撰文：歐偉忠（藥劑師）公仔箱論壇2 S6 N8 k2 g) Z1 m! Z& A
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小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。tvb now,tvbnow,bttvb- j' J n# q3 ^( o
0 }7 x3 s8 K4 h9 G- | 隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。
0 d6 I5 W. N% ^) s* I% {1 X9 U公仔箱論壇甚麼是「相互作用」？
- D( G, Z- w8 c/ J" @& i 簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：tvb now,tvbnow,bttvb9 Q8 Q: w; I5 R2 }5 ] g5 h, v
1. 失去功效TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 V1 e) M. g. { v7 C, |
2. 增加功效
7 Q0 y" D6 x Xtvb now,tvbnow,bttvb3. 產生毒性或副作用
1 \2 n' \* O# |6 Y5 U9 _5.39.217.764. 抵銷兩者的藥性
1 J6 C5 T7 ^- N" [tvb now,tvbnow,bttvb 2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。
3 K* s5 n/ c0 `" A+ X! P- T- L1 C: v# U3 r/ J柚子汁和藥物相互作用的發現5.39.217.768 `( j( W7 D* I. J
在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。
/ X: A6 |6 J6 ?; B3 h }0 w: W2 l) C 西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。
) ]: W" H6 m5 |8 K 為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。- Q+ t8 d2 x% Q* z
人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。
: U/ U; |: D) {公仔箱論壇與西柚可引起相互作用的藥物4：
9 d8 H0 I) `: U$ _) N, P5.39.217.76腫瘤科藥物（Oncology Drugs）tvb now,tvbnow,bttvb/ I8 d1 x0 \* f. F- L3 e
Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。5.39.217.76) K7 x& ?# Q4 w
抗感染藥物（Anti-infective Agents）
# A4 {4 _" g& S3 N8 eErythromycin 、Primaquine 、Quinine。
4 N4 J+ {2 T9 `+ h5 G公仔箱論壇心血管藥物（Cardiovascular Agents）
1 H1 m/ j# M! F, ]" D公仔箱論壇Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。
( L& L) }' L# b公仔箱論壇免疫抑制劑（Immunosuppressants）
3 t4 b9 }* `; u/ w: K: Ptvb now,tvbnow,bttvbEverolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。
( ^. H$ U8 ~3 J% YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）* S' O' v5 M. o# j! D0 n
Solifenacin、Tamsulosin。
# j8 l* D1 U6 G) P" U! Q4 f' itvb now,tvbnow,bttvb消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）
& N6 K: E7 \/ F5.39.217.76Cisapride、Domperidone 。
$ ]; B1 J( ^; V' {tvb now,tvbnow,bttvb降糖藥（Antidiabetic Agents） / F5 F, c e: `" J' g) A
Saxagliptin、Repaglinide。
. Z: C5 y! n3 L+ X$ j2 L公仔箱論壇心臟科他汀類藥物（Statins） - c: ?! U3 e: z: U) i7 E; l
Simvastatin、Atorvastatin。
' x2 w5 Y+ O }7 H0 k- s柚子造成的副作用$ I3 r1 `7 d7 N {) F
柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。
, j5 f" k# C4 I, U% vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。未來相互作用的研究* U- T& n0 l8 ?2 a
許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。公仔箱論壇3 }9 u6 h: {5 i/ E# D% I) O
最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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