撰文：歐偉忠（藥劑師）6 L S5 v5 E4 y' h* ^$ c0 K
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小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。公仔箱論壇2 w( g' K* P' \
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隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。5.39.217.760 E) o" r* m r) B& N& W4 V
甚麼是「相互作用」？
+ D. g, h U' B8 j I: n5.39.217.76 簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：% O7 V! s/ d% K7 m: {/ G% }& w
1. 失去功效
3 p6 O- w' I5 j0 s+ {( e2 y: u) k2. 增加功效+ g' H; N' W: M8 F1 W6 Y/ G- p0 g
3. 產生毒性或副作用
$ {3 D5 e( }1 j1 ~5.39.217.764. 抵銷兩者的藥性& I# M5 x1 Y+ z; s8 \9 n/ W
2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。
8 \5 k1 G% ? v% d9 Utvb now,tvbnow,bttvb柚子汁和藥物相互作用的發現公仔箱論壇9 l8 p+ @/ C @8 q
在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。
$ L1 X4 x* @2 Q0 c 西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。2 {2 a/ R$ z# ?: U' ]
為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。
* g3 a* h" f+ s1 L _& d4 iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。
* k1 f" a; ^' [- UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。與西柚可引起相互作用的藥物4：9 z i! h- D8 `7 p0 i
腫瘤科藥物（Oncology Drugs）
% J' a" r8 t. c9 N! o5.39.217.76Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。
' _% `! g- T ?8 j5.39.217.76抗感染藥物（Anti-infective Agents）5.39.217.76. E$ w1 U4 X+ K ?2 q, D
Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。公仔箱論壇! t: [5 @+ G, f) v3 b$ [
心血管藥物（Cardiovascular Agents）公仔箱論壇% T0 ^. H/ |7 I, ^4 q- B/ P
Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 `* D; n4 U v" m" H0 q2 h8 J8 ?
免疫抑制劑（Immunosuppressants）公仔箱論壇' Q% z9 d8 M, j; D* L
Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。
* q3 u1 M2 }7 D) A5 Z* U9 l1 htvb now,tvbnow,bttvb泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）
& P6 B6 n; b* f) etvb now,tvbnow,bttvbSolifenacin、Tamsulosin。
# J& v. p& S" o7 LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）
' s) |+ A9 _( v, r6 d- o2 Gtvb now,tvbnow,bttvbCisapride、Domperidone 。, q M3 ^8 v% I/ @/ `- d
降糖藥（Antidiabetic Agents） 7 M& I i! }6 x' L9 U
Saxagliptin、Repaglinide。
& M0 F% f# a. k1 H/ |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。心臟科他汀類藥物（Statins）
; v3 Z* `7 T4 L& jtvb now,tvbnow,bttvbSimvastatin、Atorvastatin。
" P; @; X) \+ D2 [" }柚子造成的副作用tvb now,tvbnow,bttvb- g! C, u/ b& y2 u+ @
柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。
" z1 w0 N" {8 R( M. `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。未來相互作用的研究
/ u) c3 A+ f- _: ptvb now,tvbnow,bttvb 許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。: l- A9 s: F$ {1 ?. b+ c
最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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