撰文：歐偉忠（藥劑師）
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$ ^% k7 j% n9 B5 x& ^) z小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。
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隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。
% ?2 h: d! z, h% e甚麼是「相互作用」？2 l1 F6 w# C) h% U
簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：tvb now,tvbnow,bttvb2 P S* J$ [$ v3 m
1. 失去功效
@, _% `& S! H+ S, a2. 增加功效tvb now,tvbnow,bttvb- a5 \! n2 H1 [" P( F, ~" O, w
3. 產生毒性或副作用
& e8 D2 I$ C* O- w) y# @+ UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4. 抵銷兩者的藥性
8 v2 _5 a$ {/ A0 Q- C* J 2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。
$ `% o& M3 W& |- O% Q: _2 b5 e' x5.39.217.76柚子汁和藥物相互作用的發現
4 G, U- N0 v9 b5.39.217.76 在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。5.39.217.76& r% I6 P! z! k& F5 R% u
西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。
8 T( o" y, Z) m, S7 u公仔箱論壇 為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。
4 G+ n: q9 W3 V公仔箱論壇 人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。
6 Z: p: y+ y. J0 H- k& p dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。與西柚可引起相互作用的藥物4：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 b2 E0 _, Y+ N; A8 ~. k
腫瘤科藥物（Oncology Drugs）
5 b9 l3 i/ h. [5 EEverolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。' Q. N% E* f2 Z8 R; h% d* n
抗感染藥物（Anti-infective Agents）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 O o. E- M C# `: f
Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。* `1 q5 z2 ?, e
心血管藥物（Cardiovascular Agents）
4 l/ h/ U7 g! }9 L( F( X公仔箱論壇Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。5.39.217.766 b' I+ D7 u' @, v# p z: U. T
免疫抑制劑（Immunosuppressants）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' ^5 J9 W$ S8 J: a/ h# q S2 m. R8 Z( R
Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。
4 g0 z/ W$ e# o( T# P泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）5.39.217.76. M( {8 H0 D( o! R
Solifenacin、Tamsulosin。公仔箱論壇; S3 _/ @1 f' a) R
消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）' u1 K5 W* B, A" g
Cisapride、Domperidone 。
% _% U& P; n4 q5 s/ k; xtvb now,tvbnow,bttvb降糖藥（Antidiabetic Agents）
; g# N% ^. s" `2 ISaxagliptin、Repaglinide。
' f+ _! `' z- q8 b3 `0 U公仔箱論壇心臟科他汀類藥物（Statins）
) b/ L6 b+ b1 X# C( l* P: etvb now,tvbnow,bttvbSimvastatin、Atorvastatin。; K* @+ T: |3 n( y, [4 _
柚子造成的副作用
3 R( i. b7 E, F) }: `" F 柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。
2 \; A6 {$ G4 h9 p未來相互作用的研究' c7 d4 |+ L. A( }9 x" s, o% k
許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。tvb now,tvbnow,bttvb2 b U* Q/ ~% O# Z* N" T
最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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