撰文：歐偉忠（藥劑師）
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小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。
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8 \: ?7 C+ {1 ]7 g4 R# A公仔箱論壇 隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。
. E7 V# P0 I+ V, @! PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。甚麼是「相互作用」？公仔箱論壇+ O$ J$ K4 k8 W3 ?* |
簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：
" l& ^3 Y4 Y* R1. 失去功效公仔箱論壇1 ^9 ~9 W1 _8 F6 r# _
2. 增加功效
$ a! X- Q5 L3 j+ ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3. 產生毒性或副作用TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, w; k/ T: N- t2 K7 d9 {2 B
4. 抵銷兩者的藥性
. e! Z' u5 {, _7 E' U3 P 2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。" ]) z+ \ S& q( i9 U
柚子汁和藥物相互作用的發現
2 ]) F! G+ i( x! `( g! ^- ]9 [: {5.39.217.76 在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。
& M5 `6 s0 D( y4 ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。
) V. N' T* U0 e/ h 為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。
& y/ K. I+ J2 E) C 人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。' u _! m0 Y' D6 H( o: {
與西柚可引起相互作用的藥物4：公仔箱論壇: V/ l$ M3 ^8 i. d: ]) p \
腫瘤科藥物（Oncology Drugs）公仔箱論壇: d& x& `: E, A( ~
Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。
- P M6 V* p7 l' v/ z% a- I抗感染藥物（Anti-infective Agents）
5 X5 c& ^3 {/ P9 i. HErythromycin 、Primaquine 、Quinine。公仔箱論壇5 B# f2 ~! [% F9 |2 T
心血管藥物（Cardiovascular Agents）tvb now,tvbnow,bttvb) O. i% V- |. z
Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。
/ W/ e' |5 n' i/ j7 Z5 f" s3 I* v免疫抑制劑（Immunosuppressants）公仔箱論壇2 j$ p8 e! w4 @" T
Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。
5 e% c) G3 o+ x; Q9 l5 R泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）
! }( [* g. O) r. F, e; R公仔箱論壇Solifenacin、Tamsulosin。. @; C+ O ^3 @( U$ D3 _8 k* g
消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）公仔箱論壇' D: p% a- Q' ~% a
Cisapride、Domperidone 。5.39.217.76$ Q$ e# |. G3 J* g5 d% Q7 |
降糖藥（Antidiabetic Agents）
3 I7 S# D" l. E3 e& b$ q0 VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Saxagliptin、Repaglinide。
2 ~" U+ V1 Q# }tvb now,tvbnow,bttvb心臟科他汀類藥物（Statins）
% M3 I' {) G# [2 T7 v6 ISimvastatin、Atorvastatin。
' J+ E! S- Z7 ?, g O柚子造成的副作用公仔箱論壇$ `6 ^5 \* D, w0 K/ ~. L- k
柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。5.39.217.76, X/ ~, w& r7 ?& S
未來相互作用的研究tvb now,tvbnow,bttvb) A* T& d4 v, D. r2 T
許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。tvb now,tvbnow,bttvb! o D- \. k0 ^" }% q9 U
最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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