撰文：歐偉忠（藥劑師）
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公仔箱論壇2 z* }# P+ B* R
小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。
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隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。
: G) j& i& Y% {& w5 h8 M* V公仔箱論壇甚麼是「相互作用」？tvb now,tvbnow,bttvb8 G# \9 z3 ~: T" ]' t2 p7 M7 t9 _
簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：
' d! ^# Q# h+ _+ ? O公仔箱論壇1. 失去功效
" `0 g: M6 w" H+ { J* q( HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2. 增加功效5 n* l, V! ^ o5 c3 R, u1 K
3. 產生毒性或副作用tvb now,tvbnow,bttvb) ?, B, r* J, S
4. 抵銷兩者的藥性
; y4 y$ s. @2 c3 l+ }4 CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。( |$ F' i2 r- V3 ~
柚子汁和藥物相互作用的發現; Y- p- p& {' @# }
在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。
+ u T- S( Q8 m) u, X* `1 Y 西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。公仔箱論壇/ L4 {) U& B5 v7 B4 h* l2 o8 Y
為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。
/ H" \! x8 `5 |6 _# }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。
: x8 }' Q0 M% ?7 z% \& htvb now,tvbnow,bttvb與西柚可引起相互作用的藥物4：
- {; T2 q4 P6 X8 S! h腫瘤科藥物（Oncology Drugs）tvb now,tvbnow,bttvb% Y, Z4 u8 a* k3 C7 S* y# q+ Q
Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。
) U q/ J8 \# ktvb now,tvbnow,bttvb抗感染藥物（Anti-infective Agents）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 y% z2 w8 P; Y$ _. T Y
Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。
. x6 ?! v6 ~' j0 Z2 d: y; K公仔箱論壇心血管藥物（Cardiovascular Agents）
& l& d1 O0 X) Z8 s, D6 R& d8 gAmiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。tvb now,tvbnow,bttvb& O0 x. y4 s% g' q6 ]. T9 j% h
免疫抑制劑（Immunosuppressants）
' X; z3 K h( X) J" ?; E5.39.217.76Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。tvb now,tvbnow,bttvb% Z9 T a7 C4 Z$ s8 H1 p
泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）
. M6 O4 Y" B1 [公仔箱論壇Solifenacin、Tamsulosin。
9 Y; q, L. _5 ^5 A公仔箱論壇消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）5.39.217.76, U/ V% I9 k9 U9 _# Y( W3 F0 l' N& u
Cisapride、Domperidone 。
: }+ n: c) E9 {+ |/ j1 \+ y ]5.39.217.76降糖藥（Antidiabetic Agents） TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 H7 v, Q* H3 D# i
Saxagliptin、Repaglinide。 Y L: G0 d" a2 P
心臟科他汀類藥物（Statins）
+ s1 R2 @- T' S' n( dSimvastatin、Atorvastatin。5.39.217.76$ m. { ?0 P' X# k$ b) S! p
柚子造成的副作用5.39.217.76- ^0 ^0 W2 w% ~- w* E
柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 T, Y% e( C& `0 x7 W$ a( K
未來相互作用的研究
$ o v! ?! A! E2 g 許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。tvb now,tvbnow,bttvb" |; u& c% @; `) g( D8 y. P
最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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