撰文：歐偉忠（藥劑師）公仔箱論壇( i9 N) o% a! f4 l: Z" @. h7 o; q
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3 I" t ~0 l) _- {1 {公仔箱論壇小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。
" M$ [( n; ?1 `- s( m i6 Y3 mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 i1 a I8 G- c4 y' \$ a$ v. H
隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。
$ i. L5 I! s3 X( T& g! UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。甚麼是「相互作用」？
8 I- `( D2 ^; N l$ qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：5.39.217.76; h6 \3 I, C! ?' H3 S
1. 失去功效5.39.217.764 Z5 Z q, p8 N' M3 y: |
2. 增加功效
7 g; F' q A1 a& d& S- O, Q. `tvb now,tvbnow,bttvb3. 產生毒性或副作用
" `; i3 ?, k; e# |( x) B' Q' d% k公仔箱論壇4. 抵銷兩者的藥性4 U2 j @! [1 q/ n2 H5 Z
2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。
9 U9 g+ X v* c8 R6 D( ^+ K( ptvb now,tvbnow,bttvb柚子汁和藥物相互作用的發現- _6 _; s2 F, b1 @1 I
在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。公仔箱論壇% L( U+ a' X& ^2 G
西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。
' {7 F* m8 [, E+ W8 _ 為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。) L) {6 L0 s3 @# D9 @, u$ J
人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。5 J& w2 G+ r! T
與西柚可引起相互作用的藥物4：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 M. j r2 B2 m. ?! [, Z0 _9 N& @. X
腫瘤科藥物（Oncology Drugs）公仔箱論壇1 f, i% }. `8 ]. k
Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。5.39.217.769 b/ ?# U3 S8 d" g
抗感染藥物（Anti-infective Agents）# @9 _- Y1 _1 B* l' j; y2 N$ D
Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。
) f: }2 U" H* k" K- R' t% oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。心血管藥物（Cardiovascular Agents）
" S6 ~# g0 t' u; n公仔箱論壇Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。
( r Z. H- S" v' Itvb now,tvbnow,bttvb免疫抑制劑（Immunosuppressants）7 d6 U3 ? _. Y7 a, C5 l& T. \
Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。
: {3 n3 I/ W" q D, l/ h1 E泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）5.39.217.76' ~ R# ^9 a Y* F1 O# n
Solifenacin、Tamsulosin。
( T4 `# W& K4 Z* H# R# Y5.39.217.76消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）5.39.217.761 b7 B7 K& ] N4 n
Cisapride、Domperidone 。
4 b0 p& O6 E, D7 b4 j/ E5 `公仔箱論壇降糖藥（Antidiabetic Agents） 公仔箱論壇) N- l. s- }9 P2 s7 w% ]0 ^2 F2 `7 Y
Saxagliptin、Repaglinide。tvb now,tvbnow,bttvb4 ]% W8 x z+ \% H# ~
心臟科他汀類藥物（Statins） 公仔箱論壇2 {/ N, Z- Q3 a
Simvastatin、Atorvastatin。公仔箱論壇0 U7 |( X" L. C1 C; I" w% n
柚子造成的副作用/ z" j# h1 M: [) {
柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。
* s" T9 |; Y9 d$ n7 S) S未來相互作用的研究
, F* N9 H/ s, y9 ^# H5.39.217.76 許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。
, p4 h9 B& o1 C1 Z$ rtvb now,tvbnow,bttvb 最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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