撰文：歐偉忠（藥劑師）5.39.217.769 m) B. z0 Q" M8 D
5.39.217.761 r( r3 }% y4 T$ {/ m: f
. l% W, W$ C5 m/ J# Q* L9 P5 a小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。
. |$ m# o7 n0 I! t3 }公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: Q% d/ u$ x- B2 p# |, f' G
隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。
: S0 }- c* P( ]; r甚麼是「相互作用」？
. I7 o# V6 \ \. C. Ctvb now,tvbnow,bttvb 簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：0 F4 B; i3 P: @+ F0 K( R7 Y
1. 失去功效
1 r: |3 t1 a+ n9 ]1 o4 O$ I2. 增加功效
4 s$ `5 n) d3 stvb now,tvbnow,bttvb3. 產生毒性或副作用
( m! u& l* ?% t2 n5.39.217.764. 抵銷兩者的藥性tvb now,tvbnow,bttvb. z, s# B3 E3 i7 ]- O% L$ F
2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。
, [. S: ]; u9 k% Z9 d/ h; N& T公仔箱論壇柚子汁和藥物相互作用的發現5.39.217.76 R' D2 B) ]# j7 I" Y
在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。
# R. {( N( I. D; b7 ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。
# H0 h8 u6 A: L# g3 E" t" L 為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。
! e- `5 f; J$ V6 Q. U% j公仔箱論壇 人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。
9 J2 O/ F4 C7 ]* d" V2 L與西柚可引起相互作用的藥物4：公仔箱論壇' @- e1 L' P" W
腫瘤科藥物（Oncology Drugs）tvb now,tvbnow,bttvb5 ^; E0 E, d) x% P& T' A; f h
Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。5.39.217.766 h$ t& z; z0 R! u6 q
抗感染藥物（Anti-infective Agents）
1 ]- X0 M& O$ w, I6 B' f9 BErythromycin 、Primaquine 、Quinine。
9 e1 V- K% [7 o+ r* Xtvb now,tvbnow,bttvb心血管藥物（Cardiovascular Agents）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ D& E# p% `% v0 S3 @7 b9 E2 o3 s8 L9 N
Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) Y/ ]) S8 V- ?
免疫抑制劑（Immunosuppressants）
, j5 Y5 _& `( w# Q$ ~9 iEverolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。8 \. W# m) K7 p9 w: P
泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）
. [ T f% {( z% Z( r2 i' l9 H8 I6 uSolifenacin、Tamsulosin。
( A: H- T, {3 {; z- o: _5.39.217.76消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）公仔箱論壇3 u ?- G* [9 k1 t$ y
Cisapride、Domperidone 。
* Q2 E/ y5 s; l5.39.217.76降糖藥（Antidiabetic Agents）
) w1 N0 h7 F7 t5 ?' U& ^* T" sSaxagliptin、Repaglinide。
; R6 R2 [3 ^7 v) p5 N5.39.217.76心臟科他汀類藥物（Statins） 5.39.217.767 L% n9 B5 S* |) ^
Simvastatin、Atorvastatin。9 y; S y: |7 A9 B/ I
柚子造成的副作用
* u: o h# K1 [; h7 mtvb now,tvbnow,bttvb 柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。; L$ Y8 \8 _) ~& f0 _: d; `' M
未來相互作用的研究
3 z; Q* c# @& l9 l# p5 f5 X- J5.39.217.76 許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。
# G6 ?; U& [! [; {0 D7 o; i公仔箱論壇 最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
| 
