撰文：歐偉忠（藥劑師）
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小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& v7 i& _6 o5 L$ }* |- |
/ Q# h# c' q% o4 Y3 K6 q0 x) Xtvb now,tvbnow,bttvb 隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。公仔箱論壇+ ?! M8 j2 [ o) m4 d8 f- G
甚麼是「相互作用」？
# S- n9 {1 t2 _! k9 r 簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：5.39.217.765 ?3 o B9 i. E8 p. H( j' E
1. 失去功效
8 w) T/ b, _+ ?3 X( _2. 增加功效5.39.217.76% a9 l" L, U$ x' a& I1 N
3. 產生毒性或副作用
3 o9 o4 _4 k' r# atvb now,tvbnow,bttvb4. 抵銷兩者的藥性TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 \$ v' ]& P8 I) }) j8 ]
2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。公仔箱論壇, i1 ]1 q3 ~+ z7 {9 m" i- t
柚子汁和藥物相互作用的發現
- B* b8 o5 X# @7 G. Btvb now,tvbnow,bttvb 在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。tvb now,tvbnow,bttvb0 _3 ^# B& u! b* ^0 X1 Y; ]
西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。
! b: v. g( p+ t# | 為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。3 P0 D7 ]( |4 H1 M$ B4 q0 Y
人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。
1 X! ]2 T1 v/ z! q0 t$ _tvb now,tvbnow,bttvb與西柚可引起相互作用的藥物4：
* R( S$ g9 A( c! e, ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。腫瘤科藥物（Oncology Drugs）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ A& g, m% G# ^2 | |2 j, g
Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。
9 g/ J/ b. D/ \( X$ d$ X抗感染藥物（Anti-infective Agents）
) W6 M- F1 S4 b2 |Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。8 w4 |% k. b* ?: R) N- l6 g3 M% H
心血管藥物（Cardiovascular Agents）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 ~/ x/ Z+ r1 Y1 D7 M3 f
Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。
" ^- u$ a6 X* A, S5 m- J免疫抑制劑（Immunosuppressants）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# e, D; {! h! k
Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。5.39.217.76* U8 t) z: K3 L5 r- w4 c6 e
泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）
6 {- p4 w6 @) c8 y2 k( ySolifenacin、Tamsulosin。tvb now,tvbnow,bttvb- B5 I- P; r+ ~ z; E5 C
消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）$ f! ?9 I) [& P/ c
Cisapride、Domperidone 。tvb now,tvbnow,bttvb: d+ T) x a( L% u _# H3 D; a1 L+ i$ |
降糖藥（Antidiabetic Agents） 5 |9 k% W5 X E! h- Z
Saxagliptin、Repaglinide。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 Y$ A( s+ v8 n8 T
心臟科他汀類藥物（Statins） TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 a* n' C9 N* Z1 B8 K
Simvastatin、Atorvastatin。
4 r+ G- t6 A& @4 E柚子造成的副作用6 _, t) Z% w. Q9 p j
柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。
d- v+ x5 Z/ OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。未來相互作用的研究
7 s( v! A- Z. n; c0 r3 Etvb now,tvbnow,bttvb 許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。+ a0 ` W, \ ^( y+ Y
最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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