撰文：歐偉忠（藥劑師）! ]4 u# A( K2 P! L q" t+ H5 ~0 D5 ?
tvb now,tvbnow,bttvb. Z! ^- l% `! N- @& X- a
' W' S* e8 r0 I1 T6 \' VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。
+ A4 k5 J: c7 `4 F; j, FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
. `8 y* Q8 q6 D$ i. h" S6 ?* Y2 M7 i1 Jtvb now,tvbnow,bttvb 隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。公仔箱論壇& c% S- B$ |2 Z" d. L& q* A% ~
甚麼是「相互作用」？
: M( L, i$ k' U& a+ y q 簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：公仔箱論壇' Y; I0 e7 u3 q! g4 h; u
1. 失去功效
z- |6 [) q% \) g" X+ z6 m- D5.39.217.762. 增加功效
& g$ M; l7 \7 m5 T) Z5 y: ~% H/ H3. 產生毒性或副作用0 x) a7 v$ J0 r% `) f
4. 抵銷兩者的藥性
* Y j7 Q6 v9 n" b4 M( I( l4 L5.39.217.76 2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。
9 D& e& f- Y4 j, n- P+ u柚子汁和藥物相互作用的發現tvb now,tvbnow,bttvb0 u% P5 H/ u4 R2 V- Z5 Y& p
在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。
9 Q0 K' v1 }3 l# x+ k' O 西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。
B: i( B! G9 y$ ~ i3 @# y 為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。
( Q# `3 [7 n! D# `. d( }5.39.217.76 人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。tvb now,tvbnow,bttvb/ l7 U6 U5 Y" Z) f4 K6 ~
與西柚可引起相互作用的藥物4：5 u2 W& d ?( i; Q* v
腫瘤科藥物（Oncology Drugs）tvb now,tvbnow,bttvb i! v( h: `$ v( u
Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。3 y) U; x7 O# E" }! s
抗感染藥物（Anti-infective Agents）. E, \/ ~5 @8 _: g8 Z' f6 Z
Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。
9 p8 B5 a) \( n2 C* ^tvb now,tvbnow,bttvb心血管藥物（Cardiovascular Agents）公仔箱論壇+ ]0 q6 j; p, [% m
Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。tvb now,tvbnow,bttvb1 @% m( n( T$ q, m1 I7 x; G
免疫抑制劑（Immunosuppressants）
) e) w1 M9 t% [. |: NEverolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。. x0 ]: V; W! n9 t/ h4 J0 F+ J
泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）
9 R1 H" V! \2 o+ J4 kSolifenacin、Tamsulosin。
4 [% T' o; R A6 V: \- e/ GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）0 o ?8 l4 J, Y- s! y
Cisapride、Domperidone 。/ F! u) X: H! r% \% `9 T8 i0 N. w
降糖藥（Antidiabetic Agents）
& B1 x- j. I s+ Z. Etvb now,tvbnow,bttvbSaxagliptin、Repaglinide。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 Z6 I7 {. \6 q; ^8 b+ K1 X. m3 ? f
心臟科他汀類藥物（Statins） TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, Q" \- X0 ?0 Y8 t! S: s
Simvastatin、Atorvastatin。, p: j" g& d& V; Z5 H; i( ^
柚子造成的副作用9 X, H* b/ B$ L' k0 b
柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。) ~3 V- O- ^* q; \% ?& l
未來相互作用的研究
+ C( g7 n M6 ~4 W& d. D$ }& }公仔箱論壇 許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。tvb now,tvbnow,bttvb& c$ ]& w8 v9 _( @4 P/ t% T
最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
| 
