撰文：歐偉忠（藥劑師）
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- O% J4 i' e& r% V小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。公仔箱論壇" F& z, q; C. K
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隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。tvb now,tvbnow,bttvb! u Y B% c3 u& ~
甚麼是「相互作用」？
( [" n! w) F) F O ^- K0 Ctvb now,tvbnow,bttvb 簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：
; }9 ?& W, R' J% i; i1. 失去功效
( j5 I0 U4 y& h) B% F- M5 H3 X. n公仔箱論壇2. 增加功效
. F7 O) i) w( U# s2 o% b3. 產生毒性或副作用
. r4 T# I* _" _+ D; X6 mtvb now,tvbnow,bttvb4. 抵銷兩者的藥性( g, ]. f' ]! A$ @7 ^
2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。
3 }/ J, W8 w+ E6 c% M1 m柚子汁和藥物相互作用的發現
W8 l" h: @: p+ d4 { J 在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。
7 z8 ^1 Z8 X5 Z) ^( T1 J+ b) i 西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。
" M: C7 a' [1 L3 e2 `9 x5 ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。公仔箱論壇% o! o0 N y" w* I6 k
人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。
2 `1 }9 o: U: l( y+ m: R* M7 Y, m5.39.217.76與西柚可引起相互作用的藥物4：5.39.217.76# J+ a6 T# x2 z# ]
腫瘤科藥物（Oncology Drugs）
" m/ D3 [% `9 ~Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。5.39.217.76: ]8 y8 V& E {9 n8 j$ N- S+ M$ e4 l: |9 }
抗感染藥物（Anti-infective Agents）
X8 C9 b+ c( ntvb now,tvbnow,bttvbErythromycin 、Primaquine 、Quinine。$ q' `6 G! ~& F; @/ U( b
心血管藥物（Cardiovascular Agents）
s' s( p( d6 }- I6 t$ v: ~公仔箱論壇Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。
7 _% h6 r& l" \ Ctvb now,tvbnow,bttvb免疫抑制劑（Immunosuppressants）
) |! A: n$ ?5 V6 }Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。tvb now,tvbnow,bttvb" ^1 R7 I4 l2 w& v$ f, i& a
泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）
, o* A3 \" C7 x$ S6 l1 G+ Itvb now,tvbnow,bttvbSolifenacin、Tamsulosin。5.39.217.76 N6 u5 r, x# ^- V4 |' E
消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）
* N! S. }. d8 f6 b3 [9 d9 }( FCisapride、Domperidone 。3 r, n8 ~1 U X: w: s& m! d1 y) y
降糖藥（Antidiabetic Agents） 公仔箱論壇3 E- ^' r, q5 z$ o' C* D2 m
Saxagliptin、Repaglinide。
3 I# L% o: |% }- M公仔箱論壇心臟科他汀類藥物（Statins）
9 }3 k) a: l7 ^( k; _7 u2 \公仔箱論壇Simvastatin、Atorvastatin。
* N3 E( b! t2 Btvb now,tvbnow,bttvb柚子造成的副作用
" |: y: N& n/ ]. a" Z8 {tvb now,tvbnow,bttvb 柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。5.39.217.76 I4 t- q8 I& q/ \( Y6 j" q
未來相互作用的研究
: [1 H: N; l0 P2 N& V2 J 許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。" s' X8 d. ]5 I1 g& f1 c0 u' v
最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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