvb小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。
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隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。
; F0 f6 I' F% @& K2 Z% B, b: U甚麼是「相互作用」？
; M) l y; ~2 U 簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：
8 [7 A+ E8 u# }6 o$ i公仔箱論壇1. 失去功效tvb now,tvbnow,bttvb; T" s0 F4 W8 n. w* ^. D; p
2. 增加功效
8 f+ p0 u. C- q( ]+ ~1 Ftvb now,tvbnow,bttvb3. 產生毒性或副作用
% d9 e# K: {8 |% h4 ` c8 J; g4. 抵銷兩者的藥性
. X& O3 T0 O( m$ q9 L. V 2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。
0 Y3 ~4 P& ]& n# W$ W6 d {2 u3 ytvb now,tvbnow,bttvb柚子汁和藥物相互作用的發現
) t1 j& p6 c1 U2 ` 在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。' `; o2 q( e1 P E0 m
西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。公仔箱論壇1 }* i+ ]; f0 G1 d
為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。tvb now,tvbnow,bttvb, w; V( g B1 R0 y
人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。5.39.217.76, q7 v+ O$ X& I. L% `) K
與西柚可引起相互作用的藥物4：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' d' B1 ^6 f$ l( J* Q( O
腫瘤科藥物（Oncology Drugs）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ K4 y' r5 f$ N: Z! b3 ]8 L
Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。
0 }( N4 Q5 }7 L/ b/ `9 etvb now,tvbnow,bttvb抗感染藥物（Anti-infective Agents）
+ F+ ]- }3 A0 G* J, c. k. ~公仔箱論壇Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。$ I7 L( B W; p1 e3 V
心血管藥物（Cardiovascular Agents）tvb now,tvbnow,bttvb% v) v2 I( i6 V: i% g; Q' P
Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。5.39.217.76, _; F d8 @0 ~) W! H
免疫抑制劑（Immunosuppressants）公仔箱論壇! r1 H. c/ Q' U+ N j( S; N- Z
Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。
6 n! w* a( Y/ C sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）
5 y5 \1 s+ n3 }* GSolifenacin、Tamsulosin。
; w. n: y8 r- {7 o& R. j! S( t消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）
* `/ p8 b7 T; n7 TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Cisapride、Domperidone 。
* h& p- H+ M# s9 m7 qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。降糖藥（Antidiabetic Agents） tvb now,tvbnow,bttvb" q G& Y6 w& K( N$ q
Saxagliptin、Repaglinide。
' Y! [8 ~4 A2 x0 p. `心臟科他汀類藥物（Statins）
Z9 N, i7 r" Y& k* P) w5 GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Simvastatin、Atorvastatin。
0 W+ e# W$ M1 d7 R9 M6 j {1 M公仔箱論壇柚子造成的副作用! \3 v' c' D2 [& x7 ~8 ?# _' w
柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。
3 `/ T# M" a! o& d' gtvb now,tvbnow,bttvb未來相互作用的研究
/ W0 T% ]) _6 D+ J% G4 o+ Rtvb now,tvbnow,bttvb 許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。* _: x. {& }& d
最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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