撰文：歐偉忠（藥劑師）6 v+ c( Y% r/ g; a1 G
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) c& U; \! Y- f& V+ ~) G- j* BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。tvb now,tvbnow,bttvb% }- A+ S$ \' L
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隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。
2 r& A# H# C" T3 j+ J# c5 M甚麼是「相互作用」？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 N7 M K; e7 S s4 G1 g3 P
簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：
7 e; g& E: N2 g i" d7 m+ |1. 失去功效
3 s W3 i7 y9 ^; ?2. 增加功效
; m2 _* d4 k. C) G3. 產生毒性或副作用
% q T- Q6 }' k9 G4 ~4. 抵銷兩者的藥性
" ^) Y7 v5 i! L7 d公仔箱論壇 2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。
- N# }2 h$ ~' y0 {5 }% {3 b公仔箱論壇柚子汁和藥物相互作用的發現TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: S! \% ?5 z. Q6 z. A$ K
在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。5.39.217.763 `- o! p& e; S: n
西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。公仔箱論壇1 C% s' y* u% [4 v& s
為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。
+ ?; K& F' C7 Z5 ?, A+ s3 b5 ktvb now,tvbnow,bttvb 人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 h6 m$ s. b9 g: u5 i( O1 S
與西柚可引起相互作用的藥物4：
" [4 L. }/ Z' p# b- R3 @$ h腫瘤科藥物（Oncology Drugs）5.39.217.762 L, _7 x, N5 W0 t7 [
Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。
7 d9 Y: D! W+ i5 ?1 b! ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。抗感染藥物（Anti-infective Agents）
7 n* S: a) G( Y) N; y3 wErythromycin 、Primaquine 、Quinine。
. z0 i2 J& \+ H) c0 y6 ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。心血管藥物（Cardiovascular Agents）
j; G9 I1 \' D4 g, Y% \- \0 a7 g5 O5.39.217.76Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。
' v% q; R( R( H8 A1 Y7 ~' E公仔箱論壇免疫抑制劑（Immunosuppressants）
; @9 L3 \: {3 |& i8 o: STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。$ W2 t: ~8 `: H$ k/ M; u# `
泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）5.39.217.76+ |; j3 N' I+ c. }8 ?4 A
Solifenacin、Tamsulosin。公仔箱論壇( x2 u. X8 ^( w; Q9 l
消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）
' V4 ]7 c. Y$ b" D* R2 T& n2 jCisapride、Domperidone 。
5 X& E0 x8 p% i3 L1 c1 vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。降糖藥（Antidiabetic Agents） tvb now,tvbnow,bttvb$ d) `" J+ a8 ^; p6 }
Saxagliptin、Repaglinide。
. S9 D( r# x, I3 M- ]* R1 P+ Y心臟科他汀類藥物（Statins）
1 E* {( S }% \- x+ v2 A) ySimvastatin、Atorvastatin。
& M! z) ?* @" Q1 n. aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。柚子造成的副作用公仔箱論壇# c. l6 b& A* @- L U7 k- u7 M
柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。
8 k$ T3 G# a7 I5 Y% ltvb now,tvbnow,bttvb未來相互作用的研究
' i; \# Z* K% Z, gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。) i6 a g& m q% |4 x
最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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