膝關節是人體重要的構造，卻也是在下肢中，最早及最常受到退化影響的關節，一些生活中受傷或是退化性所致的損傷，都可導致膝關節炎症，更可能造成行動不便。5.39.217.76! I$ g7 d( I7 G" P" }7 v, w$ {; q
8 a. k/ [* F/ ?" rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 膝關節是人體負重較大的關節，用作支撐整個身體的重量和下肢活動。日常活動如步行、上落樓梯，又例如打籃球、踢足球等劇烈運動，均需依賴膝關節正常的運作才能得以進行。所以膝關節一旦出現問題，例如扭傷，不但會帶來痛楚，嚴重的還會造成行動不便；而對運動員來說，膝關節受傷更有可能是導致提早「退休」的原因。/ u9 f! s* |+ W8 A( P: V; a
由此可見，膝關節豈不是比黃金還要貴重？4 \: ?' u& H. _( `
造成膝關節疼痛的病因有很多，退化是其中一種常見的原因。一般長者常會有膝關節退化引致的痛症，除了退化，肌腱發炎、膝關節的位置不正確、長期勞損、意外、運動創傷等，都可以導致膝關節疼痛。今期主要介紹意外、運動創傷所致的膝關節疼痛，其中最常見的內側副韌帶損傷。
% u7 g3 k g9 v, J8 Q公仔箱論壇膝關節結構
0 ~5 a% F8 f0 X9 _ 膝關節結構複雜，除骨骼外，還需有關節周圍的肌肉、韌帶、關節囊的支持才能使膝關節穩定。膝關節的前方有股四頭肌，後方有膕肌及股二頭肌，內外側各有一條副韌帶，而在關節之內又有交叉韌帶，在古代，膝關節被稱為「筋之府」。0 Y/ V; \1 G t; w- L
由於膝部所受的槓桿作用大，易受到扭拉作用而傷筋，在臨床上以「膝部傷筋」多見。一般來說，運動受傷多會引致膝關節內側副韌帶損傷。膝關節的內側及外側各有堅韌的副韌帶所附著，是膝關節組織的主要支柱。內側副韌帶起於股骨內髁結節，上窄下寬呈扇狀，與內側半月板相連，下止於脛骨內髁的側面，防止膝外翻。外側副韌帶起於股骨外髁結節，呈條索狀，下止於腓骨小頭，防止膝內翻。膝伸直時，膝或腿部外側受到暴力打擊或重物壓迫，迫使膝關節作過度的外翻動作時，可以發生內側副韌帶拉傷、撕裂或斷裂等損傷。
) k& a5 a3 s/ V' N" ]5.39.217.76內側副韌帶損傷診斷 5.39.217.76/ a+ M2 V) ~6 ^) c% c0 X% u
運動期間或運動後產生之膝部疼痛，如何診斷是內側副韌帶損傷，還是一般較輕微的肌肉拉傷或過勞？中醫師一般會依據以下症狀及檢查作為臨床診斷要點：
% `& N/ g& m/ [ M7 g& v1. 有明顯外傷史 ── 運動時發生碰撞或跌倒等意外。
0 W( M) F* x6 n- G$ a2 u2. 疼痛明顯 ── 膝部內側腫脹、疼痛，壓痛明顯或有瘀傷。tvb now,tvbnow,bttvb% H1 c; j% ^5 K+ |; d5 t3 U/ {. E
3. 膝關節屈伸功能 ── 有活動障礙，且疼痛加劇。5.39.217.76+ X) o, @& I7 B4 F$ q
4. 有明顯壓痛點 ── 內側副韌帶損傷時，壓痛點多在股骨內上髁。
7 |4 t; U5 }$ {3 s/ e2 R3 T2 t公仔箱論壇5. 側向試驗陽性 ── 檢查側向試驗有重要的臨床意義，內側副韌帶受損，部分撕裂時，在膝伸直位置小腿不能作被動的外展活動，而且膝內側疼痛會加劇。5.39.217.761 O9 {/ T- Y/ i2 }- C
6. 檢查 ── 使用X光或核磁共振檢查，可作進一步確診。
; p1 {9 p. U8 X公仔箱論壇內側副韌帶損傷治療方法
" {. z% W/ l' P0 ?, W! k6 Z 內側副韌帶損傷有不少的治療方法，有理筋手法、外敷及內服藥物、針灸、固定及功能鍛鍊等。可因應不同時段及病情，選用適當的治療方案。臨床上多採用綜合的治療方案，達至提高療效、縮短療程及減輕痛楚，以促進康復的目的。6 X( L) M2 {4 C$ k4 ~# f
48小時冷熱敷不可混淆
) k6 r6 Q% G. u5 H0 c6 ^1. 損傷在24小時內，可自行局部冷敷，促進止血，以減少血腫的形成和疼痛。
, Z: _# p* Z) G9 |& J2. 24-48小時之內，可自行進行熱敷，以改善血液循環。4 `; s# ^, d9 c$ c; W. u
早期治療：宜祛瘀消腫為主
) ]: M! ]/ E5 a% t2 @: z5.39.217.76 中醫師治療內側副韌帶損傷，早期一般行理筋手法，初診時予伸屈膝關節，以恢復輕微之錯位，並可舒順蜷曲的筋膜（中醫師行理筋手法不宜多做，也不宜使用重手法，否則可能加重損傷），再配合內服中藥，以活血祛瘀消腫為主；加以局部外敷消腫止痛膏，可提升治療效果。
+ c: J: A* P7 R }5 J. v 早期中醫師也會採用針灸治療，取阿是穴（受傷內側副韌帶附近的壓痛點）及行經膝關節附近的經絡取穴；手法以瀉為主，但不會施行重手法，以免加重損傷。針灸治療可疏通經絡，舒筋祛瘀止痛，對韌帶等軟組織損傷有很好的治療效果。公仔箱論壇+ v4 Q+ P. w6 A; p. h& `; ~( m; F
後期治療：溫經活血，壯筋活絡. g/ p4 P1 `- r2 l; o& ~& w O$ X
可內服中藥，或配合局部外用中藥熏洗患處。在後期，中醫師的理筋手法會適當地加重，於患處按摩，配合局部熱敷。針灸治療，仍以膝關節附近循經取穴，手法以補為主，可結合艾灸，達到溫經通絡的療效。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" F. D1 }1 v8 q1 n% ?6 B# j
功能鍛鍊及護理
$ ~2 j3 }: O, a" f5.39.217.76 腫痛減輕後，根據患者的復元情況，一般2-3星期後，可進行功能鍛鍊活動，例如股四頭肌舒縮鍛鍊、膝關節的屈曲活動。
- \2 P3 m' w8 k5.39.217.76休息恢復5.39.217.76' K8 j7 l: i" I3 ?1 Z
早期損傷時，患者應盡量臥床休息，避免進行負重或劇烈活動。步行時，應扶杖行走，以減輕膝關節的負重。後期恢復時，可佩帶護膝套，加強保護膝關節及減輕走路時的震盪。內側副韌帶損傷嚴重者，如內側副韌帶完全斷裂，應根據具體情況或應考慮接受外科手術治療。5.39.217.76. }8 z" T5 X* M k2 ^
預防膝內側副韌帶損傷& [; }2 W, M0 D e
- 運動前，要作充足的熱身活動，特別是四肢關節。
- 運動時，應佩帶護膝以作保護。
- 恆常可定期進行上述的膝關節功能鍛鍊，以強化膝關節的肌腱組織。
|
發表於 2015-4-5 02:45 PM
| 
